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      ?談醫(yī)論癥 | 美容手術(shù)前,你了解過麻醉風(fēng)險(xiǎn)嗎

       xxjjsdt 2019-10-09

             醫(yī)學(xué)整形美容(醫(yī)美)離不開“安全、無痛、舒適”的麻醉。遺憾的是,在美容手術(shù)前,大多數(shù)人只關(guān)心醫(yī)生的技術(shù)及美容后的效果,很少有人去了解該美容機(jī)構(gòu)有沒有麻醉科和麻醉醫(yī)生,以及手術(shù)使用的麻醉方式和麻醉藥,更沒有想到可能遭遇的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上,有條件的美容機(jī)構(gòu)均會(huì)配備專業(yè)的麻醉醫(yī)生,但仍有很多美容機(jī)構(gòu)并不具備條件,麻醉意外時(shí)有發(fā)生。

      手術(shù)不同,麻醉方法不同

      目前,醫(yī)美手術(shù)常用的麻醉方法有全身麻醉(全麻)、清醒鎮(zhèn)靜麻醉(鎮(zhèn)靜)、局部麻醉(局麻)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)要求和患者情況,選擇相應(yīng)的麻醉方式。

      No.1

      全身麻醉  

      全麻使用的麻醉藥(全麻藥)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓),使患者意識(shí)消失而無疼痛感覺,適合長(zhǎng)時(shí)間、復(fù)雜的醫(yī)美手術(shù)。全麻的優(yōu)點(diǎn)是患者可在“睡眠”中不知不覺地接受手術(shù),舒適度高。但其用藥復(fù)雜,需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生才能勝任。

      No.2

      清醒鎮(zhèn)靜麻醉

      鎮(zhèn)靜麻醉使用的藥物部分與全麻一致。與全麻相比,鎮(zhèn)靜麻醉時(shí)患者意識(shí)尚存,只是處于安靜、嗜睡和痛覺減輕的狀態(tài),非常適用于過度緊張和焦慮的患者。鎮(zhèn)靜麻醉按程度不同分為輕度、中度和深度,深度鎮(zhèn)靜麻醉與“全麻”僅一線之隔。所以,鎮(zhèn)靜麻醉最好也由專業(yè)麻醉醫(yī)生實(shí)施。

      No.3

      局部麻醉

      局麻是通過局麻藥暫時(shí)阻斷周圍神經(jīng)傳導(dǎo),使其所支配區(qū)域無痛覺,適合創(chuàng)傷小的手術(shù),如祛斑、祛痣、繡眉、文身等皮膚表層小面積手術(shù),是整形美容外科手術(shù)最常用的麻醉方法,常由手術(shù)醫(yī)生操作。局麻藥的作用局限于給藥部位,患者術(shù)中可與醫(yī)生交流。

      局麻也可能發(fā)生意外

      與全麻和鎮(zhèn)靜麻醉相比,局麻的要求相對(duì)簡(jiǎn)單。因此,很多人認(rèn)為局麻比較安全,沒什么風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí),局麻并非沒有風(fēng)險(xiǎn),若用藥量過大、過快,有可能對(duì)患者健康造成危害,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。例如,抽脂手術(shù)常用的腫脹麻醉,使用不當(dāng),風(fēng)險(xiǎn)很大。

      腫脹麻醉是局麻的一種,將大量含腎上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下,使皮下組織產(chǎn)生水腫、間隙分離,壓迫微小血管使之閉鎖,達(dá)到止痛、止血及分離組織的作用。手術(shù)過程中,若麻醉藥劑量過大,或者注射速度過快,可能造成全身毒性反應(yīng),輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,重者可發(fā)生肌肉抽搐、昏迷、呼吸窘迫,甚至死亡。

      防范麻醉風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)牢記三點(diǎn)

      每一種麻醉方式都有一定的風(fēng)險(xiǎn),并沒有哪一種麻醉藥特別安全或特別危險(xiǎn)。為了防范麻醉意外的發(fā)生,應(yīng)關(guān)注以下事項(xiàng)。

      首先,要去有資質(zhì)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)接受醫(yī)美手術(shù)。正規(guī)機(jī)構(gòu)軟、硬件條件有保障,這是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、確保手術(shù)安全的前提。

      其次,患者應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的基本情況,包括藥物依賴情況,是否吸煙、嗜酒,以及過敏史、家族史、手術(shù)史等,以協(xié)助醫(yī)生做好麻醉前的評(píng)估與準(zhǔn)備工作。

      第三,術(shù)后,患者和家屬要密切觀察有無麻醉藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。若有呼吸困難、惡心、嘔吐、胸悶、心慌等不適,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

      作者:手術(shù)麻醉科 孫宇 主任醫(yī)師

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