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現(xiàn)場請來一位高血壓患者 ，控壓十幾年，原本控制不錯的血壓，突然高壓從130mmhg驟升到190mmhg，不管是加藥、換藥都不能降到正常，持續(xù)的高血壓，不僅讓患者出現(xiàn)劇烈的頭暈，還隨時會有發(fā)生心梗、腦梗的致命風險，這種惡性的血壓驟升和普通高血壓的升高，有什么區(qū)別？ 張叔叔，15年前就有了高血壓，好在在藥物的控制下，張叔叔的血壓十幾年一直保持平穩(wěn)狀態(tài)。一直到今年年初，他突然覺得自己走路像踩棉花一樣，頭暈，休息了十多分鐘才緩過來。他回家趕緊量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓竟然驟升到190mmhg！而且加藥、換藥都不能降到正常，這樣的情況持續(xù)了一個月，醫(yī)生建議做手術(shù)，手術(shù)后，張叔叔沒想到自己降壓藥也不用吃了，各種頭暈、不舒服的癥狀都消失了?，F(xiàn)在的血壓一直保持在135mmhg左右，已經(jīng)完全治愈了。 △張叔叔的診斷報告 到底是什么類型的高血壓，竟然能夠完全治愈？有高血壓的患者，一定要認真看下去，說不定您那個降壓藥控制不太好的高血壓，就是今天我們要說的能治愈的高血壓。 這種特殊高血壓患者在中國高血壓人群中約占1%-5%，也就是說國內(nèi)約有1千萬患者。 今天說的能治愈的高血壓有三個特征： 特征1：可防可治愈 特征2：血壓驟升 特征3：藥物治療無效 短期內(nèi)血壓驟升，就相當于血管中的血液壓力突然升高，這對血管支配的一系列的器官，比如大腦、心臟、腎臟、外周大血管等靶器官，都會造成嚴重的損傷。它們屬于高血壓的急癥，這些急癥需要馬上處理，否則后果大家可想而知。 如果能找準原因，那么您的高血壓就能被治愈！它的病因是什么呢？ 這種高血壓是由于人體中一個5毫米大的地方病變導(dǎo)致的，如果找到病根，對癥下藥，就可以治愈。 這個5毫米的病變其實發(fā)生在腎動脈，正常情況下，腎臟分泌激素叫做腎素--血管緊張素，促進外周血管收縮，幫助血壓正常波動，當腎動脈發(fā)生嚴重狹窄，出現(xiàn)嚴重缺血 ，為了彌補缺血的情況， 腎臟刺激腎素分泌，調(diào)動全身外周血管收縮，因此造成血壓驟升，難以下降。 既然是血壓突然升高，有哪些癥狀提示這種升高是腎動脈出了問題呢？ 提示一：合并低血鉀癥狀：全身疲乏、心慌、食欲不振、口渴、四肢麻木、嘴苦、小便多。 提示二：蛋白尿 提示三：體檢發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腎臟不對稱 提示四：服用沙坦類、普利類藥，腎功能惡化 ①長期高血壓 ②肥胖 ③糖尿病 ④高脂血癥 ⑤年齡>40歲 ⑥長期吸煙 如果您也是高危人群，而且還合并以上四個提示中的一個或幾個，建議您最好去醫(yī)院做腎血管CT的檢查，排除腎動脈問題。 通過研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腎動脈發(fā)生狹窄的關(guān)鍵病因，是老年人最常見的動脈硬化。專家?guī)砹?strong>預(yù)防和治療腎動脈高血壓的寶盒。  中國高血壓管理規(guī)范強調(diào)了高血壓防控的理念：互聯(lián)網(wǎng)+防治，也就是通過互聯(lián)網(wǎng)來監(jiān)測血壓，達到真正的早期防控高血壓。 △專家演示互聯(lián)網(wǎng)+高血壓防治方法 如果已經(jīng)診斷為腎動脈高血壓，醫(yī)生建議的治療方法，大概分為兩種：  腎動脈狹窄的根本病因是動脈粥樣硬化，而斑塊組織中最主要的成分就是低密度脂蛋白膽固醇，所以降脂治療是非常重要的。根據(jù)我國相關(guān)臨床研究，建議低密度脂蛋白膽固醇的量控制在2.6mmol/L以下。
部分醫(yī)院標準不同，建議以檢查醫(yī)院標準為主。  通過支架植入，能擴張血管，恢復(fù)供血，那么腎臟本身的刺激，異常的激素分泌，都能得到有效緩解，達到降壓的根本目的。
專家出診信息 宋雷 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科 周一周三 上午 周四 下午 備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當日公布為準。 |
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