1，什么樣的臨床科研是好的研究？

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）主編Jeffrey M. Drazen的回答是：

Serve your patients more effectively.

（更有效地為你的患者服務(wù)）。

無(wú)獨(dú)有偶，

JAMA主編Howard Bauchner在中國(guó)做報(bào)告時(shí)，

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，他回答說(shuō)：

Help your patients.

（幫助你的患者）。

在臨床工作中遇到的問(wèn)題，

進(jìn)行檢索后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有答案；

這個(gè)問(wèn)題就是很好的臨床科研課題。

（Mark）

讓我們一起閱讀NEJM主編的編者按：

從2000年，那些改寫(xiě)了醫(yī)療行為的論文

親愛(ài)的讀者，

自從我擔(dān)任“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”主編以來(lái)，已近19年。從那時(shí)起，醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)出版都經(jīng)歷了許多變化。

但對(duì)我而言，堅(jiān)定不移地做的事情，是每周的評(píng)估，并通過(guò)審查和編輯，發(fā)布我們這個(gè)時(shí)代最好的、最具創(chuàng)造性和最重要的生物醫(yī)學(xué)研究。這是我工作中最有意義的部分。

自2000年以來(lái)，我們的編輯已經(jīng)評(píng)估了超過(guò)80,000項(xiàng)原創(chuàng)研究成果，并發(fā)表了近4,000篇研究論文。絕大多數(shù)已發(fā)表的文章對(duì)患者醫(yī)療或理解疾病生物學(xué)機(jī)制具有重要意義。

在接下來(lái)的幾個(gè)月里，我將退出我作為期刊主編的角色。

當(dāng)我回顧我們已經(jīng)發(fā)表的近二十年的研究和進(jìn)展時(shí)，那些最突出的文章是：我們的醫(yī)生可以立即采取行動(dòng)改善，在某些情況下可以挽救患者生命的文章。

在這里，我們介紹第十二篇Drazen：我過(guò)去19年來(lái)選擇的改變醫(yī)療實(shí)踐和挽救患者生命的論文。這些論文都有可行性，您現(xiàn)在就可以應(yīng)用于臨床，以治療一些最常見(jiàn)的疾病。我們所做的一切，核心都是一件事：拯救生命。

這些亮點(diǎn)包括：

·結(jié)腸鏡檢查結(jié)合息肉切除術(shù)

多年來(lái)，盡管結(jié)腸鏡檢查是常見(jiàn)的做法，但對(duì)其益處卻一直存在爭(zhēng)議。直到2012年發(fā)表的研究，我們才有直接的證據(jù)表明：結(jié)腸鏡檢查結(jié)合息肉切除術(shù)可以預(yù)防癌癥死亡。將近16年的平均隨訪研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的結(jié)直腸癌死亡率比對(duì)照組低53％。

·中風(fēng)后6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)治療

2015年我們了解到，對(duì)于急性缺血性卒中和前循環(huán)近端閉塞患者，在中風(fēng)后6小時(shí)內(nèi)給予動(dòng)脈內(nèi)治療（血栓溶解藥物，機(jī)械血栓切除術(shù)或兩者）是安全、有效的并且可以改善日常生活中患者獨(dú)立生活能力的治療辦法。

實(shí)際上，我們可以逆轉(zhuǎn)急性腦血管事件的病理生理進(jìn)程。今天，許多人（包括我自己）正在享有高質(zhì)量的生活，而十年或二十年前，中風(fēng)則會(huì)導(dǎo)致更可怕的后果。

·丙型肝炎治療

在短短幾年內(nèi)，丙型肝炎已經(jīng)從極具挑戰(zhàn)性、最低治愈率的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橛泻?jiǎn)單、安全和治愈性治療的疾病。

 2015年12月發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，每天一次使用藥物組合12周，可以為感染5種HCV基因型的患者提供高比率的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。這可以極大地降低患者發(fā)生肝癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，對(duì)藥價(jià)的負(fù)擔(dān)能力和獲取該治療仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。

在2000年，我無(wú)法預(yù)測(cè)上述的這些改變。如果沒(méi)有勤奮的臨床科研人員和為了研究而冒險(xiǎn)的患者，這些突破也不會(huì)出現(xiàn)。

我們不能確切知道，生物醫(yī)學(xué)和患者醫(yī)療的發(fā)展究竟會(huì)到哪一步。但是你可以肯定，我會(huì)和你一起關(guān)注新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志中出現(xiàn)的最重要的進(jìn)展和新研究。

我希望我們的努力使您能夠更有效地為您的患者服務(wù)。

能夠占有您的時(shí)間和精力分享這些研究，我感到非常榮幸。

此致

Jeffrey M. Drazen，M.D.

“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”主編