【分布】 “內(nèi)尺外橈”,就是手臂手心朝上,手臂外側(cè)骨頭叫尺骨,內(nèi)側(cè)骨頭叫橈骨,因此神經(jīng)就附著在相應(yīng)骨頭一側(cè)。即尺神經(jīng)起自臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束。在腋窩,位于腋動脈與腋靜脈之間,并在前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的后側(cè)。在上臂中近段,位于肱動脈內(nèi)側(cè)肱三頭肌前面,遠(yuǎn)端與肱動脈分開,有尺側(cè)上副動脈伴行穿內(nèi)側(cè)肌間隔,進(jìn)入尺神經(jīng)溝。 【臨床表現(xiàn)】 1、運動功能障礙:肘上損傷時,前臂尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮,不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。手內(nèi)肌廣泛癱瘓致“爪形手”畸形,各手指不能內(nèi)收外展,小魚際萎縮,掌骨間明顯凹陷。 2、感覺功能障礙:手掌尺側(cè)、小指全部和環(huán)指尺側(cè)半;手背尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指皮膚(第3、4指相鄰側(cè)只分布于近節(jié)背面的皮膚)感覺消失。 3、自主神經(jīng)功能障礙:尺神經(jīng)損傷后,其所支配的區(qū)域出汗停止、皮膚干燥、脫屑、皮膚紋漸平、光滑發(fā)亮、指甲發(fā)彎出現(xiàn)橫嵴。 【康復(fù)治療】 1、物理方法:超聲波治療、超短波治療、神經(jīng)肌肉刺激儀、蠟療等。 2、主動運動訓(xùn)練,當(dāng)肌肉出現(xiàn)主動收縮時,即進(jìn)行主動運動訓(xùn)練。尺神經(jīng)損傷訓(xùn)練各指的外展、內(nèi)收功能;橈神經(jīng)損傷訓(xùn)練水平抬腕、抬指功能。在訓(xùn)練過程要求健手協(xié)助,主動成分逐漸加大,至完全過渡到主動運動。 3、肌力訓(xùn)練,當(dāng)肌肉有抗阻能力并能獨立運動時,選用拉力器或其他固定物等器械訓(xùn)練前臂屈肌,用捏皮球和捏橡皮泥的方法訓(xùn)練手指屈肌和內(nèi)在?。挥貌煌奈帐交蛭樟τ?xùn)練屈腕、伸腕和屈肘功能。 4、感覺功能訓(xùn)練,給予不同質(zhì)地和不同形狀的物品進(jìn)行訓(xùn)練,如紙張、金屬、玻璃、條絨和絲綢等來訓(xùn)練手的實體感覺,提高辯認(rèn)能力。 5、作業(yè)訓(xùn)練,尺神經(jīng)選用夾紙、撕紙的方法訓(xùn)練;橈神經(jīng)選用編織式或彈鋼琴式的方法訓(xùn)練。 溫馨提示:神經(jīng)損傷恢復(fù)要看神經(jīng)損傷程度,每個人病情不同,治療方案也不同,因此,建議神經(jīng)損傷患者到專業(yè)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行病情評估,制定適合自己的康復(fù)治療方案,針對性治療,才能最大程度的恢復(fù)健康。 來源:濟(jì)南復(fù)元康復(fù)醫(yī)院 |
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