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      《柳葉刀》子刊：一點都別沾！輕度吸煙的肺損傷和老煙槍相似，30年持續(xù)衰退
      
                    
                    
                    
                    
      
                         好大水
                        
                        
                        2019-10-10
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      ”任何程度的吸煙都與持久、進行性的肺損傷有關(guān)。
      肺功能反映了一個人可以呼吸的空氣量，對健康至關(guān)重要，維持著我們正常的呼吸功能，并影響日?；顒幽芰?。雖然隨著年齡的增長，肺功能會自然下降，但吸煙會明顯加速這種功能衰退。
      既往研究普遍認(rèn)為，吸煙對健康的影響有劑量積累效應(yīng)，吸得越多，危害越大。不過，對于一些靶器官的影響，這種差別可能沒有大家想象的那么明顯。來自哥倫比亞大學(xué)的一項最新研究表明，哪怕只是輕度吸煙，也會對肺部造成長期損害，和“老煙槍”肺功能減退的差異很小。研究結(jié)果發(fā)表在《柳葉刀》子刊The Lancet Respiratory Medicine。


      這項研究得到了美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的支持，從6個流行病學(xué)隊列中納入了超過25000名受試者，年齡橫跨老中青三代（17歲-93歲）。在1983年-2014年間，他們多次接受了肺功能評估，主要指標(biāo)為FEV1，即深呼吸后的第一秒用力呼氣容積。
      中位隨訪時間長達7年?；谶@些數(shù)據(jù)，研究人員比較了現(xiàn)吸煙者、已戒煙者和從不吸煙者，以及輕度吸煙者（＜5支/天）和重度吸煙者（＞30支/天）的肺功能變化情況。
      煙民的肺功能衰退有多快？
      現(xiàn)煙民的肺功能衰退速度最快。以中年時期（中位年齡57歲）的情況為例，從不吸煙的人群每年FEV1平均減少31.01 mL，已戒煙者和現(xiàn)吸煙者則每年平均減少34.97 mL和39.92 mL。
      如果說整體趨勢毫不意外，細(xì)分輕度煙民和“老煙槍”的數(shù)據(jù)就值得注意了。相較于不吸煙者，目前輕度吸煙者的肺功能衰退速度更接近目前重度吸煙者，約為重度吸煙者的68%。與不吸煙者相比，兩者的FEV1額外減少量分別為7.65 mL/年和11.24 mL/年。這意味著，輕度吸煙者在一年中的肺功能衰退水平約相當(dāng)于重度吸煙者9個月的衰退情況。
      研究負(fù)責(zé)人，哥倫比亞大學(xué)Elizabeth Oelsner教授表示，“很多人以為每天只抽幾支煙并不要緊，但我們的研究表明，每天抽5支煙和兩包煙的人群，肺功能損失的差別很小。”



      輕度煙民也面臨嚴(yán)重肺病風(fēng)險
      吸煙是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的原因。當(dāng)FEV1等肺功能下降道一定程度，肺部氣流嚴(yán)重受限時就會發(fā)展為COPD，隨著病程不斷進展，COPD會逐步威脅生命。
      目前，大多COPD相關(guān)研究都關(guān)注重度吸煙者（相當(dāng)于累積量>連續(xù)10年每天1包煙），但這項研究顯示，輕度煙民的肺功能也不斷下降、持續(xù)數(shù)十年。

      Oelsner教授提醒：“輕度吸煙者患COPD的風(fēng)險可能比大多數(shù)研究人員所意識到的要大。我們需要將更多煙民視為高危人群，將來如果有降低COPD風(fēng)險的療法，每個風(fēng)險升高的人都可以受益?！?nbsp;


      戒煙后，肺功能長期難以完全恢復(fù)
      既往有研究認(rèn)為，戒煙后，肺功能下降速度在幾年內(nèi)就會恢復(fù)到正常水平。這項研究的發(fā)現(xiàn)也挑戰(zhàn)了這一觀點。
      數(shù)據(jù)顯示，雖然相較于現(xiàn)煙民FEV1每年額外減少9.42 mL，戒煙者的肺功能額外下降速度要低得多，僅為1.57 mL/年，但在長達30年的時間里，都難以恢復(fù)到和從不吸煙者相似的水平。也就是說，吸煙對肺功能的影響可持續(xù)幾十年。
      Oelsner教授補充道：“這和很多生物學(xué)研究一致。吸煙者戒煙后，肺部都表現(xiàn)出解剖學(xué)差異，這種差異會持續(xù)多年，而且基因活性也會長期受到影響。”
      ▲吸煙者的基因活性也會長期受到影響
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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