⒈太陽(yáng)病辨證提綱證治：

太陽(yáng)病系外邪侵襲人體，正邪交爭(zhēng)於肌表，營(yíng)衛(wèi)功能失常所致，以'脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒'為辨證提綱，可分為中風(fēng)、傷寒、溫病三大類型。

太陽(yáng)病主表證，其治療原則為解表祛邪。風(fēng)寒類太陽(yáng)病，治當(dāng)辛溫解表，太陽(yáng)溫病治當(dāng)辛涼解表。其中，太陽(yáng)中風(fēng)證為風(fēng)寒外感，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，見(jiàn)惡風(fēng)寒、發(fā)熱、汗出、脈浮緩，用桂枝湯，以解表祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；太陽(yáng)傷寒證為風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)鬱，見(jiàn)惡風(fēng)寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗而喘，用麻黃湯，以辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；表鬱輕證為太陽(yáng)表證日久，不得汗解，邪氣漸輕，見(jiàn)發(fā)熱惡寒如瘧狀，或伴面熱、身癢、汗出，用桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯，以小發(fā)其汗，前者用於癥狀略重者，後者用於癥狀略輕者。 

⒉太陽(yáng)病兼證證治：

太陽(yáng)中風(fēng)證兼經(jīng)脈不舒，見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，用桂枝加葛根湯，以解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，升津舒經(jīng)；兼邪氣犯肺，見(jiàn)咳喘，用桂枝加厚樸杏子湯，以解肌發(fā)表，降氣平喘；兼陽(yáng)虛，見(jiàn)漏汗，用桂枝加附子湯，以扶陽(yáng)解表；兼胸陽(yáng)受損，見(jiàn)胸滿甚或脈微惡寒，用桂枝去芍藥湯或桂枝去芍藥加附子湯，以解肌祛風(fēng)，宣通陽(yáng)氣，後者加附子溫經(jīng)複陽(yáng)，用於陽(yáng)損稍重者；兼營(yíng)氣不足，見(jiàn)身疼痛，用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣和營(yíng)。

太陽(yáng)傷寒證兼經(jīng)脈不利，見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，用葛根湯，以辛溫解表，升津舒經(jīng)；兼內(nèi)熱，見(jiàn)煩躁，用大青龍湯，以外散風(fēng)寒，內(nèi)清鬱熱；兼心下有水氣，見(jiàn)咳喘，用小青龍湯，以辛溫解表，溫化水飲。

表鬱輕證兼有鬱熱，見(jiàn)熱重寒輕，口微渴，心微煩，用桂枝二越婢一湯，以小發(fā)其汗，兼清鬱熱。 

⒊太陽(yáng)病變證證治：

太陽(yáng)變證的治療總原則為'觀其脈證，知犯何逆，隨證治之'。

表邪內(nèi)陷，熱鬱胸膈，見(jiàn)心煩懊憹，用梔子豉湯，以清宣鬱熱；兼中氣不足，見(jiàn)短氣，用梔子甘草豉湯，以清宣鬱熱，益氣和中；兼熱擾於胃，見(jiàn)嘔吐，用梔子生薑豉湯，以清宣鬱熱，降逆止嘔；邪熱較甚，又兼氣機(jī)阻滯於腹，見(jiàn)心煩腹?jié)M，用梔子厚樸湯（不用香豉），以清熱除煩，寬中消滿；兼中焦有寒，見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛，食少下利，用梔子乾薑湯（不用香豉），以清上溫中。

邪熱壅肺，見(jiàn)汗出喘息，用麻黃杏仁甘草石膏湯，以清熱宣肺，降氣平喘。

熱歸中焦，燥熱亢盛，津氣兩傷，見(jiàn)壯熱煩渴，脈洪大，甚或背微惡寒，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，用白虎加人參湯，以辛寒清熱，益氣生津。

表邪未解，邪熱迫腸，見(jiàn)下利脈促，喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯，以清熱止利，兼以解表。

心陽(yáng)虛，當(dāng)溫養(yǎng)心陽(yáng)，具體而言：心陽(yáng)虛損，見(jiàn)心悸喜按，用桂枝甘草湯，以溫通心陽(yáng)；兼見(jiàn)心神不寧煩躁，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，以溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神；兼痰擾，見(jiàn)驚狂，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，以溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神，兼以滌痰；兼下焦陰寒上沖，發(fā)為奔豚，用桂枝加桂湯，以溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆；兼下焦飲動(dòng)，欲發(fā)奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯，以溫通心陽(yáng)，化氣利水。

脾虛，當(dāng)健中補(bǔ)脾，具體而言：脾虛飲停，見(jiàn)心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，用茯苓桂枝白朮甘草湯，以溫陽(yáng)健脾，利水降沖；脾虛氣滯，見(jiàn)脘腹脹滿，用厚樸生薑半夏甘草人參湯，以溫運(yùn)健脾，消滯除滿；脾胃虛寒，氣血不足，見(jiàn)腹中急痛，用小建中湯，以溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血；表證不解，脾土受損，見(jiàn)心中痞滿，協(xié)熱而利，用桂枝人參湯，以溫中解表。

腎陽(yáng)虛，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，具體而言：腎陽(yáng)虛欲脫，見(jiàn)晝?nèi)諢┰?，夜而安靜，脈沉微，用乾薑附子湯，以急救回陽(yáng)；兼陰氣不足，見(jiàn)煩躁，四逆，用茯苓四逆湯，以回陽(yáng)益陰；兼水氣氾濫，見(jiàn)小便不利，心悸頭眩，身振振動(dòng)搖，用真武湯，以溫陽(yáng)利水。

陰陽(yáng)兩虛，當(dāng)調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，具體而言：表裡內(nèi)外陰陽(yáng)俱虛，見(jiàn)惡寒，心煩，咽中幹，腳攣急，四肢不溫，小便數(shù)，用甘草乾薑湯先辛甘複陽(yáng)，用芍藥甘草湯再酸甘複陰；陰陽(yáng)兩虛，見(jiàn)腳攣急，脈微細(xì)而惡寒，用芍藥甘草附子湯，以複陽(yáng)益陰；心之陰陽(yáng)兩虛，見(jiàn)脈結(jié)代，心動(dòng)悸，用炙甘草湯，以通陽(yáng)複脈，滋陰養(yǎng)血。

上熱下寒，胸中及胃脘有熱邪擾亂，氣逆欲吐，腹中有陰寒凝滯，腹中痛，用黃連湯，以清上溫下。

太陽(yáng)病不解，邪隨經(jīng)入裡而成蓄水蓄血證。水蓄下焦，膀胱氣化不利，成蓄水證，見(jiàn)小便不利，微熱消渴，或煩渴，甚或水逆，用五苓散，以通陽(yáng)化氣利水；邪熱與血結(jié)于下焦，成蓄血證，見(jiàn)小便自利，少腹急結(jié)或硬滿，如狂、發(fā)狂，脈沉澀或沉結(jié)，用桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵擋丸，以攻逐瘀血。

'蓄血三方證'：桃核承氣湯證，為熱重於瘀，血熱初結(jié)，治宜先解表後攻裡，以瀉熱逐瘀為法；抵當(dāng)湯證，為瘀重於熱，病勢(shì)較急，無(wú)論有無(wú)表證，也急當(dāng)治裡為先，以破血逐瘀為法；抵擋丸證，為瘀熱俱輕，病勢(shì)較緩，治宜峻藥緩圖，以攻逐瘀熱為法。

外邪內(nèi)陷於胸，與痰水互結(jié)而成結(jié)胸證。熱實(shí)結(jié)胸，分大結(jié)胸、小結(jié)胸；大結(jié)胸為熱與痰水互結(jié)，其中病勢(shì)較急，見(jiàn)心下甚或至少腹硬滿而痛，用大陷胸湯，以瀉熱散結(jié)，攻逐水飲；病勢(shì)較緩，病位偏上，見(jiàn)胸膈心下硬滿疼痛，用大陷胸丸，以瀉熱逐水，破結(jié)緩下；小結(jié)胸為痰熱互結(jié)，見(jiàn)心下痞硬，按之則痛，用小陷胸湯，以清熱滌痰開(kāi)結(jié)；寒實(shí)結(jié)胸，為寒邪與水飲相結(jié)，見(jiàn)胸中或心下硬滿疼痛，用三物白散，以溫寒瀉水破結(jié)。

邪由表入裡聚於心下而無(wú)結(jié)實(shí)，為痞證，見(jiàn)心下痞悶，但滿不痛，按之濡。單純邪熱壅塞心下，見(jiàn)心下痞，按之濡，用大黃黃連瀉心湯，以瀉熱消痞；兼陽(yáng)虛，見(jiàn)惡寒汗出，用附子瀉心湯，以瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表；寒熱錯(cuò)雜，見(jiàn)諸癥，用半夏瀉心湯（偏於和胃降逆）、生薑瀉心湯（偏于宣散水氣）、甘草瀉心湯（偏于補(bǔ)中和胃）以辛開(kāi)苦降，散寒清熱，和胃消痞；痰氣不消，阻礙中焦，見(jiàn)心下痞硬，噯氣不除，用旋覆代赭湯，以化痰理氣，降逆消痞；下焦蓄水，中焦氣機(jī)痞塞，見(jiàn)心下痞滿，煩渴，小便不利，用五苓散，以化氣行水。 

⒋太陽(yáng)病疑似證證治：

某些病證類似太陽(yáng)病的表現(xiàn)，如：水飲停聚胸脅，氣機(jī)升降不利，見(jiàn)胸脅滿痛，咳唾引痛，幹嘔短氣，心下痞硬滿，用十棗湯，以攻逐水飲；痰飲阻滯胸膈，氣機(jī)郁而不展，有上越之勢(shì)，見(jiàn)胸脘痞塞脹滿，氣上沖咽喉，息促，泛泛欲吐複不能吐，用瓜蒂散，以湧吐痰實(shí)。脾虛津傷，水氣內(nèi)停，見(jiàn)小便不利，心下滿微痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，用桂枝去桂加茯苓白朮湯，以健脾利水。 

⒌太陽(yáng)病合併病證治：

太陽(yáng)病有時(shí)兩經(jīng)或兩經(jīng)以上同時(shí)發(fā)病或相繼發(fā)病，前者稱合病，後者稱並病。

合病有太陽(yáng)陽(yáng)明合病、太陽(yáng)少陽(yáng)合病、三陽(yáng)合??；並病有太陽(yáng)陽(yáng)明並病、太陽(yáng)少陽(yáng)並病。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，偏重太陽(yáng)，涉及陽(yáng)明，風(fēng)寒襲表，肺氣失宣，或腑氣不降，見(jiàn)喘而胸滿，或不大便，無(wú)內(nèi)熱，用麻黃湯，以辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；太陽(yáng)陽(yáng)明合病，風(fēng)寒襲表，內(nèi)迫大腸，見(jiàn)下利，用葛根湯，以發(fā)汗解表，升清止利，湊逆流挽舟之效；太陽(yáng)陽(yáng)明合病，外邪內(nèi)迫陽(yáng)明，胃氣上逆，見(jiàn)嘔逆，用葛根加半夏湯，以發(fā)汗解表，降逆止嘔。太陽(yáng)少陽(yáng)合病，偏重少陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，胃腸功能失職，見(jiàn)下利，或嘔逆，用黃芩湯或黃芩加半夏湯，以清熱止利，或和胃降逆。

責(zé)編/湛藍(lán)

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