原創(chuàng)： Lens WeLens

有過(guò)一則新聞：一個(gè)少年在網(wǎng)上發(fā)了自己抑郁、想要尋求解脫的信息，被人看到后立刻報(bào)了警。

警察趕到后，了解到他的父母就在一墻之隔，但完全不知道發(fā)生了什么，也不清楚兒子心中原來(lái)埋藏著這么多痛苦。

有很多抑郁癥患者就是這樣把問(wèn)題都藏在心里，身邊人一無(wú)所知……

調(diào)查顯示：全球抑郁癥患者超過(guò)3億；我國(guó)抑郁癥患病率達(dá)到2.1%、焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。

其中，女性患病率約為男性的2倍，在懷孕、流產(chǎn)、分娩、更年期等特殊階段是女性抑郁癥高發(fā)期。

在35歲以下的中國(guó)年輕群體中，近三成有抑郁風(fēng)險(xiǎn)。和10年前相比，問(wèn)題變得更嚴(yán)重了。

另一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)大學(xué)生的調(diào)查也顯示，在看似舒緩的校園中，抑郁癥的發(fā)病率也在持續(xù)升高，大一和大三尤其是高發(fā)期。

世衛(wèi)組織曾經(jīng)預(yù)計(jì)，到2020年，抑郁癥將成為社會(huì)第二大疾病，2030年升至首位。而據(jù)其去年的數(shù)據(jù)，在15-30歲的年輕人中，抑郁癥已經(jīng)成為自殺的第二大誘因。

美國(guó)心理學(xué)會(huì)認(rèn)為，青少年抑郁發(fā)病率升高，有兩個(gè)重要原因：缺乏睡眠和沉迷社交媒體。

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)》雜志最近刊登的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)：每天瀏覽社交媒體平臺(tái)超3小時(shí)的青少年，患焦慮和抑郁在內(nèi)的心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)要比其他人高出60%；超過(guò)6小時(shí)的人，其患病風(fēng)險(xiǎn)增加78%。

微博@財(cái)經(jīng)網(wǎng) 對(duì)此做了個(gè)調(diào)查：“你每天刷社交媒體幾個(gè)小時(shí)”。4萬(wàn)人參與，絕大多數(shù)人回答的是：“刷幾個(gè)小時(shí)，不刷更抑郁”“醒著就刷，一直爽一直刷。”

與抑郁癥的高發(fā)律和危害性不匹配的，正是抑郁癥的識(shí)別率和治療率一直都很低。就算是被識(shí)別的患者，通常也不是第一時(shí)間就醫(yī)。

網(wǎng)友“優(yōu)雅的刺猬”對(duì)Lens講述說(shuō)，他有一段時(shí)間，心情不好、很累很疲倦、怎么睡都睡不夠。 他只是覺(jué)得這是亞健康，“我沒(méi)有想到是抑郁癥，我覺(jué)得都是不想活了、想自殺才是抑郁癥。 ”

后來(lái)求醫(yī)后，醫(yī)生告訴他，他已經(jīng)得病好幾年了。

告知這個(gè)結(jié)果后，家人都不相信，問(wèn)他“你有什么不好的？”——然后開(kāi)始鼓勵(lì)他要”堅(jiān)強(qiáng)“。但這種安慰，往往會(huì)起負(fù)作用，因?yàn)楣饪坎∪俗约旱男睦斫ㄔO(shè)已經(jīng)不能克服，而且，他心中本就會(huì)自我歧視，埋怨自己不夠堅(jiān)強(qiáng)。

造成這種現(xiàn)象的重要原因，還是我們對(duì)抑郁癥了解得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，容易把它和睡眠、疲憊、心情不佳等問(wèn)題混淆在一起，甚至認(rèn)為這是“矯情”“偏執(zhí)”“心理脆弱”，從而不能在第一時(shí)間確診。

但實(shí)際上，“抑郁癥沒(méi)有所謂的’模樣‘，很多開(kāi)朗微笑的人，內(nèi)心也可能正經(jīng)歷巨大的痛苦和煎熬?！?/p>

如何識(shí)別自己是否有抑郁癥？

Lens發(fā)起過(guò)一次其他話題，結(jié)果很多人提及的是抑郁癥，懷疑自己得了?。?/p>

@藍(lán)色兔子： “有段時(shí)間媽媽偶爾會(huì)念叨我為什么看起來(lái)這么沒(méi)有活力 ，鼓勵(lì)我向前生活。那個(gè)時(shí)候真的很想告訴媽媽?zhuān)何抑皇遣×?，我?huì)好起來(lái)的，但我需要時(shí)間……”

@玩總的失控派對(duì)： “一個(gè)半月前，我被確診為抑郁癥。出身離異家庭的我，早就習(xí)慣了什么事情都自己扛，憋在心里不跟父母講。 每周我都假裝約了朋友，其實(shí)是獨(dú)自一個(gè)人去看心理醫(yī)生，把不好的情緒在樓下長(zhǎng)凳上發(fā)泄完再上樓回家，一切都小心翼翼。 ”

@葡萄： “聽(tīng)從家人安排去看抑郁癥了，我努力不被醫(yī)生看出在假快樂(lè)?！?/p>

年輕人覺(jué)得父母不可能理解自己的狀況，索性放棄溝通，把身體狀況隱藏起來(lái)：

@不吃飯也要買(mǎi)快樂(lè) “怕被說(shuō)是我想太多，怕被責(zé)罵……現(xiàn)在大三了，家人還不知道。 有時(shí)候狀態(tài)不好把自己鎖在房間，父母又會(huì)來(lái)怪我不出門(mén)，很多次想跟他們坦白說(shuō)我需要自己的空間，可做不到，只會(huì)讓自己在那種情況下更難過(guò)。 ”

@Meng “ 有一段時(shí)間抑郁，一度想自殺。 父母無(wú)法理解，只認(rèn)為是我對(duì)生活斤斤計(jì)較導(dǎo)致不開(kāi)心。”

@一座山 “一直懷疑自己有抑郁癥，對(duì)生活非常麻木，身心疲倦痛苦。在父母面前什么也沒(méi)說(shuō)，我不愛(ài)講話且內(nèi)向，害怕沖突。曾聽(tīng)到父母討論一個(gè)認(rèn)識(shí)的人因抑郁企圖跳橋，那種排斥的語(yǔ)氣，我就知道都不可能在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，去講出這種痛苦了，他們是沒(méi)法理解的?！?/p>

很多人察覺(jué)出自己狀態(tài)不對(duì)，常會(huì)反復(fù)懷疑：是不是只是心情不好？多休息幾天就好了？確定需要去醫(yī)院看??？

@chuichuicl： “大三時(shí)陷入抑郁，連基本生活技能都喪失的狀態(tài)，可以一星期不洗漱不洗澡，很長(zhǎng)一段時(shí)間大腦都喪失了思考能力。”

@ymoon： “曾被抑郁情緒困擾兩年，有嚴(yán)重睡眠障礙，皮膚狀態(tài)極速下降，專(zhuān)注力記憶力退化嚴(yán)重，脾氣變得暴躁，和外界滿是沖突……”

@瑤阿瑤： “天天晚上睡不著，莫名其妙就哭出來(lái)。有一次因?yàn)榧m結(jié)要不要下樓買(mǎi)午餐，就能崩潰到嚎啕大哭。覺(jué)得自己廢了，對(duì)自己莫名其妙的厭棄……”

@morning： “每次心情不好就買(mǎi)個(gè)門(mén)票去爬山，每次都想從山頂跳下去?！?/p>

抑郁癥曾被認(rèn)為是中老年人的疾病。但在過(guò)去10年里的大量研究表明，從12歲的少年到25歲的青年人，他們與成年人有著同樣高的發(fā)病率。

年輕人的癥狀與成年人也有所不同，這次問(wèn)卷調(diào)查也引起我們的擔(dān)憂，但對(duì)社交媒介和抑郁情緒之間的互動(dòng)規(guī)律輕易下結(jié)論的做法是草率的。

如何及時(shí)識(shí)別它，并尋求幫助？ 就此，Lens采訪了一些專(zhuān)家。

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師劉琦向Lens介紹了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生是如何進(jìn)行抑郁癥診斷的。

抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)主要有10條，其中核心的癥狀有：

-1.情緒低落、沮喪、壓抑等。

-2.興趣下降或愉快感缺乏，無(wú)論做什么都提不起興趣、高興不起來(lái)。

-3.精力不足，常常感到疲憊。

另外的一些常見(jiàn)癥狀有：

-4.注意力降低，無(wú)法專(zhuān)心做事；或者猶豫不決。

-5.精神運(yùn)動(dòng)性改變，表現(xiàn)為反應(yīng)減慢或者增多。

-6.自我評(píng)價(jià)低，覺(jué)得自己很沒(méi)用，自卑。

-7.無(wú)理由的自責(zé)，不恰當(dāng)?shù)膶?duì)自己有罪責(zé)感。

-8.對(duì)未來(lái)的態(tài)度消極悲觀，甚至出現(xiàn)想死、自殺的念頭，或任何一種自殺行為。

-9.睡眠問(wèn)題，包括入睡困難、早醒或睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

-10.食欲改變，吃得太少或太多，伴有相應(yīng)的體重變化。

劉琦認(rèn)為，如果你發(fā)覺(jué)自己出現(xiàn)了至少2條核心癥狀和2條常見(jiàn)癥狀，且該種狀態(tài)達(dá)到2周以上、對(duì)社交、工作或其他重要功能領(lǐng)域造成了很大影響，就可被診斷為“抑郁發(fā)作”。

他介紹說(shuō)，在抑郁發(fā)作的同時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出諸多軀體不適，比如頭疼、胸悶、心慌、消化系統(tǒng)不適、便秘、性欲減退等，這些癥狀也會(huì)造成患者長(zhǎng)期反復(fù)就診于綜合醫(yī)院的其他科室，而無(wú)法得到恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療。

另外，焦慮和抑郁在大腦內(nèi)是由同一個(gè)情緒環(huán)路控制的。所以，當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，70%的患者會(huì)同時(shí)伴生焦慮癥狀，包括心理上的惶惶不安、恐懼緊張和軀體上的表現(xiàn)，如心慌、出汗、手抖、緊張性頭痛、坐立不安等。

抑郁發(fā)作和得了抑郁癥是兩碼事。

對(duì)于抑郁發(fā)作的病人，醫(yī)生還需要判斷，這些癥狀是不是由其他軀體疾病或某些藥物治療（比如干擾素）引起的。只有排除了其他疾原因，才能做出抑郁癥的診斷。

而如果癥狀條數(shù)和持續(xù)時(shí)間都沒(méi)達(dá)到“抑郁發(fā)作”的標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)被稱(chēng)為“微型抑郁發(fā)作”。

劉琦建議，如果人們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述的核心和常見(jiàn)癥狀，而且日常生活受到了干擾，那就盡快到專(zhuān)科醫(yī)院求醫(yī)。不要猶豫也不要自行診斷，不要把看精神科、心理科當(dāng)成一件丟人的事。

他告訴Lens，現(xiàn)在抑郁癥的識(shí)別率仍然不足10%。除了病恥感和社會(huì)歧視，對(duì)自身健康狀況的誤判是就診率低的主要原因?；颊邥?huì)把軀體上的不是當(dāng)成是由其他原因造成的，從而去了錯(cuò)誤的科室求診。

北京市安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛也曾對(duì)媒體說(shuō)：“目前的治療最多能減少抑郁障礙所造成疾病負(fù)擔(dān)的1/3，而有效的預(yù)防可以降低25%~50%的抑郁障礙發(fā)生?！弊R(shí)別和預(yù)防應(yīng)該被進(jìn)一步重視。

北京醫(yī)學(xué)會(huì)抑郁障礙分會(huì)去年完成的一項(xiàng)篩查，證實(shí)了學(xué)生、老人、孕產(chǎn)婦（懷孕起到產(chǎn)后1年）、患其他疾病者、白領(lǐng)和醫(yī)護(hù)人員是抑郁癥的高發(fā)人群。

來(lái)源：北京醫(yī)學(xué)會(huì)《北京市特定人群抑郁障礙篩查數(shù)據(jù)》

篩查范圍：北京5所院校、12家醫(yī)院、5個(gè)社區(qū)及其他途徑

上述特定人群的抑郁篩查陽(yáng)性率為9.62%-15.88%，焦慮篩查陽(yáng)性率為15.25%-26.73%。

篩查陽(yáng)性不等于診斷為這個(gè)疾病，從既往研究看，PHQ-9篩查為陽(yáng)性的人，最終確診抑郁癥的比率約為80%。

不過(guò)，參與篩查的周晶晶醫(yī)生對(duì)Lens表示，由于篩查對(duì)象是針對(duì)北京的高危群體，實(shí)際患抑郁癥的比例會(huì)低于“（9.62%-15.88%）*80%”。

抑郁癥對(duì)健康和壽命會(huì)有影響，有荷蘭學(xué)者調(diào)查說(shuō)，抑郁癥患者平均比健康人群衰老8個(gè)月左右。重度抑郁癥患者的生物年齡比生理年齡老10-15歲。

確診抑郁癥后，怎么治？

目前，抑郁癥的治療方法有：心理治療、藥物治療和物理治療。醫(yī)生會(huì)依照病情程度和患者特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)治療方案。

但長(zhǎng)期以來(lái)，抗抑郁藥物在大眾眼中相當(dāng)神秘，對(duì)其副作用有所忌憚。

劉琦說(shuō)，這都是想當(dāng)然的誤解。 事實(shí)上，如今市面上正規(guī)的抑郁藥都經(jīng)過(guò)了安全論證，既不會(huì)影響大腦功能，也不會(huì)讓服用者上癮。它的副作用，主要是影響腸胃功能等，但其性質(zhì)和程度，與其他藥物的副作用沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。

@morning： “我有抑郁癥， 想過(guò)一百種悄悄離開(kāi)這個(gè)世界的方式，但我舍不得芒果千層。”

@薄暮： “自己不介意在某一刻離開(kāi)這個(gè)世界，因?yàn)橛X(jué)得活著沒(méi)什么意義?！?/p>

@少女17： “我的抑郁癥比父母想象的程度要嚴(yán)重，他們會(huì)收集走出抑郁癥的案例來(lái)鼓勵(lì)我。但我手腕的刀疤不見(jiàn)少，依然會(huì)在空無(wú)一人的房間里大哭。除了躺著沒(méi)有做事情的動(dòng)力，并不想讓他們知道女兒如此殘破不堪。”

@就這樣吧： “在英國(guó)研究生畢業(yè)后，也工作了一段時(shí)間。一開(kāi)始就不想來(lái)英國(guó)，所以負(fù)面情緒很大，工作壓力又大，工資也沒(méi)我預(yù)想的高，外國(guó)同事的日常假笑，其實(shí)我早就抑郁了，治療了很久沒(méi)用，想過(guò)去死，受夠了。但是現(xiàn)在想開(kāi)了，準(zhǔn)備下個(gè)月辭職。休息放松。什么都不干，想清楚了再前進(jìn)。打算瞞到明年一月回家過(guò)年，然后重新考研，去最想去的那個(gè)國(guó)家上大學(xué)。還需要父母的一些資助，但我不會(huì)說(shuō)去上學(xué)，會(huì)好好利用這段時(shí)間計(jì)劃好未來(lái)。我覺(jué)得，人生在世三萬(wàn)天，反正最后都要死，不如拼一拼。我什么都沒(méi)有，就是輸?shù)闷?。父母從小就操控我，別人不懂我，自己也不愿意說(shuō)，外人看來(lái)我不孝順吧，我其實(shí)很愛(ài)我的心父母，比我的生命都愛(ài)?！?/p>

有調(diào)查稱(chēng)，80%左右抑郁癥患者沒(méi)有接受規(guī)范治療，主要存在用藥劑量不足、療程不足、頻繁換藥、擅自停藥等現(xiàn)象。

在抑郁發(fā)作之后，有些患者不接受治療也能自動(dòng)緩解，這會(huì)讓患者和家屬誤以為，抑郁發(fā)作只是自己“想不開(kāi)”，抑郁是用不著治的，只需要通過(guò)個(gè)人努力就能夠克服。

劉琦提醒說(shuō)，這種認(rèn)識(shí)是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)椴皇敲看我钟舭l(fā)作都能自動(dòng)緩解，而且抑郁帶來(lái)的精神和軀體損害很明顯，甚至危及生命。另外，就算是某一次抑郁發(fā)作自動(dòng)緩解了，未來(lái)復(fù)發(fā)的可能也很大。而且就醫(yī)越晚，治療的難度也就越高：“一旦發(fā)作持續(xù)超過(guò)兩年，那就到了慢性的程度，自發(fā)緩解的可能性就比較低了?！?/p>

@優(yōu)雅的刺猬說(shuō)自己服藥一兩周后，還不見(jiàn)效，非常沮喪，當(dāng)時(shí)想過(guò)要去尋求解脫：“抑郁癥患者在最低谷的時(shí)候?qū)嶋H上沒(méi)精神和缺乏體力的，經(jīng)過(guò)一段治療之后有好轉(zhuǎn)，身體有活力了，這個(gè)時(shí)候才有能力去實(shí)施，這段時(shí)間是最危險(xiǎn)的。幸好這段時(shí)間是在醫(yī)院，我度過(guò)了?！?/p>

而從鼓勵(lì)有癥狀者主動(dòng)就醫(yī)，到確診后系統(tǒng)治療，單靠病人的意志力是很難保證的。這時(shí)，親朋好友的情感支持尤為重要。有時(shí)，病人對(duì)著別人微笑的時(shí)候，恰恰是他沉重壓抑的時(shí)候。

如果周?chē)四懿粠?jiàn)地看待抑郁癥，病人才能更好地接受患病的事實(shí)，并知道自己在被接納。

但現(xiàn)實(shí)情況是，很多抑郁癥患者都活在壓周?chē)说恼`解之中。

日劇《丈夫得了抑郁癥》

與抑郁癥平安地共處

英國(guó)小說(shuō)家馬特·海格在24歲時(shí)得了抑郁癥。他常常會(huì)從周?chē)四抢锫?tīng)到一些這樣”安慰鼓勵(lì)“的話， 但如果把“抑郁癥”換成括號(hào)里的其他疾病呢？ ：

“我知道你得了抑郁癥 【肺結(jié)核】 ，

但幸好不是更嚴(yán)重的病啊，

至少不會(huì)死人。”

“你覺(jué)得你為什么得了抑郁癥【胃癌】？”

“哦，抑郁癥 【腦膜炎】 啊。

加油，心態(tài)至上?！?/p>

“ 你的情緒系統(tǒng) 【降落傘】

也許真的出了問(wèn)題，

不過(guò)別泄氣啊?！?/p>

馬特·海格是一個(gè)自救意識(shí)很強(qiáng)的人，為了找到活下去的理由，他打了“成千上萬(wàn)場(chǎng)微小的戰(zhàn)役”：

他瘋狂地搜羅關(guān)于抑郁癥的知識(shí)，了解到很多外表樂(lè)觀開(kāi)朗的人，也可能是抑郁癥患者；

抑郁癥的降臨，不分職業(yè)，也與成就和財(cái)富無(wú)關(guān)；

他看到《衛(wèi)報(bào)》文章，每5個(gè)人中就有1人會(huì)遭遇抑郁癥；

他還明白了，抑郁癥不是用意志力就能解決的問(wèn)題，殺不死你的，不會(huì)使你更強(qiáng)大，反而可能會(huì)讓你更脆弱……

他最終學(xué)會(huì)了和抑郁癥和平相處，把抑郁癥視為自己感知生命所要支付的代價(jià)，寫(xiě)出了非虛構(gòu)作品《活下去的理由》：“它還會(huì)時(shí)常閃現(xiàn)，在你困倦、焦慮、吃錯(cuò)食物的時(shí)候，給你來(lái)個(gè)突然襲擊?！?/p>

“正如沒(méi)有人是百分之百身體健康的，也沒(méi)有人是百分之百心理健康的?！?馬特·海格還總結(jié)了一些“覺(jué)得有用但并不總是遵循”的建議：

”快樂(lè)出現(xiàn)的時(shí)候，享受快樂(lè)。無(wú)所事事的時(shí)候不要有罪惡感。抓住每個(gè)感受遼闊悠遠(yuǎn)的機(jī)會(huì)。允許他人愛(ài)你。相信這份愛(ài)為他們活下去，即使你覺(jué)得毫無(wú)意義。凌晨三點(diǎn)不是試圖理清人生的時(shí)間。當(dāng)你感覺(jué)忙得沒(méi)時(shí)間休息，就是你最需要找時(shí)間休息的時(shí)候。勇敢，堅(jiān)強(qiáng)，呼吸，活下去，你會(huì)感謝今天的自己?！?/p>

你狀態(tài)特別不好時(shí)，如何化解？   

采訪、編輯/張光裕 尤思吉