小兒咳嗽的基本類型辨證和家庭護(hù)理

微笑林葉子 2019-10-17

展開全文

我們一定看過很多關(guān)于《咳嗽怎么辦？》的文章，也一定煮過很多的冰糖梨水，吃了很多品牌的止咳糖漿。

如果去追究為什么孩子會反復(fù)咳嗽或者反復(fù)的久咳嗽，我們發(fā)現(xiàn)，大多時候是，一開始就沒有辨證對。如果一開始的處理方向不對，那么身體肯定是會反抗的。

當(dāng)我們一開始的處理出現(xiàn)問題的時候，身體會開始反抗，接下來呢，就可能會發(fā)生，吃了某一種藥，就不咳嗽了，不吃了幾天以后又開始了，幾次反復(fù)下來，身體被連環(huán)的折騰，正氣早已不足，就會出現(xiàn)比如嚴(yán)重的睡眠的問題，咳喘的問題，濕疹的問題，等等等等。

說到底就是，一開始咳嗽的處理方向錯了，之后的咳嗽會比較麻煩。

我們其實(shí)在處理身體問題的時候，會收到很多錯誤的信息。

看一張圖：

右邊的肺部去哪了？右邊的肺部都泡在水（痰）里，所以看不見。

這個是手術(shù)后肺里面拿出來的痰栓。

這個案例里的孩子經(jīng)歷了很多次咳嗽，進(jìn)行的處理基本上就是用抑制神經(jīng)反應(yīng)的止咳藥。也就是說：通過終止咳嗽這個反射反應(yīng)，但沒有解決咳嗽本身的原因。一次又一次的咳嗽，一次又一次的“止咳”。

這是最后看到的情況，咳嗽是不咳了，但是痰一直堆在那里，成了痰栓，阻礙了器官的功能。

所以這個案例告訴我們的是：止咳的時候要看看，是在解決問題，還是在回避問題。那么我們就要去了解每一次咳嗽的原因，了解每一種用藥治病的原理。

有幾個誤區(qū)，我們經(jīng)常會被誤導(dǎo)的:

1.小兒咳嗽老不好，多半是肺熱？

臨床上看到的久咳有寒證為主的居多，極少有純熱證的咳嗽，很多人看到舌紅，咽喉紅，就馬上斷定是“上火”，于是就使用清肺熱的藥物，這個其實(shí)是缺乏整體判斷的。

有很多“上火”背后的原因是因?yàn)樘摵徒蛞翰蛔?，如果仔?xì)觀察就會發(fā)現(xiàn)一些寒的癥狀，比如出現(xiàn)寒熱夾雜的情況，這個時候就要看哪個是最根本的原因，接著根據(jù)情況去處理。

2.咳嗽了喝點(diǎn)川貝枇杷膏吧？

要看情況。

川貝枇杷，冰糖雪梨，川貝雪梨，都是寒性的，是針對熱咳的中成藥，與以上邏輯是一樣的。

曾經(jīng)羅大倫老師說過一個案例是，一個成人喝川貝枇杷半年，好了又反復(fù)，反復(fù)了又喝，但是還是繼續(xù)咳嗽，沒完沒了，可見他對川貝枇杷的信任度是深入骨髓的。如果沒有任何熱證就喝這個，不僅不會讓咳嗽康復(fù)，還會傷害脾胃，并且會讓肺部產(chǎn)生更多無法排出的痰。

咳嗽了喝點(diǎn)強(qiáng)力止咳糖漿吧？

也是要辨證。強(qiáng)力止咳的藥物多以清熱為主的，如果沒有十足的把握認(rèn)為是熱咳的時候，不能吃，加上小孩兒脾胃較為嬌嫩，也不能輕易用大寒藥物。否則后患無窮。而西藥止咳藥是以抑制“人體咳嗽機(jī)制”為目標(biāo)的藥物。無論是熱咳還是寒咳也還是只會讓肺部“被關(guān)靜音”。背后的咳嗽產(chǎn)生的原因，無法解決。

那么，我們?yōu)槭裁磿人裕?/span>

第一重大原因是痰。

可以想象：痰就是身體里洗去病菌后的肥皂水。洗完了，要把肥皂水也洗干凈。身體才會真正變干凈。

當(dāng)肺部的痰產(chǎn)生，身體自主的會啟動咳嗽的機(jī)制通過咳嗽的動作將痰吐出去或者咽下，來保證肺部的干凈。

第二重大原因是氣逆：如受寒的咳嗽，就是因?yàn)槿梭w受到風(fēng)寒邪氣的侵襲，人體的皮膚毛孔會關(guān)閉，正常情況下的皮膚是會呼吸的來保證體內(nèi)的氣壓，這個時候人體毛孔無法與外界空氣和氧氣進(jìn)行交換，人體內(nèi)氣壓失衡，就需要通過咳嗽來替代這個皮膚呼吸的動作。

如積食咳嗽，胃腸道由于垃圾的發(fā)酵產(chǎn)生的內(nèi)熱，就像胃腸道有一個正在燒開水的水壺，大量的熱蒸汽會被動的蒸發(fā)到人體的肺部，肺部也需要通過咳嗽來保證人體氣壓的平衡。

咳嗽會不會咳成“肺炎”“支氣管炎”？

不一定的。

當(dāng)肺部有很多痰的情況下去做西醫(yī)的拍片診斷，就會看到肺部的陰影。這種陰影會讓很多醫(yī)生誤判為肺炎。而實(shí)際上肺炎的判斷有更多的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病的幾率并沒有那么大。而支氣管炎從中醫(yī)角度來看，是會常常伴隨感冒的一種良性的【正邪斗爭】的結(jié)果。也是自身正氣作用的一種表現(xiàn)。

不過，無論是肺炎還是支氣管炎，通過辨證，中藥，中成藥，推拿都有無數(shù)治愈的案例。不是非要打針?！案忻叭绻侨梭w的正氣去打仗的過程，那么感冒和發(fā)炎癥狀就像是人體正氣去打仗時隨身隨身攜帶的一只槍和一把軍刀，都是我們用來抗病的武器。

治療之后咳嗽加重，是醫(yī)生開的藥不靠譜？

不一定。很多病案在對癥治療后會咳嗽加重，很多數(shù)情況下是因?yàn)樯眢w調(diào)動了更多的正氣將【陳年的老痰】排出來。所以如果服藥后咳嗽加重不一定是錯誤的治療方向。如果能夠觀察到雖然咳嗽多了，但是食欲精神大便等有好轉(zhuǎn)，那就可以認(rèn)為是正確的處理了。

咳嗽后嘔吐，怎么處理？

思路是要去找到嘔吐背后的原因，有的是積食產(chǎn)生的咳嗽和嘔吐，也有的是由痰飲過多產(chǎn)生的里虛寒嘔吐。也有的是通過咳嗽排痰。

如果嘔吐的當(dāng)下，可以先暫停進(jìn)食，進(jìn)水。用一點(diǎn)米湯五分鐘喂一點(diǎn)，嘗試性的喂，觀察反應(yīng)。積食和受寒的嘔吐都可能會吐出東西來，如果分不清積食和受寒，可以嘗試性的去熱敷中脘，也就是胃部，如果孩子抗拒，那就不做。如果是嘔吐排痰，孩子會在嘔吐后精神變好，這個是好事，不需要特別的干預(yù)。

怎么知道哪些止咳偏方靠譜？

其實(shí)沒有偏方的。中醫(yī)和西醫(yī)治療疾病的標(biāo)準(zhǔn)不太一樣，只是咳嗽都需要分很多種類型，所以還是需要辨證的。

孩子夜里咳嗽，老是睡不安穩(wěn)怎么辦？

如果是積食引發(fā)的咳嗽，積食本身也會導(dǎo)致睡不安穩(wěn)。伴隨里虛寒的感冒咳嗽也會睡不安穩(wěn)，是咳嗽的伴隨癥狀是正常的，只要解決背后的病因，睡眠自然會好。

什么情況可以用 “搓背”幫助排痰？

絕大多數(shù)咳嗽有痰，或者干咳，痰咳不出來的情況都可以用搓背的方法幫助排痰。橫搓豎搓都可以，目的是把背部搓紅搓熱就可以，搓了之后發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇，就代表你已經(jīng)幫上他的忙了。

重點(diǎn)來了：如何辨證處理各類咳嗽

處理準(zhǔn)則：去除咳嗽背后的原因而非咳嗽本身。

受寒咳嗽：常常伴隨有清鼻涕，噴嚏，鼻塞，舌苔白，高燒等感冒癥狀。處理方向是：驅(qū)寒發(fā)汗。推薦的中成藥是通宣理肺丸。食療的方法如生姜紅糖水，蔥白淡豆豉陳皮湯。外治法推薦如艾葉泡腳，艾灸大椎肺腧。都可以解決。當(dāng)寒邪排除，毛孔恢復(fù)呼吸，人體內(nèi)氣壓回到平衡，受寒時產(chǎn)生的痰完全排出體外后，咳嗽自然就沒有了。

積食咳嗽：由于吃的食物超過了自身當(dāng)下的消化能力，食物在胃腸道發(fā)酵產(chǎn)生了內(nèi)熱，熱氣向上熏蒸到肺部，產(chǎn)生了咳嗽?？赡馨殡S的癥狀是，舌苔白厚，黃厚，口臭，大便忽然變黑變臭變硬，甚至便秘。睡覺忽然趴著睡或跪著睡，或者亂翻。手心燙，食欲不好，比較煩躁等等癥狀。處理方向是：消食化積。

如果要使用中成藥，推薦的是保和顆粒。外治法推薦如推拿下七節(jié)骨通便，運(yùn)八卦，清大腸，蜜煎導(dǎo)。目標(biāo)是腸胃垃圾能夠排干凈，腸胃向肺部熏蒸的內(nèi)熱消失，咳嗽自然會好。

痰濕咳嗽：舌苔會偏白膩，會有白痰，會比較粘。有明顯的痰音。處理思路是：化濕和中。推薦的中成藥是藿香正氣液（無酒精），或二陳丸。這類咳嗽可能會常常與積食或受寒同時存在。

如果痰濕明顯的情況下，需要一起處理。如積食+痰濕咳嗽，推薦使用保和丸與藿香正氣液。

燥咳：干咳無痰的情況，如果排除積食，受寒，痰濕。又伴隨舌質(zhì)紅，舌苔黃的情況，并伴隨“非積食”引發(fā)的熱癥，比如嗓子紅腫等，就可以判斷為燥咳。處理的思路是養(yǎng)陰清肺：推薦的中成藥是養(yǎng)陰清肺顆粒。

有些不嚴(yán)重的咳嗽，如果第一時間發(fā)現(xiàn)，一開始咳嗽的時候如果馬上通過調(diào)整飲食和日常，如只吃一點(diǎn)熱稀飯，蘿卜，白菜，睡的早一點(diǎn)，電視不看，聚會暫時不參加，也可能會自愈的。

肺先生咳嗽就是有話要說，直接把他關(guān)靜音，把耳朵關(guān)掉都不太道義。這就猶如，一個孩子哭個不停，你用膠布貼住他的嘴。

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：微笑林葉子 > 《咳嗽》

舉報/認(rèn)領(lǐng)