掌上長(zhǎng)沙
2019-10-16 19:25
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙10月16日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 湯雪)你知道頸動(dòng)脈破裂有多兇險(xiǎn)嗎?毫不夸張地說(shuō),就像擰開(kāi)了高壓水龍頭,血液噴濺的高度可超過(guò)1米,如不第一時(shí)間采取措施,傷者會(huì)在短時(shí)間喪命。近日,29歲的張先生就遭遇了這樣的驚險(xiǎn)時(shí)刻,卻幸運(yùn)地“撿”回了一條命。
張先生在某廠房從事鋼板切割工作。13日下午,他在切割一塊鋼板時(shí),鋼板突然斷裂,飛速反彈割傷了他的頸部?!爸宦?tīng)見(jiàn)一聲慘叫,小張雙手捂住脖子倒在地上,頸部鮮血噴涌!”張先生的工友趕緊取來(lái)紗布,有人幫忙按壓傷口,并用紗布層層包裹;有人緊急撥打120,將他就近送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院搶救。
經(jīng)頸部CT檢查顯示,張先生左側(cè)氣管旁有血腫,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頸部骨性損傷。急診科醫(yī)生初步懷疑為頸靜脈破裂,緊急進(jìn)行加壓包扎、補(bǔ)液、監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理,送往手術(shù)室救治。
一切手術(shù)準(zhǔn)備就緒,醫(yī)生揭開(kāi)張先生頸部的止血紗布的一瞬間,鮮血噴射而出。短短幾分鐘,出血量達(dá)3000毫升!該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師王蔓菁、周定剛馬上意識(shí)到,頸靜脈破裂出血量不會(huì)如此巨大,于是立即再次加壓局部止血,建立多通道輸液、輸血、升壓等處理,待患者血壓稍平穩(wěn)后,再次尋找出血區(qū)并止血。
在雙吸引器的吸引下,醫(yī)生觸摸創(chuàng)面出血部位,明顯感知到鮮血從頸動(dòng)脈噴涌而出,下鉗夾動(dòng)脈破裂口,出血仍未停止!再次進(jìn)行傷口探查,發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)靜脈也發(fā)生了離斷。主刀醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊繃心弦,精準(zhǔn)配合,迅速找出所有出血部位,并邀請(qǐng)神經(jīng)外科、麻醉科、輸血科等聯(lián)合協(xié)作,共同完成神經(jīng)吻合、動(dòng)脈修復(fù)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸動(dòng)脈破裂約1/2、頸內(nèi)靜脈離斷,術(shù)中出血超過(guò)4000毫升。輸注紅細(xì)胞7個(gè)單位、代血漿800毫升,自體血回輸600毫升……經(jīng)搶救,張先生于當(dāng)晚蘇醒過(guò)來(lái),目前生命體征平穩(wěn),未見(jiàn)腦缺血及相關(guān)并發(fā)癥。
周定剛介紹,開(kāi)放性頸部血管損傷來(lái)勢(shì)兇猛,搶救稍有耽誤,患者將很快因失血或氣管受壓致死。特別是頸動(dòng)脈破裂的死亡率極高,若是完全離斷,基本沒(méi)有救治的可能。張先生頸動(dòng)脈破裂約1/2,工友及時(shí)進(jìn)行局部壓迫止血,為他贏得了寶貴的救治時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員快速、果斷、精準(zhǔn)、有效的搶救,也為患者創(chuàng)造了生命的奇跡。
周定剛提醒,在施工過(guò)程中要隨時(shí)注意生產(chǎn)安全,佩戴好防護(hù)工具。若遇到血管損傷出血,最簡(jiǎn)單有效的方法是壓迫止血,可利用紗布、干凈毛巾、衣物或用手直接壓住傷口止血,并盡快送往醫(yī)院。