看到這篇文章也算你的緣分。

這是一個(gè)最令患者苦惱萬分，醫(yī)生聽了就頭暈的毛病。幾十年來無人能解開它的秘密，久了，家人說你無病呻吟；熟人說你神神叨叨；醫(yī)生說的病治不好，沒得過這個(gè)病的人永遠(yuǎn)無法理解你所受的心理和身體的痛苦，僅管我不止一次說過這個(gè)病，至今仍有人提出說明絕大部份患者至今仍不清楚這病的原因和治療。

神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、你叫什么都行。得了這種病患者會(huì)產(chǎn)生各種軀體不適和痛苦的，現(xiàn)代醫(yī)生都是從生物醫(yī)學(xué)培養(yǎng)出來的，他們只懂得用一元論：即得了某種病可能產(chǎn)生的相關(guān)癥狀來認(rèn)識(shí)、判斷、診斷、治療某臟器因受到生物、物理、化學(xué)因素傷害而發(fā)生的病變而產(chǎn)生的癥狀，從你主訴的癥狀和桿查的體癥去對號(hào)入座。更不懂得醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

實(shí)質(zhì)上植物神經(jīng)紊亂這種“病”的背景就是抑郁和焦慮。其本質(zhì)是某些性格的人：多思、多疑、多慮、敏感、爭強(qiáng)、好勝、完美主義、暗示心重、情緒化明顯、膽小謹(jǐn)慎的人，遇到自認(rèn)為擺脫不了的不愉快社會(huì)心理因素：工作壓力、人際關(guān)系不悅感情挫折、夫妻各方面差異太大、被“委曲”、被“傷害”、對大小家庭中的矛盾和挫折、尤其是對自己失眠、心臟等問題廣生擔(dān)心和恐懼（一句話：不會(huì)死的年齡怕死怕喪失現(xiàn)有的一切），于是大腦中主管情緒的神經(jīng)介質(zhì)五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收過快，水平降得太低，產(chǎn)生精神上的抑郁焦慮之外，同時(shí)通過邊緣系統(tǒng)一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一下丘腦一垂體一腎上腺軸或神經(jīng)內(nèi)外分泌紊亂而引起的內(nèi)臟植物神經(jīng)也稱自主神經(jīng)，即交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)（分泌腎上腺素、去甲腎上腺素和乙酰膽堿）紊亂而產(chǎn)生的功能性癥狀。

如交感神經(jīng)興奮腎上腺素分泌過多引起心率加快、血管收縮血壓、升高、全身各種內(nèi)、外分泌迅速動(dòng)員、大腦處于應(yīng)激狀態(tài)等。迷走神經(jīng)原本是和交感神經(jīng)相互制約達(dá)到平衡的內(nèi)臟自主神經(jīng)，它分泌乙酰膽堿使內(nèi)臟平滑肌收縮、胃腸蠕動(dòng)加快、膀胱收縮、心率減慢、汗腺分泌等作用。但在情緒因素影響下兩者會(huì)廣生功能紊亂，同時(shí)興奮而不是制約了。如人在緊張時(shí)會(huì)心率加快，血壓升高，同時(shí)頻繁不便，甚至大便。

可以表觀為：

神經(jīng)系統(tǒng)一一常表現(xiàn)為失眠、早醒、多醒，偶而徹夜難眠。頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、盜汗等。

心血管系統(tǒng)一一常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速、時(shí)多時(shí)少的各種早搏、胸悶、心慌、胸部壓迫感、隱痛或各種難述性不適感。甚至CT冠脈造影也做了是陰性。

消化系統(tǒng)一一“咽部”不適或食道異物感、食欲不振、易飽、噯氣、打呃、各種消化不良癥狀。（功能性消化不良FD)。便秘或每天排便2-3次且不太成形。

泌尿生殖系統(tǒng)一一緊張性多尿或排尿困難、夜尿增多、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退。

慢性疼痛一一也是植物神經(jīng)紊亂常見癥狀，老是抱怨這兒痛、那兒不舒服。表觀我的結(jié)論1.疼痛域值和情緒密切有關(guān)。2.東痛西痛不是病，痛得越久越放心。

其實(shí)神經(jīng)衰弱的背景往往和隱匿抑郁、焦慮有關(guān)。 可從表現(xiàn)為情緒低落、興趣消失、疲乏無力、失眠早醒、消瘦、腦子里無法控制的焦慮、忘性大、自信差、消極甚至悲觀。 造成此病的原因有二條：1．患者性格因素2.自找的不能擺脫不愉快的社會(huì)心理因素。因此醫(yī)生根據(jù)患者主訴癥狀，于是大量不必要、重復(fù)的檢查確發(fā)現(xiàn)不了任何器質(zhì)性的疾病。于是這個(gè)科推到那個(gè)科，最后去“調(diào)理”吧！

治療：頭痛醫(yī)頭、 腳痛醫(yī)腳是治不好植物神怪紊亂的。從根本上治療好心理障礙：第一天晚6點(diǎn)根據(jù)睡眠好壞優(yōu)秀口服?奧氮平1.25mg-2.5mg可空腹，次日早飯后用1-2片五羥色胺回吸收抑制劑，五朵金花中的任何一種。睡眠當(dāng)夜就好，情緒和軀體癥狀幾天內(nèi)消失，可能沒有第二個(gè)醫(yī)生敢說這句話，這是19年經(jīng)驗(yàn)的積累才有這個(gè)底氣，目的是為了解放更多的“苦難人”。但性格難改，服藥等慢性病吧。控制好二周后的饑餓感，體重絕不增加。

快速控制抑郁焦慮的文章2002年就發(fā)表了，2015年FDA批準(zhǔn)該療法。（見下圖）

2019.9.23