1、如何分類胰腺炎？ 

胰腺炎是胰腺的炎癥反應(yīng)，可以分為急性和慢性。急性胰腺炎常常以炎癥的急性發(fā)作為特征，慢性胰腺炎是一種漸進(jìn)性的炎性過程，如果得不到控制，可能會(huì)發(fā)展成EPI和DM。

 2、胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是什么？ 

正常情況下：胰腺富含消化酶，對(duì)食物的消化吸收至關(guān)重要。為了防止胰腺自身消化，一些消化酶是以無活性的酶原形式儲(chǔ)存在胰腺中的，只有釋放入腸道或者在特定的生理?xiàng)l件下才會(huì)被激活。酶原合成時(shí)被包裹在顆粒中，避免與溶酶體酶反應(yīng)，以防在胰腺內(nèi)被意外激活。

胰腺炎病例中：普遍認(rèn)為酶原顆粒的異常融合和溶酶體酶會(huì)導(dǎo)致酶原在胰腺內(nèi)被激活，最顯著的變化是胰蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶。一旦胰蛋白酶被激活，就會(huì)發(fā)生多米諾效應(yīng)，導(dǎo)致腺體內(nèi)更多的胰酶被激活，引起胰腺的自身消化。

 3、只有犬才會(huì)發(fā)生急性胰腺炎嗎？ 

盡管貓胰腺炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于犬，但還是會(huì)有發(fā)生。

 4、犬貓急性胰腺炎有哪些臨床癥狀？ 

大多數(shù)犬胰腺炎病例都是超重的中老年犬。臨床癥狀可能與最近攝入含大量脂肪的食物相關(guān)，急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)各有不同。

急性胰腺炎病例的臨床癥狀包括厭食、沉郁、嘔吐以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛。也可能出現(xiàn)腹瀉，但是比嘔吐少見，一些動(dòng)物甚至出現(xiàn)休克。慢性胰腺炎病例的臨床癥狀多種多樣，無特異性，使得診斷更為困難。

貓的臨床癥狀可能不太明顯。一些病例中，貓不表現(xiàn)任何臨床癥狀，只有在尸檢時(shí)才能確診；有些癥狀不易被主人發(fā)現(xiàn)。

在嚴(yán)重胰腺炎病例中，貓最常見的臨床癥狀為無力、厭食。犬胰腺炎病例常見的臨床癥狀包括嘔吐和腹痛，而只有大約1/3的胰腺炎患貓會(huì)出現(xiàn)嘔吐，大約1/4患貓會(huì)出現(xiàn)腹痛。

 5、急性胰腺炎患犬的常規(guī)生化檢查有哪些變化？ ？

（1）犬的急性胰腺炎很容易出現(xiàn)高血糖，并且伴發(fā)應(yīng)激以及和胰島素相關(guān)的胰高血糖素生成增加。監(jiān)測(cè)胰腺炎病例的血糖很重要，因?yàn)樘悄虿】赡軙?huì)成為暫時(shí)性或永久性的并發(fā)癥。

（2）肝酶升高，常見 ALT、AST、ALP和GGT濃度升高。肝酶濃度的升高是一系列因素共同作用的結(jié)果，包括肝臟損傷、肝臟局部缺血，以及繼發(fā)于毒性產(chǎn)物的損傷。這些毒性產(chǎn)物由胰腺釋放，通過門靜脈進(jìn)入肝臟，如果肝細(xì)胞的損傷很嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝外膽汁淤積，導(dǎo)致高膽紅素血癥，并且可能出現(xiàn)黃疸。

（3）常見高膽固醇血癥和高TG血癥，發(fā)生嚴(yán)重的高TG血癥時(shí)，血清可能呈牛奶樣外觀。

（4）可能會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥，尤其是胰腺壞死的病例，但是往往沒有嚴(yán)重到出現(xiàn)臨床癥狀的程度。低鈣血癥的病因目前仍不清楚，但是可能與鈣鹽沉積（像肥皂一樣）相關(guān)，源自于釋放入腹腔的胰酶對(duì)脂肪的分解。另外一種解釋是細(xì)胞膜的完整性受到破壞之后，鈣轉(zhuǎn)移至軟組織（例如，肌肉）。

（5）常出現(xiàn)繼發(fā)于脫水的腎前性氮質(zhì)血癥，因此血BUN和肌酐的水平會(huì)升高。急性胰腺炎時(shí)監(jiān)測(cè)血清肌酐和BUN的水平很重要，因?yàn)橐认傺卓赡懿l(fā)急性腎衰，可能與嚴(yán)重的血管收縮和血容量降低持續(xù)時(shí)間延長相關(guān)，盡管較少發(fā)生急性腎衰。

（6）犬發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，電解質(zhì)的變化也相對(duì)較為常見。可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)于嘔吐的血容量降低的癥狀。如果急性胰腺炎患犬出現(xiàn)了短暫的糖尿病，盡管有嘔吐，血鉀可能仍在正常范圍內(nèi)。因?yàn)樯叩囊雀哐撬?胰島素的比值可以阻止細(xì)胞內(nèi)的鉀離子從血清轉(zhuǎn)移至細(xì)胞。氯離子可能會(huì)上升（如果動(dòng)物出現(xiàn)脫水），或者在正常范圍內(nèi)，或者降低（嘔吐丟失HCl）。鈉離子可能會(huì)升高（脫水）、或者在正常范圍內(nèi)、或者降低（腹瀉或者繼發(fā)于胰腺炎的腹水從第三腔丟失）。

 6、淀粉酶和脂肪酶有助于診斷犬胰腺炎嗎？ 

淀粉酶和脂肪酶主要來源于胰腺，但是也有一部分來自胰腺外的組織，例如小腸和胃黏膜。

臨床醫(yī)生在判讀嚴(yán)重脫水的動(dòng)物的淀粉酶和脂肪酶指標(biāo)時(shí)要慎重，除非升高至上限的4～5倍，且臨床癥狀符合，才很可能是胰腺炎。

由于脂肪酶比淀粉酶分布的組織少，在診斷犬胰腺炎時(shí)脂肪酶比淀粉酶更具有參考價(jià)值。然而，其他非胰腺因素也可能會(huì)導(dǎo)致脂肪酶升高。使用皮質(zhì)類固醇（地塞米松或潑尼松）可能會(huì)導(dǎo)致脂肪酶升高3～5倍，而淀粉酶不會(huì)平行增加。因此，如果懷疑一只使用了地塞米松或者潑尼松的犬患有胰腺炎，應(yīng)該參考淀粉酶和脂肪酶的值，如果兩者都升高的話，才考慮胰腺炎。

一些研究表明，淀粉酶和脂肪酶對(duì)貓的胰腺炎的診斷沒有什么幫助。

 7、診斷貓胰腺炎最好的方法是什么？預(yù)期結(jié)果是什么？ 

腹部超聲、腹部斷層掃描以及血清TLI已用于貓胰腺炎診斷的研究。TLI的測(cè)定被認(rèn)為是敏感性最高的診斷方法，盡管其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于100%。如果用TLI>49 μg/L作為診斷臨界值，則其敏感性為86%，如果使用TLI﹥100 μg/L作為診斷臨界值，則其敏感性為33%。盡管如此，TLI仍被認(rèn)為是敏感性最高的診斷方法。

由于貓胰腺炎的性質(zhì)，其TLI值可能在正常范圍內(nèi)。患貓?jiān)诩膊〕跗跁r(shí)可能會(huì)釋放大量的酶，繼而少量釋放，此時(shí)TLI值可能處于正常范圍內(nèi)。

 8、由于貓發(fā)生胰腺炎時(shí)TLI值并不一定升高，那么PLI值會(huì)升高嗎？ 

初步研究表明貓PLI的參考范圍為2.0～6.7 μg/L。指示患胰腺炎的臨界值為12 μg/L。

在貓胰腺炎的診斷上PLI優(yōu)于TLI。PLI值在發(fā)病前4天內(nèi)升高（TLI值在發(fā)病前2天內(nèi)升高），但是PLI對(duì)貓胰腺炎是否具有診斷意義還需要進(jìn)一步的研究證明。