病案一

陳xx女69歲家庭婦女

患者于兩日前晨起自覺頭暈，眼前發(fā)黑，頭重腳輕，隨即右上下肢活動無力，欲跌撲，臥床休息約30分鐘后，癥狀消失。下午2時又發(fā)作一次，癥狀與上午相同，遂來就診?；颊咂剿馗哐獕翰∈?0年，波動于160~210/90~120mmHg，間斷服用降壓藥（具體不詳）。患者精神弱，面色無華，兩目無神，口眼歪斜，右上肢軟弱無力，動作緩慢，行走需攙扶，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。

辯證：患者年近古稀，齒搖發(fā)脫，天癸竭，腎氣衰。加之宿疾眩暈乏力，為肝腎陰虛之體，肝腎同居下焦，乙癸同源，腎精虧耗則髓海不足，腎陰虛弱則水不涵木，肝陰被耗，陰虛則陽亢，風(fēng)陽內(nèi)動，上擾清竅則眩暈，經(jīng)脈被擾，氣血運(yùn)行不暢則半身無力，振振欲僻地。為中風(fēng)先兆之象。《景岳全書》曰：“無虛不作眩，當(dāng)以治虛為主，而酌兼其標(biāo)。”

治則：醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎。

選穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、太沖、絕骨。

操作：先針雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1寸，施提插捻轉(zhuǎn)復(fù)式瀉法，施術(shù)1分鐘，繼刺人中，進(jìn)針5分，采用雀啄瀉法，以眼球濕潤或流淚為度，三陰交沿脛骨后緣與皮膚呈45度角，進(jìn)針1~1.5寸，用提插之補(bǔ)法，使下肢抽動3次為度；極泉直刺1~1.5寸，用提插瀉法，是上肢抽動3次為宜；太沖直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，絕骨直刺1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。二穴均達(dá)局部酸脹為度。

治療經(jīng)過：上穴每日針2次，1次治療后患者頭暈減輕，3次治療后右上下肢活動有力，頭暈基本消失，繼針刺5次后，諸癥消失，四肢運(yùn)動如常，臨床治愈。

病例二

孫xx男54歲 干部

患者于3日前晚間飲酒后，出現(xiàn)右手麻木，2小時后自行緩解。次日早晨出現(xiàn)右半身麻木，持物脫落，行走不穩(wěn)，就診予蘇合香丸后癥狀不能緩解?，F(xiàn)患者輕度口歪，精神可，面色潤澤，形體胖盛，目光有神，言語清楚，右半身活動有力，舌苔白膩，脈弦滑?；颊吒哐獕翰∈?年，平素時常頭暈。

辯證：患者體質(zhì)肥胖，嗜酒無度，濕熱內(nèi)存，日久濕聚生痰，痰濕互結(jié)阻于脈絡(luò)，經(jīng)脈壅塞，氣血不能達(dá)于四末則見肢體麻木，濕熱郁阻，清陽不升，濁陰不降，髓?？仗搫t眩暈，苔白膩，脈弦滑為痰濕內(nèi)停之象。

治則：清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)。

選穴：風(fēng)池、極泉、委中、曲池、豐隆、內(nèi)關(guān)、人中。

操作：風(fēng)池向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，曲池直刺1.5寸，豐隆直刺2寸，均捻轉(zhuǎn)瀉法，令局部酸脹為度，委中采取仰臥位直腿抬高取穴，進(jìn)針1寸，用提插瀉法，使下肢抽動3次即可；風(fēng)池針向喉嚨，針2~2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，施手法1分鐘；余穴同病例一。

治療經(jīng)過：每日針2次，1次治療后，右半身麻木感減輕，握力增強(qiáng)，3次治療后，右半身運(yùn)動自如，繼針7次以鞏固療效，痊愈出院。半年后隨訪，患者健康如常。

病例三

劉xx男61歲 退休工人

患者發(fā)病3小時前曾與家人生氣，后自覺右半身無力，當(dāng)即摔到，右半身不能動，口角歪斜，無神昏、嘔吐及遺尿。休息20分鐘后癥狀緩解，但1小時后復(fù)發(fā)，患者神志清楚，面色潮紅，目光有神，言語謇澀，右上下肢活動不靈活，手不能持重物，步態(tài)不穩(wěn)，舌質(zhì)紅，脈弦?；颊吒哐獕翰∈?0年，性格急躁且經(jīng)常頭暈。

辯證：患者平素急躁易怒，且面赤眩暈，為陽亢火旺之象，適遇惱怒郁悶，氣郁化火，風(fēng)陽內(nèi)動，陽氣浮越，致陰陷于下，陽亢于上，擾及神明則眩暈、面赤，陰陽失調(diào)，氣血逆亂，脈絡(luò)失暢則肢體無力。舌質(zhì)紅，脈弦為肝火旺盛之征。

治則：醒腦開竅，滋陰潛陽，疏通經(jīng)脈。

選穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、委中、太沖。

操作：同前。

治療經(jīng)過：每日針刺2次，入院后立即采用此法治療，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，并針對其高血壓予以補(bǔ)腎瀉肝（滋陰潛陽）針法，加曲池、復(fù)溜、行間，2次治療后血壓降至200/120mmHg，3次治療后，語言清楚右側(cè)肢體活動有力，血壓穩(wěn)定，生活可完全自理，臨床治愈出院，一年后追訪，患者身體健康。

病例四

董xx女48歲

患者于4日前晨起自覺頭暈，隨之左半身無力，約5分鐘后癥狀緩解，于同日上午9時復(fù)發(fā)，自服降壓藥后，頭暈緩解，但左半身仍覺無力且有麻木。當(dāng)夜發(fā)覺左半身不能隨意活動，沉重、麻木，語言欠流利，于某院就診后癥狀不減；患者形體肥胖，精神可，面色潤澤，目光有神，左側(cè)肢體笨拙，握力不足，行走欠穩(wěn)，舌苔黃，脈弦滑。患高血壓病史10年，偶有眩暈，間斷服用降壓藥。

辯證：體胖者多濕勝，濕聚生痰，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，化火生風(fēng)，風(fēng)陽內(nèi)擾，陰陽失衡，陰虛陽亢則眩暈，內(nèi)風(fēng)擾竄經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢則肢體麻木無力，舌苔黃，脈弦滑為痰濕內(nèi)聚之象。

治則：醒腦開竅，祛濕通絡(luò)。

選穴：風(fēng)池、極泉、委中、三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)、人中。

操作：合谷向食指斜刺1寸，得氣后向拇指斜刺1寸，施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴同前。

治療經(jīng)過：上穴每日針刺2次，經(jīng)4天治療后，左側(cè)肢體麻木已緩解，10天后左上下肢活動有力，生活自理，痊愈出院，一年后追訪，體健。

病例五

唐xx女77歲 家庭婦女

患者于5日前下午突然左半身活動不靈活，口角向右歪斜，同時伴有頭痛、頭暈癥狀，自服牛黃清心丸等藥，2小時后緩解。次日去某院就診后，于昨日及今日先后又發(fā)作2次，均能自行緩解?；颊呔袢?，面色萎黃，目光無神，左上下肢活動笨拙、無力，舌苔薄白，脈弦細(xì)?；几哐獕菏?0年，經(jīng)常眩暈。

辯證：患者乃古稀之年，沖任不充，腎氣已衰，水不涵木，木火自生，肝陽亢盛，肝腎陰虛則筋脈失養(yǎng)，髓?？談t發(fā)眩暈，半身無力，舌苔薄白，脈弦細(xì)為陰虛之象。

治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎。

選穴：內(nèi)關(guān)、人中、極泉、委中、三陰交、復(fù)溜、行間。

操作：行間直刺1寸，復(fù)溜直刺1寸，行間施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，復(fù)溜施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)，二穴均達(dá)局部酸脹為度。余穴同前。

治療經(jīng)過：經(jīng)1次治療后，頭暈減輕，左半身力增，但握力差，經(jīng)7次治療后，可獨(dú)自行走，頭痛頭暈消失，鞏固治療5次后痊愈出院。1年后追訪，身體健康。

病例六

邵xx女75歲 家庭婦女

患者發(fā)病前因家務(wù)勞累，于兩日前凌晨4時，自覺周身不舒，晨7時自覺右半身無力，語言不流暢，且頭暈，半小時后自行緩解，當(dāng)日上午9時再次發(fā)作，癥狀相同，于醫(yī)院就診后癥狀無明顯變化，于今日上午來我院就診；就診時，患者精神恍惚，面色晦暗，目光呆滯，語言欠流利，右半身運(yùn)動緩慢無力，步履艱難，持物墜落，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦弱。

辯證：患者操持家務(wù)，勞累過度，耗傷氣血，氣血雙虧，脈絡(luò)空虛，四肢無以所秉則見半身無力，氣虛不能上營，血虛難達(dá)巔頂，連及舌脈而見語言謇澀。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱為氣血虛弱之證。

治則：醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益氣血。

選穴：內(nèi)關(guān)、人中、極泉、委中、三陰交、廉泉、風(fēng)池。

操作：廉泉向舌根方向斜刺1.5~2.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，令舌根及喉部發(fā)脹為度。余穴同前。

治療經(jīng)過：上穴每日針2次，經(jīng)過5次治療后語言清楚，右半身較前明顯有力，經(jīng)7天治療后，四肢活動自如，語言流暢。痊愈出院。

按語：本組患者均采用醒腦開竅法治愈，在立法處方上，以醒腦開竅為大法，以取陰經(jīng)腧穴為主，方中內(nèi)關(guān)為八脈交會穴之一，通于陰維，屬心包之絡(luò)穴，有養(yǎng)心寧神，疏通氣血之功：人中為督脈、手足陽明之會，督脈起于胞中，上行于腦，可健腦醒神，開竅啟閉；三陰交為足太陰、厥陰、少陰三經(jīng)之會，有益腎生髓之效；極泉、委中為疏通經(jīng)脈氣血之要穴。故此法治療中風(fēng)先兆有較為可靠的療效，臨床常用。