在中醫(yī)眼里，只有兩種??！

jiahengqin 2019-10-21

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導讀：病有千千種，然而皆不出虛實兩型，中國人家喻戶曉的，虛證、實證，腎虛了，上火了，他們都是什么呢？本文講述中醫(yī)虛證與實證，溯源清流，明明白白中醫(yī)辨證那些事。

· 正 · 文 · 來 · 啦 ·

相傳周恩來總理有一次在記者招待會上，遭到不友好的西方記者刁難：請問總理先生，你知道中國有多少廁所嗎？周總理笑了笑，不假思索地回答：兩個，一個男廁所和一個女廁所。

要問西醫(yī)一共多少種?。坑腥藭f兩千多種，也有人會說三千多種。其實基因性疾病目前就有兩、三千種。隨著科技的發(fā)展，隨著研究生、博士生的畢業(yè)，西醫(yī)的病名數量還會與日俱增。

但是要問中醫(yī)有多少種疾?。?/span>回答會和周總理一樣：兩種，一種叫虛證，一種叫實證。虛證是內病，即體內陰陽失衡引起的。實證是外病，即宇宙間負能量引起的。

“證”和“癥”

這兩個字看似一樣，實則不同?！鞍Y”是癥狀，而“證”則是各種癥狀所反映出來的人體內部動態(tài)平衡變化的根源和實質。

比如，感冒時會惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、頭痛咳嗽、脈浮等癥狀，而這些癥狀綜合在一起就稱為“風寒表證”。

“辯證”是根據中醫(yī)學理論，對癥狀等病理信息進行分析，認識其病位、病性等本質，并作出病名診斷的思維認識過程。

人體內部的動態(tài)平衡往往由兩個因素組成。一是人體的各種基本物質，如氣、血、元陰、元陽、津液等。二是各臟腑功能狀態(tài)，各臟腑之間能相互協調工作，就能完成復雜的生命活動。當人體的基本物質出現虧損或臟腑功能紊亂，就會出現各種疾病。

所以，對疾病的本質分為兩大類：一類是以人體基本物質虧損為主要原因的疾病，“精氣奪則虛”，稱為“虛證”。另一類就是以內外邪氣擾亂臟腑功能為主要原因的疾病，“邪氣盛則實”，稱為“實證”。

中醫(yī)的虛證

中醫(yī)有虛證、實證之分。弄不清虛實，你最好別碰補藥和瀉藥。中醫(yī)的虛實與我們生活中感覺到的虛實沒關系。中醫(yī)的虛證全是內在的，是體內陰陽失衡造成的。實證全是外因引起的。

“久病必虛”“虛則補之”

青少年很少有虛證。人到中年以后身體會發(fā)虛。老年人一般都有虛的表現。另外，“久病必虛”，長期生病的人，也必然有虛證。歸根結底，虛證是體質虛弱的表現，多數是由內因引起的身體不適，所以需要進補，“虛則補之”。對于虛證，我們后面有大量的篇幅按氣虛、血虛、陽虛、陰虛進行分型辨證，以及介紹各自進補的方法。

虛證的表現

凡是有人出現不發(fā)燒，卻怕冷怕熱；或沒得病，卻懶言少語、疲乏無力；或不發(fā)炎，卻頭暈目赤、口舌生瘡、牙疼難忍；或沒壞肚，卻腹痛喜按、便溏、便秘等癥狀，基本可以判斷是患了虛證。一般來說，陽虛的人怕冷，陰虛的人怕熱，氣虛的人乏力，血虛的人蒼白。得了虛證，解剖系統是查不出原因的，應當去看中醫(yī)。西醫(yī)壓根就治不了虛證。

中醫(yī)的實證

除了虛證，其他形形色色的癥狀，在中醫(yī)眼里大都被認為是實證。實證都有外部原因，有“外邪”入侵。

實證全是外來的

實證全是外來的，是外部原因造成的。所謂不內外因，其實還是外因。傳統中醫(yī)把情緒影響，把痰，把飲食，把蟲等對人體的傷害稱為內因。把房室傷、金刃傷、湯火傷、蟲獸傷、中毒等稱為不內外因。

三因括約，合并同類項后，中醫(yī)大家秦伯未提出了十三綱要，簡化了中醫(yī)的病因，減少了無謂的爭論。在明眼人看來，沒有外部設局或刺激，人的情緒會和僧人一樣穩(wěn)定。說到底，情緒應歸外因。另外不內外因中列舉的某些因素，也缺乏硬邦邦的理由。尤其是蟲子，由于食用了殘留在食物中的農藥化肥，人們的肚子里基本沒有蟲子了。按說殘留量應當列入外因。中醫(yī)對病因的提法應當改革，與時俱進。否則若抱殘守缺，將失去說服力。

“實則瀉之”

中醫(yī)認為，對實證需要疏泄，所以“實則瀉之”。學習中醫(yī)，要記住虛、實的分類原則。任何一個病證可能是虛證，也可能是實證，更可能是虛實兼有，如體虛之人又招了外邪，就是虛實兼有。

中醫(yī)的血瘀、痰飲、水濕等癥狀看起來在體內，甚至有人將它們作為遺傳，列為先天體質。其實它們都是實證。瘀、痰和濕是近代人高發(fā)的疾病，既不屬于寒證，也不屬于熱證，應當成為當代中醫(yī)研究的重點。

判別中醫(yī)“虛、實”

另外判別中醫(yī)“虛、實”有一個簡單的方法，從藥的性質上判別虛實。虛證可以進補，但實證不能進補。實證會越補越壞。血瘀、痰飲、水濕只能瀉不能補，故為實證。對于實證只能排泄、疏解。進一步講，如何給病邪以出路，如何盡快將邪排出體外，別讓病邪留在體內折磨自己，也正是甄別醫(yī)家醫(yī)術高明與否的試金石。

中醫(yī)的陰、陽、虛、實、寒、熱、表、里這八個字，是“八綱辨證”的精髓。陰陽為總綱，虛實反映了疾病的正邪斗爭，寒熱反映了疾病的性質，表里反映了疾病的位置。具體而言，虛證是內因引起的疾病，如陰虛、陽虛等。所謂“察色按脈先別陰陽”，就是要先看體質有否虛的內因。后面的寒、熱、表、里四個字，多與實證（外因引起的疾病）有關，或與虛實兼有的病證有關。是實證，就要進一步區(qū)分是熱證還是寒證，是在表面還是進入到體內。

古代中醫(yī)通常又把實證分成兩大類：寒證和熱證。漢代張仲景的《傷寒論》主要針對寒證。清代吳鞠通的《溫病條辨》主要針對熱證?，F代醫(yī)學定義的病毒性流感，屬于中醫(yī)的熱證。不論虛證、實證，這些都需要通過“望、聞、問、切”四診合參來定論。八綱辨證是臟腑辨證、經絡辨證、三焦辨證等其他辨證的綱，綱舉目張。整個中醫(yī)都是圍繞著虛證或實證展開的，中醫(yī)就是要解決人體中“虛虛實實”的問題。