第一章 藥物的常識：

什么是 藥物：藥物就是用于預(yù)防和治療家畜(牛、羊、豬等)、家禽(雞、鴨、鵝、鴿子等)疾病的物品。常用獸藥的分類：抗菌藥物、抗病毒藥物、抗寄生蟲藥物等

分類：抗菌藥物又分抗生素和合成抗菌藥物兩類。所謂抗生素就是微生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，這種代射產(chǎn)物對其他的某些微生物有抑制生長或殺滅作用。所謂合成抗菌藥就是人們通過化學(xué)合成手段制作的抗菌物質(zhì)，不是由微生物代謝產(chǎn)生的。

第一節(jié) 抗菌藥物

抗菌藥物分為抗生素和合成抗菌藥物兩類。

一、抗生素：抗生素通常分為八類：

1、青霉素類：青霉素、氨芐西林、阿莫西林等;

2、頭孢菌素類(先鋒霉素類)：頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢噻呋、先鋒霉素5等;

3、氨基糖甙(讀間同：代)類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等;

4、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、泰樂菌素等;

5、四環(huán)素類：土霉素、強(qiáng)力霉素、金霉素、四環(huán)素等;

6、氯霉素類：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等;

7、林可霉素類：林可霉素、克林霉素等;

8、其他類：硫酸粘桿菌素等。

(一) 、青霉素類：

來源：青霉素類是由青霉菌發(fā)酵液中提取或進(jìn)一步半合成制取的一類以青霉烷為母核的β-內(nèi)酰胺抗生素（青霉烷和內(nèi)酰胺都是指的某一種化學(xué)結(jié)構(gòu))

作用原理：青霉素類藥物干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使新生的細(xì)胞壁產(chǎn)生缺陷而發(fā)生溶菌。在較低濃度時僅有抑制細(xì)菌生長的作用，在較高濃度時則有強(qiáng)大的殺菌作用。對大多數(shù)革蘭氏陽性細(xì)菌、部分革蘭氏陰性細(xì)菌、各種螺旋體和放線菌有強(qiáng)大的抗菌作用。[革蘭氏是指的一種細(xì)菌的染色液，根據(jù)細(xì)菌染色后呈現(xiàn)顏色的不同分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌藥物配伍：目前通常將抗生素分為4大類：

第一類是繁殖期殺菌劑：即在細(xì)菌的大量、高速繁殖階段對細(xì)菌的作用最好，而且起的是殺滅細(xì)菌的作用通常包括青霉素類、頭孢菌素類。

第二類是靜止期殺菌劑：即在細(xì)菌的繁殖相對不活躍的階段對細(xì)菌的作用最好，而且起的是殺滅細(xì)菌的作用。通常包括氨基糖甙類、其他類中的粘桿菌素等。

第三類是快速抑菌劑：即該類藥物能迅速抑制細(xì)菌的生長繁殖，即能放慢細(xì)菌生長繁殖的速度，使單個細(xì)菌的生長繁殖周期大大延長。但并不能直接殺死細(xì)菌，通常包括氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、林可霉素類等。

第四類是慢效抑菌劑：即該類藥物能緩慢的抑制細(xì)菌的生長繁殖。通常包括磺胺類藥物和增效劑TMP(甲氧芐啶)等。

一般來說，第一類和第二類配伍可獲得協(xié)同作用(即增效作用)。

第三類和第四類配伍可產(chǎn)生相加作用(即效果增強(qiáng))。

第一類和第三類配伍可出現(xiàn)拮抗作用(即效果降低)。

第一類和第四類配伍可出現(xiàn)拮抗作用(即效果降低)。

同一類的抗生素聯(lián)用有的增加療效，有的降低療效。

1、青霉素類和磺胺類藥及磺胺類增效劑不可配伍;

如：氨芐西林和新諾明(磺胺甲基異惡唑)不能配伍。

2、青霉素類和四環(huán)素類不能配伍;

如：氨芐西林和強(qiáng)力霉素不能配伍。

3、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類不能配伍;

如：氨芐西林和紅霉素不能配伍。

4、青霉素類和氯霉素類不能配伍;

如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

5、青霉素類和氨基糖甙能配伍;

如：青霉素和鏈霉素能配伍。

氨芐青霉素和安普霉素能配伍。

但：青霉素類和慶大霉素不能配伍，因青霉素類降低慶大霉素活性。

6、青霉素類和硫酸粘桿菌素能配伍。

7、氨芐青霉素和維生素C不能配伍。

青霉素類藥物的專用增效劑：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

代表藥物：

1、舒巴坦鈉(又名：青霉烷砜)，常和氨芐西林鈉配伍。

2、泰唑巴坦鈉，常和哌拉西林鈉配伍。

3、棒酸鉀(又名：克拉維酸鉀)，常和阿莫西林配伍。

常見青霉素藥物：

1、青霉素(又名：芐青霉素、芐西林、青霉素G)，其鹽類有青霉素鈉、青霉素鉀。

2、普魯卡因青霉素(又名：青霉素普魯卡因)

3、芐星青霉素(又名：長效青霉素、青霉素芐星鹽)

4、青霉素V鉀(又名：苯氧甲基青霉素鉀)

5、甲氧西林鈉(又名：甲氧苯青霉素、新青霉素)

6、苯唑西林鈉(又名：苯唑青霉素鈉、新青霉素Ⅱ)

7、氯唑西林鈉(又名：鄰氯青霉素鈉)

8、氟氯西林鈉

9、氨芐西林(又名：氨芐青霉素)

10、巴氨西林

11、侖氨西林

12、阿莫西林(又名：羥氨芐青霉素)

13、哌拉西林鈉(又名：氧哌嗪青霉素)

14、替卡西林鈉(又名：羧噻吩青霉素鈉)

15、美洛西林鈉

16、阿洛西林鈉

17、美西林(又名：氮卓脒青霉素)

18、坦莫西林鈉

小技巧：通常我們看到“西林”字樣，通常都是青霉素類藥物。

(二) 、頭孢菌素類(先鋒霉素類)

來源：頭孢菌素是由冠頭孢菌的培養(yǎng)液中分離出的頭孢菌素C羥半合成制得的一類且有頭孢烯母核的β-內(nèi)酰胺抗生素。

作用原理：頭孢菌素類藥物干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使新生缺陷而發(fā)生溶菌。對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性細(xì)菌、各種螺旋體和放線菌有強(qiáng)大的抗菌作用。

藥物配伍：

1、頭孢菌素類和磺胺類藥不可配伍;

如：頭孢噻呋和新諾明(磺胺甲基異惡唑)不能配伍。

但TMP能和頭孢羥氨芐配伍。

2、頭孢菌素類和四環(huán)素類不能配伍;

如：頭孢噻呋和強(qiáng)力霉素不能配伍。

3、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類不能配伍;

如：頭孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。

4、頭孢菌素類和氯霉素類不能配伍;

如：頭孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。

5、頭孢菌素類和氨基糖甙類能配伍，但兩類藥配伍后，腎毒量會加重，慎用;

6、頭孢菌素類和硫酸粘桿菌素能配伍，但兩類藥配伍后，腎毒性會加重，慎用。

頭孢菌素類藥物的專用增效劑：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

原理：部分細(xì)菌能分泌β-內(nèi)酰胺酶，使頭孢菌素類藥物水解而失效。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能同β-內(nèi)酰胺酶緊密結(jié)合，使β-內(nèi)酰胺酶不能和頭孢菌素類藥物作用，從而保持頭孢菌素類活性的一類藥物。

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑代表藥物。

1、舒巴坦鈉(又名：青霉烷砜)

2、泰唑巴坦鈉

3、棒酸鉀(又名：克拉維酸鉀)

頭孢菌素類代表藥物：

1、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號)

2、頭孢羥氨芐

3、頭孢克洛(頭孢氯氨芐)

4、頭孢拉定(先鋒Ⅵ號)

5、頭孢唑啉鈉(先鋒Ⅴ)

6、頭孢呋辛鈉(頭孢呋新、頭孢呋肟、西力欣)

7、頭孢呋辛酯

8、頭孢噻肟鈉

9、頭孢曲松鈉(頭孢三嗪)

10、頭孢他啶

11、頭孢哌酮鈉(頭孢氧哌唑、先鋒必)

12、頭孢克肟

13、頭孢特侖酯

14、頭孢甲肟(頭孢氨噻肟唑)

15、頭孢地秦鈉

16、頭孢美唑鈉(頭孢美他醇)

17、頭孢西丁鈉(甲氧頭霉噻吩)

18、頭孢米諾鈉

19、頭孢噻呋

(三) 、氨基糖甙類抗生素

來源：由鏈霉菌或小單胞菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取而得。

作用原理：本類抗生素主要作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程，使細(xì)菌合成異常蛋白，阻礙以合成的蛋白釋放，使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增大而導(dǎo)致一些重要的生理物質(zhì)外漏損失，引起細(xì)菌死亡。本類藥物對細(xì)菌靜止期細(xì)胞的殺滅作用強(qiáng)。本類抗生素的抗菌譜主要含革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌以及結(jié)核桿菌。

配伍：

1、氨基糖甙類和青霉素類能配伍;

如：安普霉素和阿莫西林能配伍。

但慶大霉素不能和青霉素類配伍。

2、氨基糖甙類和頭孢菌素類能配伍;

如：新霉素和頭孢羥氨芐配伍。

3、氨基糖甙類和氯霉素不能配伍，因兩類藥之間有拮抗作用;

如：慶大霉素和氯霉素不能配伍。

4、氨基糖甙類和大環(huán)內(nèi)酯類能配伍;

如：阿米卡星和紅霉素能配伍。

5、氨基糖甙類和四環(huán)素類能配伍;

如：安普霉素和強(qiáng)力霉素能配伍。

6、氨基糖甙類和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍;

如：阿米卡星和TMP能配伍。

代表藥物：

1、安普霉素

2、鏈霉素

3、卡那霉素

4、妥布霉素

5、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

6、慶大霉素(正泰霉素)

7、西索米星

8、奈替米星

9、小諾米星(小諾霉素、沙加霉素)

10、慶大-小諾霉素(生產(chǎn)小諾霉素的副產(chǎn)物)

11、異帕米星

12、核糖霉素

13、阿司米星(阿司霉素、武夷霉素)

14、大觀霉素(壯觀霉素、淋必治)

(四) 、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

來源：大環(huán)內(nèi)酯類是一類由鏈霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制造的一類含有14-16員內(nèi)酯環(huán)的抗生素。

作用原理：大環(huán)內(nèi)酯類作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要起抑菌作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要作用于革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌，對支原體有較好的作用。

配伍：

1、大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖甙類能配伍;

如：泰樂菌素和阿米卡星能配伍。

2、大環(huán)內(nèi)酯類和粘桿菌素能配伍;

如：羅紅霉素和硫酸粘桿菌素能配伍。

3、大環(huán)內(nèi)酯類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍;

如：泰樂菌素和磺胺二甲基嘧啶能配伍。

4、大環(huán)內(nèi)酯類和青霉素類不能配伍;

如：紅霉素和阿莫西林不能配伍。

5、大環(huán)內(nèi)酯類和頭孢菌素類不能配伍;

如：乙酰螺旋霉素和頭孢唑啉不能配伍。

代表藥物：

1、紅霉素

2、泰樂菌素

3、依托紅霉素(無味紅霉素)

4、琥乙紅霉素

5、克拉紅霉素(甲紅霉素)

6、羅紅霉素

7、竹桃霉素

8、醋竹桃霉素

9、吉他霉素

10、麥迪霉素(美地霉素)

11、麥白霉素

12、麥迪霉素二醋酸酯

13、交沙霉素

14、螺旋霉素

15、乙酰螺旋霉素

16、羅他霉素

17、阿齊紅霉素

(五) 、四環(huán)素類

來源：四環(huán)素類是由鏈霉菌所產(chǎn)生或經(jīng)半合成而得的具有并四苯母核結(jié)構(gòu)的一類堿性抗生素。

作用原理：該類抗生素進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞，特異地與核糖體305亞基結(jié)合，阻止氨酰-tRNA與之結(jié)合，影響肽鏈增長形成蛋白質(zhì)而起抑制作用。本類藥物為廣譜抗生素，對多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、螺旋體、立克次體都有作用。

配伍：

1、四環(huán)素類和青霉素類不能配伍;

如：四環(huán)素和青霉素不能配伍。

2、四環(huán)素類和頭孢菌素類不能配伍;

如：強(qiáng)力霉素和頭孢氨芐不能配伍。

3、四環(huán)素類和氨基糖甙類能配伍;

如：強(qiáng)力霉素和阿米卡星能配伍。

4、四環(huán)素類和粘桿菌能配伍;

如：土霉素和粘桿菌素能配伍。

5、四環(huán)素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍;

如：土霉素和TMP能配伍。

6、四環(huán)素類不能和含鋅、鐵、鈣、鎂、鋁元素的藥物配伍。

代表藥物：

1、四環(huán)素

2、土霉素

3、強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、脫氧土霉素)

4、米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)

5、金霉素(氯四環(huán)素)

(六) 、氯霉素類

來源：本類抗生素由鏈霉素菌產(chǎn)生或用合成法制造。

作用機(jī)理：本類抗生素干擾微生物蛋白合成，其抑菌作用。本類抗生素抗菌譜廣，對多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體等有效。

配伍：

1、氯霉素類和青霉素類不能配伍;

如：氯霉素和青霉素不能配伍。

2、氯霉素類和頭孢菌素類不能配伍;

如：氯霉素和頭孢氨芐不能配伍。

3、氯霉素類和氨基糖甙類不能配伍;

如：鏈霉素和氯霉素不能配伍。

4、氯霉素類和粘桿菌素能配伍;

如：氯霉素和粘桿菌素能配伍。

5、氯霉素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍;

如：氟苯尼考和TMP能配伍。

代表藥物：

1、氯霉素

2、甲砜霉素

3、氟苯尼考

(七)林可霉素類

來源：本類抗生素由鏈霉素產(chǎn)生或半合成的一類堿性抗生素。

配伍：

1、林可霉素類和青霉素類不能配伍;

如：林可霉素和阿莫西林不能配伍。

2、林可霉素類和頭孢菌素類不能配伍;

如：林可霉素和頭孢氨芐不能配伍。

但：克林霉素和頭孢噻吩鈉能配伍。

3、林可霉素類和氨基糖甙類能配伍;

如：林可霉素和慶大霉素能配伍。

但：卡那霉素和林可霉素不能配伍。

4、林可霉素類和粘桿菌素能配伍;

如：林可霉素和粘桿菌素能配伍。

5、林可霉素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍;

如：林可霉素和TMP能配伍。

代表藥物：

1、林可霉素(潔霉素)

2、克林霉素(氯林可霉素、氯潔霉素)

(八)其他抗生素

粘桿菌素(多粘菌素)

來源：本品是由多粘芽孢桿菌產(chǎn)生的一種堿性多肽類抗生素。

作用：對多數(shù)革蘭氏陰性菌起作用。

配伍：

1、粘桿菌素和青霉素類能配伍;

如：粘桿菌素和阿莫西林能配伍。

2、粘桿菌素和頭孢菌素能配伍;

如：粘桿菌素和頭孢羥氨芐能配伍。

3、粘桿菌素和氯霉素類能配伍;

如：粘桿菌素氯霉素能配伍。

4、粘桿菌素和大環(huán)內(nèi)酯類能配伍;

如：粘桿菌素和紅霉素能配伍。

5、粘桿菌素和四環(huán)素類能配伍;

如：粘桿菌素和強(qiáng)力霉素能配伍。

6、粘桿菌素和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍;

如：粘桿菌素和TMP能配伍。

二、合成抗菌藥物

合成抗菌藥物通常分為三類：

1、磺胺類：泰滅凈、磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等;

2、硝基呋(讀音同：福)喃(讀音同：男)類：痢特靈、呋嗎唑酮等;

3、喹諾酮類：環(huán)丙沙星、恩諾沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星等。

(一) 、磺胺類

作用原理：

磺胺類藥物與細(xì)菌合成二氫葉酸必須的對氨基苯甲酸分子形態(tài)近似，抑制二氫葉酸合成酶而起抑菌作用磺胺類增效劑通過抑制二氫葉酸還原酶而起抑菌作用。

磺胺類藥物對多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌都有作用。

配伍：

1、磺胺類藥物不能和青霉素類配伍;

如：磺胺嘧啶不能和氨芐西林配伍。

2、磺胺類藥物不能和頭孢菌素類配伍;

如：磺胺嘧啶不能和頭孢羥氨芐配伍。

但TMP能和頭孢羥氨芐配伍。

3、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氨基糖甙類配伍;

如：TMP能與新霉素配伍。

4、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和多粘菌素配伍;

如：TMP能和多粘菌素配伍。

5、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氯霉素類配伍;

如：TMP能和氯霉素類配伍。

6、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和四環(huán)素類配伍;

如：磺胺二甲基嘧啶能和強(qiáng)力霉素配伍。

7、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和大環(huán)內(nèi)酯類配伍;

如：磺胺二甲基嘧啶能和泰樂菌素配伍。

8、磺胺類藥物與磺胺類藥物能配伍;療效起相加作用。

如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基異惡唑配伍。

代表藥物：

1、磺胺喹惡啉

2、泰滅凈

3、磺胺嘧啶

4、甲氧芐啶

5、二甲氧芐氨嘧啶

6、磺胺甲基異惡唑

7、磺胺二甲基嘧啶

8、磺胺二甲氧嘧啶

9、磺胺脒

(二) 、硝基呋喃類

作用：對多種革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性球菌有作用。

配伍：

1、硝基呋喃類藥物和喹諾酮類藥物不能配伍;

如：痢特靈和環(huán)丙沙星不能配伍。

2、硝基呋喃類能和TMP能配伍;

如：痢特靈和TMP能配伍。

代表藥物：

1、呋喃唑酮(痢特靈)

2、呋嗎唑酮

3、呋喃西林

4、呋喃妥因(呋喃坦啶)

(三) 、喹諾酮類

作用原理：本類藥物作用于細(xì)菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色體的不可逆損害，妨礙菌細(xì)胞的分裂。本類藥物主要作用于革蘭氏陰性菌，對部分革蘭氏陽性菌、支原體、立克次體等也有較好的作用。

配伍：

1、喹諾酮類和硝基呋喃類不能配伍;

如：環(huán)丙沙星和痢特靈不能配伍。

2、喹諾酮類和氨基糖甙類能配伍;

如：環(huán)丙沙星和阿米卡星能配伍。

3、喹諾酮類和青霉素類能配伍;

如：環(huán)丙沙星和阿莫西林能配伍。

4、喹諾酮類和頭孢菌素類能配伍;

如：恩諾沙星和頭孢唑啉能配伍。

5、喹諾酮類和林可霉素類能配伍;

如：環(huán)丙沙星和林可霉素能配伍。

6、喹諾酮類和氯霉素類不能配伍;

如：環(huán)丙沙星和氯霉素不能配伍。

7、喹諾酮類和磺胺類及磺胺增效劑能配伍;

如：環(huán)丙沙星和TMP能配伍。

代表藥物：

1、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)

2、恩諾沙星

3、吡哌酸

4、諾氟沙星(氟哌酸)

5、氧氟沙星(氟嗪酸)

6、依諾沙星(氟啶酸)

7、培氟沙星(甲氟沙星)

8、洛美沙星

9、麻保沙星

10、沙拉沙星