超聲心動圖基礎(chǔ)簡介

超聲心動圖檢查應(yīng)注重所獲信息的完整性，即采用標準方法獲取一系列完整的圖像和有診斷意義的多普勒頻譜資料。檢查還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況而個性化地進行。并且不可能將探頭置于常規(guī)胸部檢查部位即可得到標準的高質(zhì)量圖像。檢查還依靠經(jīng)驗、耐力和創(chuàng)造力才能獲取最全面的高質(zhì)量資料。此外，探頭的選擇、儀器條件的設(shè)置、患者姿勢的舒適程度和體位，甚至呼吸都有可能影響圖像的質(zhì)量。

經(jīng)胸超聲心動圖檢查切面如下：

1.探頭選擇：

 ①探頭的頻率：成人，2-5MHz；嬰兒、兒童，7.0或7.5MHz。

 ②探頭的大?。ㄅc患者體表接觸面積大?。?/span>

2.患者體位：

進行劍突下掃查時需患者取屈膝位；經(jīng)胸骨上窩掃查時，常需患者肩下放置枕頭以使頸部舒適伸展，同時充分暴露聲窗。

3.探頭的放置：

 ASE推薦的成人經(jīng)胸超聲探頭放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、劍突下和胸骨上窩

4.經(jīng)胸超聲心動圖檢查的步驟：

 完整的超聲心動圖檢查包括二維、多普勒成像和M型超聲心動圖，檢查步驟如下。

心臟瓣膜病超聲檢查主要指標

一.   二尖瓣狹窄

1.常規(guī)指標 : 心功能, M型及二維, 尤其關(guān)注左房和右室大小

2. 二尖瓣最大開放徑

3.二尖瓣最大開放面積、解剖面積

4. 舒張期二尖瓣口流信號,CDFI和CWD, 功能面積（PTH）

5. MS并發(fā)癥：血栓、PH、心衰

風濕性心瓣膜病致二尖瓣嚴重狹窄

二尖瓣狹窄致左房左心耳血栓

CDFI、CW評估二尖瓣狹窄程度

先天性二尖瓣狹窄（雙孔二尖瓣、魯?shù)前秃站C合征）

二.   二尖瓣關(guān)閉不全

1.常規(guī)指標 : 心功能, M型及二維, 尤其關(guān)注左房和左室大小

2. 二尖瓣關(guān)閉時有無裂隙/穿孔

3.二尖瓣有 無脫垂樣運動、連枷樣運動

4. 收縮期二尖瓣口返流信號, CDFI和CWD,

5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口徑寬度，反流面積與左房面積比值，收縮期肺靜脈血流逆轉(zhuǎn)SR）

二尖瓣前葉脫垂及二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣前葉A3區(qū)裂

PISA法估測二尖瓣返流程度

三. 主瓣狹窄

1. 常規(guī)指標: 尤其注意左室壁厚度

2. 主瓣最大開放徑, 瓣環(huán)直徑

3. 收縮期經(jīng)主瓣血流信號 ,CDFI和CWD , 評估程度

4. 瓣葉結(jié)構(gòu)（瓣葉鈣化、瓣葉數(shù)目等）

5.升主動脈有無狹窄后擴張

主動脈瓣狹窄超聲心動圖評價

四. 主瓣關(guān)閉不全

1. 常規(guī)指標: 尤其注意左室腔大小

2. 主瓣關(guān)閉裂隙, 瓣環(huán)直徑

3.舒張期期經(jīng)主瓣區(qū)返流信號 ,CDFI和CWD , 評估程度

4. 瓣葉結(jié)構(gòu), 脫垂樣運動, 贅生物情況  

主動脈關(guān)閉不全超聲心動圖評價

 五、人工瓣膜超聲心動圖評價          

1、機械瓣

機械瓣（單葉瓣：球籠瓣、籠碟瓣、側(cè)碟瓣；雙葉碟瓣）

 經(jīng)胸超聲心動圖對二尖瓣位機械瓣的評估

經(jīng)食道超聲心動圖對二尖瓣位機械瓣的評估

2、生物瓣

生物瓣包括豬瓣、牛瓣、心包瓣、無生物支架生物瓣及同種生物瓣

經(jīng)胸超聲心動圖對帶支架生物瓣結(jié)構(gòu)的顯示