隨著人們對幽門螺桿菌（Hp）感染與慢性胃病關(guān)系的認(rèn)識，以及對Hp根除與根治胃病和預(yù)防胃癌發(fā)生重要性的認(rèn)識，目前很多健康體檢都加上了Hp檢測這一項(xiàng)目。如何分析幽門螺桿菌體檢報(bào)告結(jié)果？根除Hp療程后如何調(diào)理？今天我就給大家講一講。

01

檢測幽門螺桿菌的3種非侵入性方法

幽門螺桿菌檢測的方法有多種，分為侵入性和非侵入性兩大類，侵入性的有快速尿毒酶法、病理染色法、細(xì)菌培養(yǎng)法和PCR法，非侵入法有呼氣試驗(yàn)法、血清抗體法、大便Hp抗原法等。在這里我就給大家講一講體檢時(shí)最常用的3種非侵入性的檢測方法，即不需要通過做胃鏡檢查就能檢測有無Hp感染的方法。

■ 呼氣試驗(yàn)(UBT)

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14。這是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗(yàn)，具有檢測準(zhǔn)確性較高、操作方便和不受胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)。

那該選擇碳13還是碳14檢測呢？首先，二者的準(zhǔn)確度基本無差別，都在95%左右。其次，碳14檢測費(fèi)用低，碳13檢測費(fèi)用較高。最后，碳14檢測有一定的放射性，但是放射劑量很低，僅相當(dāng)于胸透照射量的1/7，故對人體安全，適用于大多數(shù)成人，但不宜用于孕婦和兒童。而碳13相對放射劑量更小，可用于孕婦和兒童。

呼氣試驗(yàn)(UBT)陽性是什么意思？一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。所謂現(xiàn)癥感染，就是指你體內(nèi)有幽門螺桿菌的意思。

做這個檢查要注意以下幾點(diǎn)：

1、做呼氣試驗(yàn)前，一定要停用抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）等相關(guān)抑制HP的藥物1至2周以上，停用抗生素和有抗菌作用的中藥1個月以上。

2、空腹4小時(shí)以上，檢查前3小時(shí)不抽煙、不喝刺激性飲料，檢查時(shí)不要劇烈運(yùn)動，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

■ Hp抗體檢測（血清學(xué)檢測）

幽門螺桿菌抗體檢測，抽血化驗(yàn)就能完成。Hp感染后約1~3個月會產(chǎn)生抗體IgG，它可以反映一段時(shí)間內(nèi)Hp感染狀況，是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測方法。胃黏膜嚴(yán)重萎縮的患者使用其他方法檢測可能導(dǎo)致假陰性，血清學(xué)檢測不受這些因素影響。

怎么看HP抗體檢測結(jié)果？由于它檢測的是Hp抗體，抗體陽性僅能確定曾經(jīng)感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染,也就是說你曾經(jīng)感染過，根除以后，還會出現(xiàn)陽性。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染了，就是說，它的陰性結(jié)果很可靠。

需要注意以下幾點(diǎn)：

1、Hp感染后，抗體一般不能自行消失，如果未經(jīng)抗Hp治療者，其抗體陽性即可提示有Hp感染。

2、Hp血清抗體會存在數(shù)月至數(shù)年，不能用于治療后的復(fù)查，復(fù)查建議選擇上面介紹的第一種方法呼氣試驗(yàn)(UBT)。

3、Hp抗體沒有保護(hù)作用。有些人以為Hp抗體會想乙肝抗體一樣，能保護(hù)人體免受感染，其實(shí)Hp抗體只能反映人體是否感染過Hp，并沒有保護(hù)作用。

4、Hp的血清學(xué)檢測主要適用于流行病學(xué)調(diào)查，可與胃蛋白酶原和促胃液素-17同時(shí)進(jìn)行，更適用于胃癌篩查。

■ 糞便抗原檢測

Hp定植于胃黏膜上皮，隨著胃黏膜上皮細(xì)胞的快速更新而脫落，隨糞便排出，可通過糞便檢測Hp。

怎么看這個結(jié)果？該試驗(yàn)如果為陽性，則可斷定為現(xiàn)癥感染，就是你體內(nèi)有幽門螺桿菌。

建議：該法敏感性90%~98%，特異性75%~100%；方法簡便，無需口服任何試劑，只需留取糞便標(biāo)本。適宜所有人群，包括嬰幼兒和精神障礙的患者。對于Hp篩查有積極意義。

02

Hp感染會造成腸道菌群紊亂

我之前發(fā)表過一篇醫(yī)學(xué)漫畫《我是胃癌I類致癌因子，我最怕的就是這個“核武器”》，不少朋友已經(jīng)對幽門螺桿菌有了一定的認(rèn)識，知道了這個菌的危害性以及入侵方式和治療方法等知識。但是，有一部分人認(rèn)為：吃抗生素殺菌會對人體造成重大影響，造成腸道菌群紊亂，Hp對人體無害，所以不想根治Hp。

其實(shí)，最新發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）》明確提出Hp是一種感染性疾病，它不是人體共生細(xì)菌，更不是益生菌。本身Hp感染就會導(dǎo)致腸道菌群紊亂。有研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染會顯著降低胃內(nèi)微生物群的多樣性，并通過增加變形菌、螺旋體和梭桿菌的相對豐度來改變微生物菌群，同時(shí)減少放線菌、擬桿菌和厚壁菌門的細(xì)菌，還會破壞胃腸道的天然生物屏障保護(hù)作用，擾亂機(jī)體免疫系統(tǒng)等。

而西藥殺菌治療會不會擾亂腸道菌群呢？Hp根除對胃腸菌群的影響存在個體差異，這主要是與個體獨(dú)特的菌群組成有關(guān)。研究表明，Hp根除治療后1 周，胃腸菌群顯著紊亂，但多數(shù)菌群可在 4周內(nèi)恢復(fù)到治療前水平，所以不必過于擔(dān)心。

推薦藥膳：黨參茯苓陳皮雞湯

‖ 食療方

黨參茯苓陳皮雞湯

材料：黨參20克，茯苓15克，陳皮5克，雞300克（1人份）。

做法：

①黨參、茯苓、陳皮洗凈；

②雞洗凈后斬件焯水；

③以上食材放入電砂煲中，加入適量清水煲1小時(shí)，再加適量鹽調(diào)味即可。

功效：益氣健脾祛濕。

常有人問：黃主任，我已經(jīng)完成了Hp根除了，想要調(diào)節(jié)腸道菌群，除了補(bǔ)充益生菌之外，還有沒有其他的方法？我說，當(dāng)然有，中醫(yī)藥就是最好的，殺菌后的人不妨試一試用中藥煲的這碗湯。

廣東人會說抗生素很“散”，吃了2周這么久，感覺精神疲倦，胃口又不好，甚至大便異常了。其實(shí)，這就是脾胃虛弱的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為Hp是濕邪，不少Hp患者就有濕困的表現(xiàn)，即使殺菌后，濕氣仍未立即被祛除，脾虛夾濕，就需要健脾祛濕。湯方中的黨參性平味甘，益氣健脾，茯苓淡滲利濕，陳皮苦溫燥濕健脾，全方有益氣健脾祛濕的作用，還有助于腸道菌群平衡。

活學(xué)活用

下列哪些不屬于玉米的功效？

A.健脾利濕

B.調(diào)中開胃

C.溫中散寒

D.降血壓、血糖

我們將在下期公布答案，歡迎大家在留言區(qū)留言。

上期答案：ABC（肝胃郁熱、脾胃濕熱、肺熱咳嗽的人，不適宜生食大蒜。）