(1)從兄念農(nóng)，其室朱氏，時年30歲，云患氣痛已數(shù)年，醫(yī)治益劇，時值冬月，怯風異于常人。詢知胸及背脅牽痛，頭重不舉，手足酸軟不溫，面色黧黯，舌苔濕滑而厚，時時欲嘔，脈沉遲而弦緊。予瓜蔞薤白半夏湯不應，進人參湯亦不應。乃用烏頭赤石脂丸并入蜜做湯冷服，痛稍減，即囑其相機遞加分量，連服不斷，以疾愈為度。后兩月烏頭、附子已增至每劑2兩，服藥時毫無痛苦；但停藥三四日或五六日，疾又作，根未拔，故再請方。余為改用生烏頭2個，計重2兩，人前湯內(nèi)，以清水7大碗，煎至4大碗，候冷，分7次或8次，漸次增加進服。奈朱氏貪求速效，又因曾服附子近10 kg，有益無害，心信堅，膽亦壯，遂取進1/3，約至二句鐘，不見變異，續(xù)進1/3。忽面如火烘，手足頑痹，口中麻，知藥力發(fā)作，強忍之不令人知，擁被而臥。約一句鐘，身漸漸汗出。次日促診，告以昨晚各情，并述今早諸病如失，后當不復作矣，請疏善后方。為疏理中湯加附子，并令以溫補美膳調(diào)養(yǎng)而痊。(蕭琢如治案)原按：念兄以癥奇方奇，詢余曰：“閱歷多矣，從未見此等方并大劑者，豈他醫(yī)皆不知耶，抑知之而不敢用耶?”余曰：“唐宋以來醫(yī)家，多以模棱兩可之方試病，又創(chuàng)古方不可今用之說，故《內(nèi)經(jīng)》之理，仲景之方，幾成絕學，間有一二卓犖者，倡而無和，道陀不行，亦如孔孟身當周末，終于窮老以死也。

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醫(yī)者治病，必先煉識，一識真病，一識真方。仲師之方即真方也，識既真則膽自壯，一遇大病，特患病家不堅信耳，信茍堅，除不治癥外，未有不愈者?！?/p>

點評：《金匱要略》：“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！北景感乇硰赝矗韫鲜V薤白半夏湯、人參湯皆不應。乃投烏頭赤石脂丸：蜀椒一兩，烏頭一分(炮)，附子半兩(炮)，干姜一兩，赤石脂一兩?！跋鄼C遞加分量，連服不斷”，直至“烏頭、附子已增至每劑2兩”，確實劑量超常。病人因服藥有效，“心信堅，膽亦壯”，增加藥量，每次服藥由1劑的七八分之一增加到三分之一，雖有“面如火烘，手足頑痹”諸般反應，認定系藥力發(fā)作，從容應對，終于獲愈。

(2)黃某，男，32歲。胸背疼痛較劇，怕冷，加班后覺疲勞感明顯，2個月。舌淡紅，邊齒痕，白潤苔，脈沉。

處方：附子80 g(先煎)，川烏(先煎)、干姜、赤石脂各30 g，蜀椒5 g(去油)，桂枝、炙甘草各30 g。5劑。

胸背疼痛大減，偶有疼痛，下肢覺疲軟，口渴不欲飲，納差，口中無味，身冷，面覺熱，大便不成形。舌淡紅，邊齒痕明顯，黃潤苔，脈沉小弦。

調(diào)方：附子100 g(先煎)，川烏50 g(先煎)，細辛20 g，干姜30 g，蜀椒5 g(去油)，紅參20 g，桂枝30 g，砂仁20 g，生姜40 g(去皮)。5劑。(曾輔民治案)