痛風(fēng)發(fā)作有多痛，誰(shuí)痛過(guò)誰(shuí)知道！比女人生孩子還要痛，如刀割、似火燒、如老鼠咬噬等一聽(tīng)就讓人瑟瑟發(fā)抖的形容詞，屢屢被痛風(fēng)患者用在自己身上。

如果你是痛風(fēng)患者，又或見(jiàn)過(guò)身邊的人痛風(fēng)發(fā)作，就了解痛風(fēng)為何會(huì)被稱(chēng)作“痛瘋”。

這種極端的疼痛中，患者大腦反復(fù)回放的就兩個(gè)字“止痛”，渴求“快速止痛”，早日脫離苦海！

怎么幫助自己和身邊的“痛瘋”人？今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)！

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)

不要吃降尿酸藥！

痛風(fēng)的急性發(fā)作，多數(shù)發(fā)生于凌晨3點(diǎn)到6點(diǎn)，讓人從睡眠中痛醒過(guò)來(lái)?！翱隙ㄊ悄蛩崽吡?，才會(huì)這么痛”抱著這種想法的病人，認(rèn)為止痛首先要快速降尿酸。

“大錯(cuò)特錯(cuò)！降尿酸很重要但得用對(duì)時(shí)機(jī)，”廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任醫(yī)師蔡小燕解釋說(shuō)，急性痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，其實(shí)不宜降尿酸，更不能吃多種藥快速降尿酸。

這是因?yàn)槌粤私的蛩崴帲瑫?huì)引起體內(nèi)的血尿酸水平劇烈波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石表面發(fā)生溶解，釋放出不溶性的針狀結(jié)晶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛“雪上加霜”。這是很多病人痛風(fēng)發(fā)作時(shí)感覺(jué)吃藥沒(méi)用反而關(guān)節(jié)痛加劇的主要原因。

這幾種藥物可以快速止痛

既然不能用降尿酸藥，那怎么止痛，吃止痛藥嗎？

對(duì)此，蔡小燕表示，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，正確的做法是躺到床上好好休息，抬高患肢，進(jìn)行局部冷敷，同時(shí)抗炎止痛。

有以下幾種藥物可以選擇，幫助快速止痛：

（1）非甾體類(lèi)抗炎藥：這類(lèi)藥有很多，病人選擇1種口服藥即可，癥狀消失停用，不要超過(guò)兩周，并配合外用藥。注意：腎功能不全、近期發(fā)生胃腸潰瘍或出血或嚴(yán)重心衰，禁用非甾體抗炎藥。

（2）秋水仙堿：是目前處理痛風(fēng)急性發(fā)作的基本用藥，此藥越早服用，效果越好。初始劑量一般是每次1毫克，1小時(shí)后單次附加0.5毫克或者0.5毫克，每日3次。

（3）激素藥：也可以使用，但不能形成依賴(lài)。激素藥有長(zhǎng)效的，短效的，病人熟知的“地塞米松”屬于長(zhǎng)效激素藥，往往使一針見(jiàn)效，立竿見(jiàn)影，殊不知經(jīng)常使用該藥容易產(chǎn)生依賴(lài)，會(huì)有耐藥性，效果越來(lái)越差。

“痛風(fēng)的快速止痛，最重要的是及時(shí)上醫(yī)院，到風(fēng)濕免疫專(zhuān)科就診?！?/strong>廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃正平醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)，非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局麻藥物等藥物對(duì)于快速緩解痛風(fēng)都有一定的療效，但具體到每個(gè)病人不盡相同，需要就診后由醫(yī)生判斷。

能讓尿酸維持在這個(gè)數(shù)值

才是最佳藥量

尿酸升高，是痛風(fēng)發(fā)病的先決條件。也就是說(shuō)，要想痛風(fēng)“安靜”，還是得管好尿酸。

蔡小燕稱(chēng)，雖然痛風(fēng)急性期不能使用藥物降尿酸，但在痛風(fēng)緩解后必須補(bǔ)上，循序漸進(jìn)、從少到多添加降尿酸藥，慢慢讓尿酸達(dá)標(biāo)。最佳的藥量應(yīng)該是能讓血尿酸長(zhǎng)期維持在5-6mg/dl。

控制尿酸常用到三類(lèi)藥：

1、排尿酸藥：以苯溴馬隆為代表；

2、抑制尿酸合成藥：常用的有別嘌呤醇、非布司他；

3、溶解尿酸藥物：常用的有拉布立酶、培戈洛酶等。

黃正平強(qiáng)調(diào)，有過(guò)痛風(fēng)急性發(fā)作的病人，除了止痛，最重要的還是控制尿酸。尿酸控制不能只滿(mǎn)足于降到“正常值”，而強(qiáng)調(diào)降至“目標(biāo)值”。

許多病人以為吃了藥就行，或者尿酸降到420μmol/L就足夠了。實(shí)際上，所有痛風(fēng)病人，都應(yīng)該將血尿酸水平控制在360μmol/L以下。

而對(duì)于絕經(jīng)前女性、有痛風(fēng)石、頻繁發(fā)作的嚴(yán)重痛風(fēng)患者，尿酸的控制更為嚴(yán)格，最好在300μmol/L以下。

在進(jìn)行降尿酸治療的同時(shí)做好飲食控制，做到低嘌呤飲食。

其次，多喝水促進(jìn)排泄代謝，每天保證喝水1800毫升；

第三，少吃甜食，這是很多病人忽視的。

研究發(fā)現(xiàn)，甜食對(duì)尿酸對(duì)痛風(fēng)的發(fā)生影響甚大，由于糖果、飲料等甜食攝入過(guò)多，諸多青少年學(xué)生患上高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

希望大家都能控制好飲食，天下無(wú)“痛瘋”！

·本文指導(dǎo)醫(yī)生：

廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任醫(yī)師蔡小燕

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃正平醫(yī)生