什么是乙型肝炎？

肝炎根據(jù)不同誘發(fā)原因，可分為很多種類型，例如：病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等，其中病毒性肝炎是肝炎病中最常見的類型。

病毒性肝炎根據(jù)不同的病毒類型又分為：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎等。其中乙型病毒性肝炎是最常見的，也是最多的一種。

'乙型肝炎'是乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，就是感染了乙型肝炎病毒，這種病毒喜歡在肝臟活動(dòng)，而使我們的肝臟受損害，我們就會(huì)感到渾身上下沒勁、惡心嘔吐、不想吃飯等等。

什么是乙肝兩對(duì)半？

乙肝兩對(duì)半，就是乙肝病毒侵入人體后產(chǎn)生標(biāo)志物（就好像小偷入室盜竊，留下的腳印一樣，根據(jù)不同腳印判定幾個(gè)人、腳多大等情況），通常通過五個(gè)標(biāo)志不同組合來判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸情況，這五個(gè)標(biāo)志分別為：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）、③乙肝E抗原（HBeAg）、④乙肝E抗體（HBeAb或抗-HBe）、⑤乙肝核心抗體（HBcAb或抗-HBc）。

乙肝表面的抗原、抗體是可以結(jié)合成一對(duì)，乙肝E抗原抗體也是可以結(jié)合成一對(duì)，所以這是兩對(duì)，就像夫妻一樣。因?yàn)橐话闱闆r下在血液中很難檢測(cè)到乙肝核心抗原，一般不做檢測(cè)，只查乙肝核心抗體，所以乙肝核心抗體就如同失去另一半，自己變成了半個(gè)，所以稱這五項(xiàng)叫'乙肝兩對(duì)半'。

為什么要查乙肝兩對(duì)半？

'我國(guó)乙肝病毒攜帶患者約九千萬人'，或許還有更多。而對(duì)于任何疾病來說，都是越早發(fā)現(xiàn)越早治療越好。乙型肝炎也不例外，做一個(gè)常規(guī)乙肝兩對(duì)半檢查，是非常有必要的。

如果體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、準(zhǔn)備生小孩、或者有感染乙肝的親屬或朋友并經(jīng)常和他們來往，那更應(yīng)該查乙肝兩對(duì)半，以了解自身情況，這樣才能更好的治療和預(yù)防。

乙肝兩對(duì)半結(jié)果怎么看？（這篇文章的重點(diǎn)在這里，15張報(bào)告單，哪一種屬于您？）

報(bào)告單1.

五項(xiàng)全是陰性，為正常結(jié)果，沒有感染乙肝病毒，建議注射乙肝疫苗。

報(bào)告單2.

第2項(xiàng)乙肝表面抗體弱陽性，其余均為陰性。說明感染過乙肝病毒，但被自身免疫給清除了，并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。或打過疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。但抗體強(qiáng)度比較弱，可以查一下乙肝兩對(duì)半定量，看一下抗體滴度，必要時(shí)可以打乙肝疫苗，加強(qiáng)一下抗體。

報(bào)告單3.

第2項(xiàng)乙肝表面抗體陽性，其余均為陰性。這是最好的檢查結(jié)果，說明感染過乙肝病毒，但被自身免疫給清除了，并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。或打過疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。以后基本上不會(huì)感染乙肝。

報(bào)告單4.

第2項(xiàng)乙肝表面抗體和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性，說明以前你感染過乙肝病毒（比如你接觸過患有乙肝的人的血液，而正好你接觸的地方有破口?；蛘吲c乙肝患者共用過牙刷、刮胡刀等一切有可能損傷皮膚接觸血液的東西），被你的機(jī)體免疫力抵抗過去了，并產(chǎn)生了抗體?，F(xiàn)在處于感染恢復(fù)階段。第5項(xiàng)陽性可以持續(xù)數(shù)十年或者終身，只要有第2項(xiàng)乙肝表面抗體在，就不用擔(dān)心。

報(bào)告單5.

第2項(xiàng)乙肝表面抗體、第4項(xiàng)乙肝E抗體和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性。說明以前你感染過乙肝病毒（比如你接觸過患有乙肝的人的血液，而正好你接觸的地方有破口。或者與乙肝患者共用過牙刷、刮胡刀等一切有可能損傷皮膚接觸血液的東西），乙肝病毒在你體內(nèi)折騰了一下，但仍被你的機(jī)體免疫力抵抗過去了，并產(chǎn)生了抗體。現(xiàn)在處于急性感染恢復(fù)階段。也不用擔(dān)心，過一段時(shí)間再?gòu)?fù)查一個(gè)乙肝兩對(duì)半，觀察一下變化情況。

報(bào)告單6

第1項(xiàng)乙肝表面抗原、第3項(xiàng)乙肝E抗原和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性。也就是平常所說的'大三陽'。說明你已經(jīng)感染了乙肝病毒，而且乙肝病毒在你體內(nèi)復(fù)制的非常活躍，就是病毒非常多，傳染性非常強(qiáng)。建議進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單7

第1項(xiàng)乙肝表面抗原、第4項(xiàng)乙肝E抗體和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性。也就是平常所說的'小三陽'。說明你已經(jīng)感染了乙肝病毒，但乙肝病毒在你體內(nèi)復(fù)制減弱，就是病毒不多，傳染性減弱。建議進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單8

第1項(xiàng)乙肝表面抗原和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性。也就是平常所說的'小二陽'。這個(gè)結(jié)果并不穩(wěn)定，會(huì)向'大三陽'或'小三陽'轉(zhuǎn)變，是一個(gè)過渡期，或許會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，說明你已經(jīng)感染了乙肝病毒，或在接受治療。感染建議定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，以評(píng)價(jià)治療效果。

報(bào)告單9

第1項(xiàng)乙肝表面抗原和第3項(xiàng)乙肝E抗原陽性。說明你已經(jīng)感染了乙肝病毒，現(xiàn)在是感染早期，病毒復(fù)制活躍。建議進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單10

第1項(xiàng)乙肝表面抗原陽性。表面抗原是乙肝病毒的外殼，不含DNA，本身沒有傳染性。建議進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單11

第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性。說明以前感染過乙肝病毒，但被你機(jī)體抵抗過去了，沒感染上；或者說明是感染初期，病毒量比較少，乙肝表面抗原目前沒有檢測(cè)到；或者說明是乙肝病毒攜帶者。建議進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單12

第3項(xiàng)乙肝E抗原和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性，說明以前感染過乙肝，或者乙肝表面抗原發(fā)生變異?？梢赃M(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單13

第4項(xiàng)乙肝E抗體和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性，說明以前感染過乙肝，或是乙肝表面抗體將要產(chǎn)生?？梢赃M(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超等，必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟損害。

報(bào)告單14

第1項(xiàng)乙肝表面抗原、第2項(xiàng)乙肝表面抗體和第4項(xiàng)乙肝E抗體陽性。說明有乙肝病毒感染，但第1項(xiàng)乙肝表面抗原、第4項(xiàng)乙肝E抗體發(fā)生變異。需要進(jìn)一步檢查治療。

報(bào)告單15

第1項(xiàng)乙肝表面抗原、第2項(xiàng)乙肝表面抗體、第3項(xiàng)乙肝E抗原和第5項(xiàng)乙肝核心抗體陽性陽性。說明有乙肝病毒感染，但再次感染乙肝病毒變異型。不僅僅是乙肝病毒一種，還有它的變異類型。需要進(jìn)一步檢查，治療。

如果感染了乙肝，該如何治療？

讓我們先看看乙肝的發(fā)展過程：乙肝-肝硬化-肝癌。只要不是肝癌的晚期，那么祝賀你，還是有救的。目前雖然通過現(xiàn)有的治療手段不能將乙肝徹底消滅，但是臨床治愈已然不是難事。

臨床治愈，是乙肝患者所追求的一個(gè)終極目標(biāo)？患者該如何做？

全球醫(yī)藥界的精英人士都知道乙肝的嚴(yán)峻性，也在積極的進(jìn)行新藥的研發(fā)，現(xiàn)在市面上已經(jīng)推出的最新的乙肝藥是TAF，TAF是在2017年1月09日獲得歐洲藥物管理局批準(zhǔn)，成為歐洲地區(qū)近10年來獲準(zhǔn)上市的首個(gè)乙肝新藥。它經(jīng)過了兩個(gè)國(guó)際型3期臨床試驗(yàn)長(zhǎng)達(dá)48周的數(shù)據(jù)支持，對(duì)大小三陽和肝硬化患者都有很多高的臨床治愈率。

TAF與TDF相比,TAF具有更大的血漿穩(wěn)定性，并能更有效地將替諾福韋遞送至肝細(xì)胞（肝細(xì)胞），因此可以更低的用藥劑量，大約只需要少于十分之一的劑量就可達(dá)到同類的抗病毒功效，這意味著血流中存在的替諾福韋更少。通過減少替諾福韋的暴露，與TDF在臨床試驗(yàn)中相比，TAF更能改善安全參數(shù)。

印度Mylan制藥在2017年12月11日獲得美國(guó)吉利德原廠授權(quán)的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗病毒效果是一樣的。而印 度 全 球 藥 房跨 境商 城中二百九十/瓶的TAF,就是印度Mylan制藥生產(chǎn)的。這個(gè)乙肝藥TAF的上市也意味著國(guó)內(nèi)乙肝臨床治愈的希望更近一步。

什么叫臨床治愈?

當(dāng)免疫功能正常的成年人感染乙型肝炎病毒后往往會(huì)出現(xiàn)急性乙型肝炎，表現(xiàn)為肝功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高，但隨后免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒，出現(xiàn)HBVDNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBsAg轉(zhuǎn)陰，甚至出現(xiàn)HBsAb(表面抗體)。通過急性乙型肝炎，人體獲得針對(duì)乙肝病毒的抵抗力，今后疾病不再進(jìn)展，這就叫做臨床治愈。

然而，有的病友或醫(yī)生認(rèn)為，出現(xiàn)了表面抗體就是徹底治愈了，其實(shí)不然，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，很容易忽視隨訪，縱容肝癌的發(fā)生。為什么對(duì)于慢乙肝患者，實(shí)現(xiàn)了表面抗體出現(xiàn)仍不叫徹底治愈?臨床治愈和百姓口中所說的疾病治愈一樣嗎?

參照急性乙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)，慢性乙肝肝炎治療后出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，即HBVDNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBsAg轉(zhuǎn)陰，也被叫做臨床治愈。