張先生,40歲。 主訴:發(fā)作性胃脘部疼痛5年余。現(xiàn)病史:患者于5年前無明顯誘因而出現(xiàn)胃脘部疼痛,食欲不振,曾多次就醫(yī),診斷不詳。 曾服用過三九胃泰、復(fù)方鋁酸鉍(胃必治)等多種胃藥,但病情時輕時重。曾做胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎,服用多種藥物無效。 現(xiàn)癥:胃脘痞滿疼痛,食欲不振,食后腹脹,面色蒼白,神疲乏力,口干思飲,舌質(zhì)紅,有瘀斑,無苔,脈細(xì)。 診斷:胃脘痛(胃陰不足,氣血雙虧,瘀血內(nèi)阻)。 治則:滋陰養(yǎng)胃,益氣養(yǎng)血,活血化瘀。 方藥:養(yǎng)胃湯合血府逐瘀湯加減。方藥:沙參15g,麥冬15g,生地黃15g,當(dāng)歸15g,枸杞子15g,川楝子15g,黨參15g,陳皮15g,白芍15g,桃仁15g,紅花15g,赤芍15g,丹參30g,枳實15g,焦三仙各25g,炙甘草10g。水煎服,每日2次。 二診:患者服上方6劑后,胃脘疼痛、痞滿減輕,食欲增加,但食后仍有腹脹,說明胃氣初復(fù),脾氣未健,上方中加炒白術(shù)15g,茯苓15g。 三診:患者服上方6劑后,諸癥均減,但仍有面色不華,肢軟乏力,舌紅少苔,脈沉細(xì)。此為胃中津液漸生,但氣血仍不足,故改為補(bǔ)氣養(yǎng)血為主,兼以化瘀,方藥:生黃芪30g,黨參15g,當(dāng)歸15g,川芎15g,赤芍15g,生地黃15g,烏梅10g,桃仁15g,丹參30g,焦三仙各25g,甘草10g。 四診:患者服上方12劑后,諸癥消失而停藥。年底隨訪,胃脘痛未復(fù)發(fā),身體健康。 除了上述的中醫(yī)藥治療,在治療的過程中,千叮萬囑患者一定要改正以前的不良生活飲食習(xí)慣,要進(jìn)行科學(xué)的飲食。因此患者才能在治與調(diào)理中康復(fù)。 科學(xué)飲食 長期進(jìn)食刺激性食物、暴飲暴食等,可刺激胃黏膜,使胃黏膜抵抗力下降。因此,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,進(jìn)食要有規(guī)律,定時定量,少量多餐。 飲食應(yīng)富營養(yǎng)、易消化、溫軟、無刺激性,保證熱量,并減少食鹽攝入。癥狀嚴(yán)重時,主要進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可減輕對胃部刺激,有利于胃黏膜修復(fù)。 飲食應(yīng)注意營養(yǎng)成分:每天應(yīng)保證一定量的蛋白質(zhì)攝入;多食富含維生素B1、維生素C、胡蘿卜素等的食物,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 少食或忌食熏炸、腌制、霉變食品:長期食用熏炸、腌制、霉變食品,可影響胃消化功能,破壞胃黏膜屏障,增加致癌物(如亞硝酸胺)在體內(nèi)的合成。 |
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