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      萬能的奧美拉唑?消化科醫(yī)生帶您走出老胃病患者的五大服藥誤區(qū)

       還想學(xué)習(xí)的老頭 2019-10-23

      在消化科日常診療中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些患者在“胃藥”的日常服用中存在很多誤區(qū),如一不舒服就吃奧美拉唑或自己經(jīng)常吃的其他藥物,也不管是什么癥狀,反正就吃一種藥;又或是聽說別人吃了什么藥說有效,自己也不管是否適合自己就直接買來吃,等等此類用藥誤區(qū),本文章帶大家走出胃病患者的用藥誤區(qū)。

      一.不問病因先吃藥有人不管是腹痛、反酸、燒心、惡心或胃脹、噯氣,不分病情,上來就吃一種藥,且是上來就吃奧美拉唑,或拉唑類的藥品,各種胃藥有各種的用途,并不是所有的癥狀都是適合吃奧美拉唑的,如消化不良、胃脹這類癥狀并不只吃奧美拉唑能治療的,有時(shí)是胃動(dòng)力不足,需增強(qiáng)胃動(dòng)力,用了抑酸藥反而還會(huì)加重消化不良的癥狀。所以用藥一定要弄清楚病因,起碼也得排除惡性腫瘤,對(duì)癥用藥,要不然吃藥不管用反而還會(huì)影響診斷,或者延誤病情。

      二.不分病情用“好”藥這里的“好”藥,并不是字面上的好,而是自己認(rèn)為新研發(fā)的、貴的、效果強(qiáng)的藥品,如同“胃病”不是指一種疾病,“胃藥”也分很多種,根據(jù)功效大致分為同屬抑酸藥的拉唑類和替丁類;黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、枸橡酸秘鉀等;或促進(jìn)胃動(dòng)力藥多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利等;胃黏膜保護(hù)類藥物枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等,以上這這幾類,但有人很多不弄清病情,就直接要求開最新研發(fā)的藥,效果最強(qiáng)的藥甚至要最貴的藥,誠然,一些新藥的效果確實(shí)比老藥效果好,甚至副作用更小,但也得根據(jù)病情、癥狀及疾病進(jìn)展情況而制定不同的具體治療方案,不能說一上來就上新藥、上效果強(qiáng)的藥品,如對(duì)于胃酸過多的患者,可根據(jù)其癥狀、檢查結(jié)果等來判斷其病情嚴(yán)重的程度,如僅僅只是有點(diǎn)胃酸過多的傾向,就可用些中和胃酸的藥品如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等藥物進(jìn)行治療,或用些胃黏膜保護(hù)劑如鉍劑、硫糖鋁等,如再重些的話可用些替丁類藥物,雖抑酸效果不如拉唑類,如胃酸過多甚至有糜爛、潰瘍等黏膜損傷的情況下用拉唑類藥物進(jìn)行強(qiáng)效抑酸,總之用藥需依具體病情用,不能少用,也不能過用,最貴的不見得是最適合您的。

      三.不看病程拒調(diào)藥有人堅(jiān)持吃一個(gè)方案或某一種的藥品,也不管是否需調(diào)整藥品劑量,種類,是否需停藥等情況,用某個(gè)方案或藥品不停吃,更有甚者盯著某個(gè)方案的藥品或單一藥品一用好幾年,甚至醫(yī)生讓其調(diào)換藥品都會(huì)拒絕。當(dāng)然這些人群也是有各種原因的:

      1.擔(dān)心或已出現(xiàn)過一停藥就開始出現(xiàn)反彈癥狀,但這情況有時(shí)不單是因停藥而引起的,得詳細(xì)弄清病因,有時(shí)是藥物使用劑量、類型或搭配問題,并不是繼續(xù)這樣吃藥就能解決問題的。

      2.有些人是停藥后間斷出現(xiàn)癥狀,所以這類人群會(huì)間斷吃一類藥品,有時(shí)是不在意或是擔(dān)心換藥無法控制癥狀,而拒絕調(diào)換藥品,但有時(shí)癥狀間斷出現(xiàn)的話是可能需要服藥進(jìn)行維持的,但維持治療或者說是鞏固治療并不是和治療初期控制癥狀時(shí)用的方案劑量是完全一致的,不進(jìn)行藥物的調(diào)整有時(shí)對(duì)病情有害無益。

      3.“恐癌”人群,這類人一直擔(dān)心癌變,甚至擔(dān)心一旦停藥就會(huì)癌變,其實(shí)大可不必這樣,有時(shí)候癥狀已經(jīng)痊愈,并不用繼續(xù)服藥進(jìn)行維持,反而一直服藥會(huì)有害健康,俗話說“是藥三分毒”,如一直長期服用拉唑類或替丁類抑酸藥物,反而會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸分泌不足,導(dǎo)致消化不良,甚至貧血等相關(guān)癥狀的發(fā)生,有些病例提示在胃酸缺乏而導(dǎo)致胃內(nèi)環(huán)境長期處在低酸的情況下,更易導(dǎo)致癌變的發(fā)生。且長期抑制胃酸也會(huì)導(dǎo)致黏膜更易出現(xiàn)息肉。所以胃藥是需根據(jù)病情和癥狀的進(jìn)展而進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的,并不能一招吃遍天下,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

      四.不等起效立換藥這類人群性子較急,經(jīng)常試幾天某種藥物感覺效果就來找醫(yī)生換藥,說效果不明顯,甚至有的人只吃了一天第二天覺得還沒效果就來換藥了,還有些病人自行調(diào)整劑量,感覺藥吃多了不好,自己調(diào)整劑量,然后說藥物無效來調(diào)藥,等等類型不一而舉。當(dāng)然如是按時(shí)按要求服藥一段時(shí)間確實(shí)無效,那必須得調(diào)整藥物,更換方案,但是藥物并不是吃下去就會(huì)起效的,有時(shí)需要一個(gè)過程,且在服藥期間醫(yī)生也會(huì)交待病人日常習(xí)慣的調(diào)理,如反復(fù)強(qiáng)調(diào)的,戒煙忌酒,清淡飲食等,但有人日常該怎樣怎樣,只吃藥不調(diào)整生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,這只會(huì)事半功倍,就如同一個(gè)傷口,您拿藥用上,剛好些,就再去往傷口上撒鹽,這樣只會(huì)延緩治愈。而且藥物服藥的要求也是需要遵守的,如服藥時(shí)間、劑量等等,必須根據(jù)方案,不可自行調(diào)整,擅自變更。

      五.不信醫(yī)生信宣傳有的人通過各種渠道聽說誰誰誰吃了什么藥很管用,就自行購買某藥進(jìn)行治療,或要求醫(yī)生開這類藥品,其實(shí)這種做法是不對(duì)的,相同的疾病,針對(duì)到某個(gè)人的話,治療方案并不會(huì)完全一樣,就如同人和人之間并不相同一樣,對(duì)他人有效的治療方案并不一定會(huì)對(duì)你也有用,如盲目服用,不一定會(huì)有效,需根據(jù)個(gè)體差異制訂不同的治療方案,藥不對(duì)癥只會(huì)事半功倍,耽誤治療。

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