心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或射血功能下降,心排血量不能滿足機體新陳代謝的需要,以肺循環(huán)或體循環(huán)淤血,組織、器官血液灌注不足為主要特征的臨床綜合征。 常見癥狀有呼吸困難、乏力、體力活動受限和體液潴留等。它可分為急性和慢性心衰兩種類型。其中,慢性心衰有個緩慢的發(fā)生過程,多是在慢性心臟病的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀。為延緩心衰的發(fā)生與發(fā)展,改善臨床癥狀,心衰患者應(yīng)積極進行治療,以延長生存期,提高生活質(zhì)量。 慢性心力衰竭的治療方法 1.一般治療 心衰患者及其家屬都應(yīng)充分了解與其疾病相關(guān)的基本知識,以便正確指導(dǎo)生活,具體包括生活方式、作息、飲食和情緒管理等方面。其中,飲食上,應(yīng)注意限制水分、減少鈉鹽的攝入,同時適當(dāng)增加營養(yǎng)。情緒上,要避免抑郁、焦慮、緊張、恐慌等不良情緒,避免大喜大悲,保持情緒平穩(wěn),以積極樂觀的心態(tài)面對生活。作息方面,心衰急性發(fā)作期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)該限制體力活動,注意臥床休息,以減少心臟負荷,而對于病情穩(wěn)定的患者,則應(yīng)該在不誘發(fā)癥狀的前提下,適當(dāng)進行有氧運動。 此外患者還應(yīng)對自己體重進行控制與管理。日常監(jiān)測體重變化,可直觀地反映出患者本身的體液潴留情況和利尿劑的治療效果。 2.病因治療 所有可能導(dǎo)致心臟功能受損的疾病,如高血壓、冠心病、心肌炎等,若不積極治療,都有可能造成心衰,為此患者應(yīng)該積極治療原發(fā)病。此外,感染、嚴重心律失常、妊娠、分娩、輸液過快、貧血等因素也可能誘發(fā)心衰,所以患者應(yīng)該積極消除誘因,對癥治療,以免病情加重而誘發(fā)心衰。 3.藥物治療 心衰可應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB類藥物、β受體拮抗劑、洋地黃類或非洋地黃類正性肌力藥等進行治療。其中,利尿劑是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物,可在慢性心衰急性發(fā)作時或明顯體液潴留時使用,ACEI/ARB類藥物可改善心室功能,延緩心臟的擴大,β受體拮抗劑可減少心臟負荷,長期性改善心臟功能,洋地黃類或非洋地黃類正性肌力藥可增強心肌收縮力,改善血液循環(huán)。 4.其他治療 部分存在房室、室間或室內(nèi)收縮不同步的心衰患者,可進行心臟再同步化治療,以改善房室、室間或室內(nèi)收縮同步性,增加心排血量,改善心衰癥狀。對頑固性心衰患者,可進行心臟移植,這也是最終治療方法,但存在供體來源、排異反應(yīng)等困難。 |
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