一、腎結(jié)石絞痛難忍，說明結(jié)石已經(jīng)排入輸尿管內(nèi)。

腎臟結(jié)石不堵塞腎盞頸或者腎盂輸尿管開口處時，腎內(nèi)尿液可及時排出，不會引起腎積水，腎內(nèi)壓力不高，不會引起絞痛發(fā)作。

結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，結(jié)石一側(cè)腎臟排尿通路受阻，該側(cè)腎臟內(nèi)壓力升高，引發(fā)腎絞痛發(fā)作。

二、醫(yī)生說不需要手術(shù)，說明結(jié)石不大，通過非手術(shù)排出的可能性較大。

一般結(jié)石直徑＞10mm，根據(jù)2019年1月，英國發(fā)布的《腎臟和輸尿管結(jié)石的評估和管理指南》，首選微創(chuàng)輸尿管鏡手術(shù)治療，次選體外碎石治療。結(jié)石直徑＜10mm者，可以先選擇保守非手術(shù)治療。

所以，筆者推測，題主結(jié)石并不太大。

三、絞痛發(fā)作先止痛。

非甾體抗炎藥是首選止痛藥物（口服藥及肛門內(nèi)用藥有吲哚美辛片、栓，針劑有雙氯芬酸鈉）。如果上述藥物無效，可考慮使用阿片類藥物，比如強痛定、杜冷丁等。

四、保守治療如何快速排出結(jié)石？

1、體外沖擊波碎石。

＜5mm結(jié)石多可自行排出，不需要體外碎石。5~10mm之間的結(jié)石，可以考慮體外碎石，有可能加快結(jié)石排出速度。不愿體外碎石的或者有體外碎石禁忌癥的，可以先嘗試藥物排石。

體外碎石有緩解疼痛作用，但也有患者出現(xiàn)碎石后絞痛發(fā)作。

懷孕時不可體外碎石。

2、藥物輔助排石。

藥物輔助排石可以配合體外碎石或者單獨使用。

坦索羅辛可以擴張輸尿管，有利于輸尿管結(jié)石(特別是下段結(jié)石)的排出。

排石中藥、中成藥物，有一定排石作用。

溶石治療：當(dāng)放射平片透光不顯示結(jié)石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5），尿酸結(jié)石的可能性較大。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，有溶解結(jié)石可能。大結(jié)石溶解一部分變成小結(jié)石后，方便排出。

孕婦同樣不可使用藥物排石、溶石。

懷孕時，既不可體外碎石，又不可藥物排石

3、多飲水。

多飲水既可以預(yù)防結(jié)石的再生，又可以幫助排石。

每天飲水量5~6斤，使每天尿量達(dá)4~5斤。尿量多，會對結(jié)石產(chǎn)生沖刷作用，結(jié)石有可能順流而下，排出體外。

飲水品種以白開水為宜。不建議喝濃茶、酒精飲料、咖啡、碳酸飲料、含糖飲料，易長結(jié)石！可以適當(dāng)多喝檸檬水及橙汁。

4、運動。

運動與飲水一樣，既幫助排石，又預(yù)防結(jié)石再生。

絞痛發(fā)作時別運動，疼得厲害也動不起來。

體力、身體狀況允許時可以選擇做原地跳躍運動或者跳繩、打球等，年齡較大無法跳動時，可以散步快走等。通過重力作用加速結(jié)石排出。

患者幸運排出6~7mm左右結(jié)石

總結(jié)：題主腎結(jié)石考慮已經(jīng)進(jìn)入輸尿管，且并不太大，結(jié)石＞5mm，可考慮體外碎石，配合藥物排石，多飲水，加大尿液沖刷力度，多運動，通過結(jié)石重力排石。結(jié)石＜5mm時，不需用藥及體外碎石，多可自行排出。孕婦不可吃藥排石及體外碎石。