【原文】

發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）

【提要】 

 論述汗后陰陽兩虛的證治。

【釋義】

 本條以發(fā)汗治療，當有表證。然汗后不解，反見惡寒，則有兩種可能，一是汗不得法，表邪未去；一是發(fā)汗傷陽，陽虛失于溫煦。從用方來看，當為陰陽兩虛之證。因此曰“虛故也”。可見此處之“病不解”，為疾病之未愈，非表證之不去。本證除了惡寒之外，當有小腿攣急、脈微細等癥。治以芍藥甘草附子湯以扶陽益陰。

【病機】

陰陽兩虛，肌體失養(yǎng)。

【治法】

扶陽益陰。

【方藥】

芍藥甘草附子湯方

芍藥 甘草各三兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

【方義】

芍藥甘草附子湯由芍藥甘草湯加附子而成，其中以芍藥甘草湯酸甘斂陰，緩急止痛；附子辛溫之性以扶陽氣。三陽相配，奏陰陽雙補之功。

【病案】

 陳某，男，47歲。2002年11月8日初診，近1月來患感冒經(jīng)輸液及服解熱鎮(zhèn)痛藥，綿延不愈，畏寒自汗不止，即刻處以桂枝附子湯2劑。10月2次來診，仍畏寒自汗，乏力思睡。查：舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，二便尚可。遵仲景“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之”之旨，處方：白芍40g，附片5g，甘草10g。2劑，因工作較忙，囑開水泡，當茶飲。服1劑即汗止神爽，2劑服完諸證若失，1月感冒，應手而愈。