現(xiàn)在很多人都談“輻射”色變

一提“去醫(yī)院照片子”

什么X 光、CT、B 超、核磁就發(fā)怵

看到放射科的鐵門(mén)都寧愿繞道走

其實(shí)你真的是想多了

醫(yī)院輻射比你想象中小多了

而且萬(wàn)物皆有輻射

不信咱們接著看

1

萬(wàn)物皆有輻射

知識(shí)點(diǎn)

輻射：是指物體以波或粒子的形式向周?chē)臻g發(fā)射能量的過(guò)程。自然界中的一切物體只要其溫度在絕對(duì)零度（-273.15℃）以上，都會(huì)以電磁波或粒子的形式不停地向外界傳送能量。

比如曬太陽(yáng)

其實(shí)就是接受太陽(yáng)的輻射

輻射按照來(lái)源可分為天然輻射和人工輻射。

天然輻射

天然輻射包括宇宙射線(xiàn)、地殼陸地輻射、室內(nèi)外環(huán)境中的氡等，它遍布于我們的整個(gè)生活環(huán)境中，空氣、食物和飲料中都存在著天然放射性，換句話(huà)說(shuō)，我們每時(shí)每刻都會(huì)受到自然界的輻射。這種輻射稱(chēng)為天然本底輻射，每人每年接受的劑量約為2.4mSv。

人工輻射

人工輻射主要來(lái)源于醫(yī)療照射、礦物開(kāi)采、核動(dòng)力生產(chǎn)、射線(xiàn)裝置、核爆炸及核試驗(yàn)等，其中醫(yī)療照射是最大的人工輻射源。

不 要 慌

只有遭受100mSv以上的輻射量

人體患癌的概率才會(huì)明顯增加

2

醫(yī)療輻射

先來(lái)做個(gè)小測(cè)試：

下面哪一項(xiàng)檢查沒(méi)有輻射？

A.X射線(xiàn)

C.CT

B.核磁共振

D.PET—CT

答案

B．核磁共振沒(méi)有輻射

醫(yī)院的常規(guī)檢查中，B超、核磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，沒(méi)有輻射。

而X線(xiàn)、CT、PET-CT，則會(huì)產(chǎn)生電離輻射。

我們常做的醫(yī)療檢查輻射量

大概是這樣的

↓↓↓

-點(diǎn)擊查看大圖-

香煙中含有一種放射性物質(zhì)叫釙210，可釋放α射線(xiàn)，如果每天吸30支煙，每年的輻射大約為13mSv。相當(dāng)于做6.5次頭顱CT檢查，或拍650張胸片。

也就是說(shuō)

只要你不是“天天去拍片”

在醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查的輻射量

還沒(méi)有長(zhǎng)期吸煙大

國(guó)家規(guī)定，接受醫(yī)療輻射有三大原則：

實(shí)踐的正當(dāng)化

放射防護(hù)的最優(yōu)化

個(gè)人劑量限制

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，如果一個(gè)患者確實(shí)病情需要（正當(dāng)化原則），接受多少醫(yī)療輻射都不算多；但如果沒(méi)有必要，就盡量不接觸。

3

如何拍好“片”

現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了

X 光、CT、B 超、核磁

……

這么多種“拍片”檢查

到底有什么不同呢？

1

B超：挑西瓜

輻射：無(wú)

用途：多用于孕期產(chǎn)檢，查看胎兒狀況。

B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，超聲探頭一面發(fā)出超聲，一面接受反射波，并通過(guò)計(jì)算反射波成像。

就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。“超聲科”的檢查項(xiàng)目是沒(méi)有輻射風(fēng)險(xiǎn)的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔(dān)心輻射的問(wèn)題。

2

X光攝影（平片）：面包壓扁

輻射：有

用途：粗略檢查肺、心影、主動(dòng)脈弓、肋骨等，可以檢查有無(wú)肺紋理增多、肺內(nèi)較大腫塊、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。

X光會(huì)穿過(guò)人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲縷縷的骨小梁。

就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會(huì)清晰一些。其最大缺點(diǎn)是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時(shí)還需要拍側(cè)位的X光片。

3

核磁共振成像（MRI）：搖一搖再看

輻射：無(wú)

用途：椎間盤(pán)疾?。i椎病、腰椎間盤(pán)突出等），需觀察椎間盤(pán)與相應(yīng)的神經(jīng)根，而想要最好地觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇自然是MRI。

身體里的水分子，在不同組織中含量差別較大，而且每個(gè)水分子的磁場(chǎng)磁力線(xiàn)方向都是隨意的。核磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的磁場(chǎng)，使人體中所有水分子磁場(chǎng)的磁力線(xiàn)方向一致，磁場(chǎng)突然消失后，根據(jù)人體對(duì)無(wú)線(xiàn)電波信號(hào)產(chǎn)生的不同反應(yīng)進(jìn)行診斷和檢查。

核磁共振成像簡(jiǎn)單說(shuō)就是先用儀器搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來(lái)，再平靜下來(lái)感受一下里面的振動(dòng)。所以，核磁共振(MRI)也被戲說(shuō)為“搖搖看的檢查”。

4

CT：面包切片

輻射：有

用途：當(dāng)遇到各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT觀察細(xì)節(jié)，甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。

CT的檢查原理是X光會(huì)分層穿過(guò)人體，之后通過(guò)電腦計(jì)算后二次成像， 就像把一片面包切成片，每一片都可以攤開(kāi)來(lái)看。相對(duì)X光來(lái)說(shuō)，CT的優(yōu)點(diǎn)是可以分層看，經(jīng)計(jì)算后可以顯示出更多的組織信息。

湖南省腫瘤醫(yī)院

放射診斷中心醫(yī)師 陳雛陽(yáng)

臨床上一般根據(jù)不同病情，使用X光片、CT、核磁、B超中的一種或者是組合。

外傷骨頭——粗看X光片、細(xì)看CT

如果懷疑傷到了骨頭，X光片的檢查結(jié)果快速易得，一般是最先選擇。如果要進(jìn)一步更細(xì)觀察，可以選擇CT。懷疑關(guān)節(jié)或者軟組織損傷，可以選擇核磁共振進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT

頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等椎間盤(pán)疾病需要觀察椎間盤(pán)與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。

胸部——大致了解X光、細(xì)致分析選CT

X光胸片，可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無(wú)肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。

相比X線(xiàn)，胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對(duì)胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對(duì)于早期肺癌確診有決定性意義。

腹部盆腔——選B超

除腸道外，一般超聲都能查。超聲對(duì)肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準(zhǔn)確率較高，在有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生檢查下，準(zhǔn)確率不亞于CT、核磁。

心臟——排除冠心病用CT、看心功能用超聲

如果是常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分，又簡(jiǎn)單易行。

冠脈CT可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，但檢查輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。核磁雖無(wú)電磁輻射，但對(duì)冠狀動(dòng)脈的觀察不及CT。心臟核磁是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心臟核磁能準(zhǔn)確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。

以上這些

其實(shí)可以歸納成三個(gè)字

遵 醫(yī) 囑

畢竟這是經(jīng)過(guò)多年學(xué)習(xí)和臨床

反復(fù)權(quán)衡之后

提供給大家的最佳選擇

大家就放寬心吧