大家知道，在購買健康險或人壽險的時候，都要填寫一份健康問卷。

雖然保險公司明確要求必須如實填寫健康問卷，但如實還是隱瞞，完全取決于客戶的自覺。

就算有人隱瞞自己的健康情況投保了，保險公司也不會立馬去查客戶的醫(yī)療資料。

為什么呢？因為每天都有很多人買保險，保險公司需要節(jié)省時間和人力成本，不可能也做不到去調(diào)查每個來投保的客戶。

錦妹覺得，還有一重要原因，讓保險公司認為不必要去調(diào)查，因為根據(jù)保險法第16條：

所以客戶是否如實告知，其實對保險公司來說無所謂，保險公司巴不得客戶隱瞞，這樣將來出險了被調(diào)查出來就可以不賠了，白賺了保費。

這樣說來，對保險公司最重要的其實就是核保調(diào)查了。因為涉及到理賠，關(guān)系到錢，保險公司肯定不會馬虎。

一般情況下，若是理賠的金額不高，也沒發(fā)現(xiàn)哪里可疑，那就審核一下資料，很快就會賠了。

但如果是以下三種情況，保險公司一定會懷疑，深入全面調(diào)查。

保險公司對于賠付大金額的案件，會特案特辦，還會從財務(wù)負債情況去著手核查客戶的投保動機。

剛過等待期就來理賠的案件，都有帶病投保的可能，保險公司會特別警覺。

這種情況保險公司會排查這客戶購買保險的行為和動機。尤其是投保了多份有身故責(zé)任的保險，通常各家保險公司也會互相通知。

因為以上三種情況騙保的嫌疑比較大，保險公司會將客戶資料翻個底朝天。要知道在投保時，就已經(jīng)授權(quán)保險公司可以調(diào)查取證。

保險公司有個專門負責(zé)核保的部門，接到報案后，首先會仔細核實客戶提供的保險單號、身份證明、疾病診斷證明書、藥品清單等。

然后就會以客戶工作、居住的地方為中心，通過以下三種途徑走訪調(diào)查。

調(diào)查醫(yī)保就診記錄是保險公司最常用的手段，目前醫(yī)保卡的使用非常廣泛，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等，都屬于醫(yī)保的范疇。

關(guān)于門診、住院、藥房購藥等信息，只要在醫(yī)保賬戶上做了記錄，都能調(diào)取出來，想在這方面隱瞞騙保幾乎是不可能的。

只要去醫(yī)院看病，就會有記錄留下來。2017年頒布的《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定：

這里所說的“醫(yī)療機構(gòu)”，不僅包括綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站、婦幼保健站等。還包括一些私人體檢機構(gòu)，比如美年大健康、愛康國賓、慈銘體檢等，它們都是可以調(diào)查取證的。

保險公司當然不會放過醫(yī)療機構(gòu)，而且它們都是常年合作聯(lián)系的。