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      「地平類」降壓藥的超詳細比較！
      
                    
                    
                    
                    
      
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                        2019-10-25
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      作者：Gcplive
      來源：藥評中心
      （轉(zhuǎn)載不得修改圖片）
      二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑（CCB）是臨床常用的降壓藥，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、貝尼地平等。這些“地平類”降壓藥之間有何區(qū)別？臨床應(yīng)如何正確使用？
      一、強適應(yīng)癥之間的區(qū)別
      5大類常用降壓藥的作用機制和不良反應(yīng)均有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)高血壓患者的臨床情況（危險因素、靶器官損害、合并癥），優(yōu)選選擇某類降壓藥物。
      這些臨床情況稱之為強適應(yīng)癥。
      5大類降壓藥：鈣離子通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β-受體阻滯劑（βB）的強適應(yīng)癥見下表。
      二、服藥時間之間的區(qū)別
      常用地平類降壓藥的服藥時間見下表。
      空腹：指餐前1小時或餐后2小時服用，每日一次的降壓藥建議早餐前1小時服用；餐時：指在進餐少許時服藥，然后繼續(xù)進餐；餐后：用餐后0.5小時內(nèi)服用。
      盡量避免血壓波動，是決定降壓藥服藥時間的重要因素。
      1、非洛地平片、非洛地平緩釋片
      非洛地平片：可在空腹、餐時或餐后服用；
      非洛地平緩釋片：食物可使峰濃度增加60%，為減少血壓波動，推薦早晨空腹服用。
      2、尼群地平片、尼卡地平片
      可在空腹、餐時或餐后服用。
      由于食物可影響血藥濃度或生物利用度，為了減少血壓波動，不應(yīng)隨意改變服藥時間。
      3、樂卡地平片
      高脂餐后2小時內(nèi)口服樂卡地平片，生物利用度將增加4倍。為了減少血壓波動，說明書建議在餐前15分鐘服用。
      三、半衰期之間的區(qū)別
      1、優(yōu)選選擇長效降壓藥
      國內(nèi)外指南均推薦優(yōu)先使用長效降壓藥物。
      長效降壓藥：每日一次，可有效控制24小時血壓，能更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
      2、四種長效降壓藥的區(qū)別
      氨氯地平：
      半衰期為35~50小時，每日一次，可平穩(wěn)降低24小時血壓。
      西尼地平、馬尼地平、貝尼地平：
      雖然半衰期較短，但與血管平滑肌細胞膜結(jié)合緊密，而且與鈣離子通道結(jié)合后解離緩慢，因此能發(fā)揮長效降壓作用。
      溫馨提示：
      西尼地平：可同時阻斷L型和N型鈣通道，不僅可以有效降血壓，而且可抑制交感神經(jīng)的激活，對心率影響更小。
      馬尼地平：可同時阻斷L型和T型鈣通道，對腎小球入球小動脈和出球小動脈均有擴張作用，對腎臟的保護作用優(yōu)于氨氯地平。
      貝尼地平：可同時阻斷L型、N型、T型鈣通道，不激活交感神經(jīng)，不影響心率；同時擴張腎小球入球小動脈和出球小動脈，對腎臟的保護作用優(yōu)于氨氯地平。
      
                                    
      		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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