導(dǎo)語：誰來幫幫醫(yī)生？！

醫(yī)生的工作是治病救人。經(jīng)歷多年生理及病理學(xué)習(xí)的醫(yī)生本應(yīng)是離健康最近的一群人。

經(jīng)常能夠聽到有親戚朋友會對醫(yī)生說，你是醫(yī)生怎么還會得這個?。?/strong>

然而繁忙的工作和巨大的壓力，導(dǎo)致醫(yī)生經(jīng)常無暇顧及自己的健康，成為了一群職業(yè)病患者。

危害醫(yī)生的職業(yè)病主要體現(xiàn)在三個方面：

1. 因長期保持強(qiáng)迫體位導(dǎo)致的頸、肩、腰部的骨骼肌肉系統(tǒng)的損傷。最直接的表現(xiàn)就是頸椎病和腰椎??；

2.巨大工作壓力導(dǎo)致的心理應(yīng)激，通常表現(xiàn)為抑郁情緒以及心理應(yīng)激導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)；

3.醫(yī)用工具意外傷害包括銳器傷和射線暴露。

外科醫(yī)生在手術(shù)時常常一連幾個小時保持低頭、彎腰的強(qiáng)迫體位，在沒有手術(shù)時又要進(jìn)行各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保持長期伏案屈頸的姿勢。

因此外科醫(yī)生是頸椎病發(fā)病的高危人群。

2009年，一項針對338名確診為頸椎病的在崗?fù)饪漆t(yī)生的疾病臨床特征分析表明工齡超十年的外科醫(yī)生明顯多于工齡小于十年的外科醫(yī)生，外科醫(yī)生患頸椎病的嚴(yán)重程度跟工作的年限和年齡有明顯的相關(guān)關(guān)系^[1]。

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不僅是外科醫(yī)生，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔科醫(yī)生也是發(fā)生職業(yè)性骨骼肌肉系統(tǒng)疾病主要人群。

口腔臨床操作具有高精確度和高挑戰(zhàn)性，并且操作范圍窄小。因此在操作過程中要求長時間的維持相同的體位，從而導(dǎo)致頸、肩、腰、手腕等部位的損傷。

研究表明，口腔科醫(yī)生患職業(yè)性骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的比例高達(dá)62%，其中32%的人尋求藥物治療，而有16%的人因疼痛而無法繼續(xù)完成日常的工作^[2]。

目前雖然沒有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示內(nèi)科醫(yī)生在骨骼肌肉系統(tǒng)疾病方面的發(fā)病情況，但是內(nèi)科醫(yī)生的工作也并非僅僅是跟病人聊聊天，寫寫病例。

在各種內(nèi)鏡、以及導(dǎo)管應(yīng)用到臨床的今天，內(nèi)科醫(yī)生也越來越“外科化”，他們通過操作許多儀器來進(jìn)行之前本應(yīng)外科治療的病例。

例如心肌梗死的內(nèi)置支架術(shù)基本代替了外科的心臟“塔橋”手術(shù)，胃潰瘍的內(nèi)窺鏡定位修復(fù)術(shù)也成為了許多胃潰瘍患者替代傳統(tǒng)外科手術(shù)的新選擇。

因此，內(nèi)科醫(yī)生的頸椎腰椎健康狀況也不容樂觀。

其實，醫(yī)生本身繁重的工作和超常的工作時間才是骨骼肌肉系統(tǒng)疾病發(fā)病的根本原因。

而在工作之余，醫(yī)生應(yīng)該有意識的運動鍛煉，例如游泳，羽毛球等。

繁重的工作不僅會帶來身體上的傷害，也會造成心理的不健康。

2018年Medscape發(fā)表了題為National Physician Burnout & Depression的調(diào)查，這個調(diào)查包括了來自29個科室的1500名醫(yī)生，其中大部分醫(yī)生認(rèn)為自己的抑郁和工作有直接的關(guān)系。

而且值得注意的是，在經(jīng)歷了抑郁狀態(tài)的醫(yī)生中僅有9%的男醫(yī)生和13%的女醫(yī)生曾經(jīng)尋求過專業(yè)的幫助^[3]。

這也是為什么媒體經(jīng)常報道某個醫(yī)生突然因抑郁自殺的癥結(jié)所在，即很少一部分的醫(yī)生企圖通過專業(yè)的途徑解決自己面臨的問題。

圖片來源：Medscape

我國一項針對浙江大學(xué)6個附屬醫(yī)院工作的1179名醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)抑郁癥狀的陽性率為48.12%，護(hù)士較醫(yī)生的抑郁癥狀陽性率高。

通過對導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生抑郁癥狀的因素分析發(fā)現(xiàn)，工作中超負(fù)荷的醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀陽性的可能性是非超負(fù)荷醫(yī)務(wù)人員的2.207倍，而高付出-低獲得的醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀陽性的可能性是付出-獲得平衡或低付出-高獲得醫(yī)生的2.256倍。

女性醫(yī)務(wù)人員患抑郁的可能性也要高于男性，同時與同事的人際關(guān)系是否融洽也是影響醫(yī)務(wù)人員是否抑郁的重要因素^[4]。

精神緊張壓力不僅會對心理健康造成不利的影響，同時會影響內(nèi)分泌功能。

一項對491名產(chǎn)科女醫(yī)生的調(diào)查顯示，緊張環(huán)境中出現(xiàn)的精神緊張壓力反應(yīng)與女性內(nèi)分泌功能異常程度密切相關(guān)。

精神緊張刺激和輪班作業(yè)可以擾亂下丘腦-垂體-卵巢神經(jīng)內(nèi)分泌軸的協(xié)調(diào)性，從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)卵泡發(fā)育障礙，不能正常排卵，經(jīng)量異常、周期紊亂、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、高雄激素血癥等一系列臨床癥狀^[5]。

由此可見，醫(yī)生的超負(fù)荷工作和精神壓力大是精神抑郁癥狀和內(nèi)分泌失調(diào)的主要原因。

研究表明，家庭支持和朋友的幫助有助于醫(yī)生心理狀況的改善。

因此醫(yī)生們可以通過接受來自家庭和朋友的鼓勵，從而減輕自身的心理壓力，保持自己的心理健康。

而在必要的情況下，醫(yī)生也應(yīng)該選擇專業(yè)的心理輔導(dǎo)疏通，以緩和自身的心理的狀態(tài)。

醫(yī)療銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)傷害，是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要的危險因素。

一項針對某三甲醫(yī)院針刺傷相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外科醫(yī)生針刺傷發(fā)生率為36.0%，而內(nèi)科醫(yī)生為11.3%^[6]。

另一項研究針對南京時某三甲醫(yī)院800名醫(yī)務(wù)人員在過去的一年中發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查顯示，共有373名醫(yī)務(wù)人員有過醫(yī)療銳器傷經(jīng)歷，發(fā)生率為58.19%^[7]。

而醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生頻數(shù)與科室患者數(shù)呈正相關(guān)。

醫(yī)務(wù)人員在高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，情緒急躁、身心疲憊，注意力不集中，加之診療環(huán)境嘈雜，極易發(fā)生銳器傷。

而外科醫(yī)生在銳氣傷后傷口處理率為100%，內(nèi)科醫(yī)生僅為33.3%。同時醫(yī)生定期篩查HBV、HCV和HIV的比例低于30%。

因此，在日常工作中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該提高自我的保護(hù)意識和能力，且應(yīng)定期篩查傳染病，接種疫苗以保護(hù)自身的健康。

圖片來源：Pixabay

另一種來自醫(yī)療器械的傷害就是放射暴露。

現(xiàn)在X射線技術(shù)廣泛用于各項診斷和治療中，例如消化內(nèi)科醫(yī)生需要進(jìn)行多種放射介入操作，包括消化道造影，小腸活檢管的置放，輔助結(jié)腸鏡檢查等。

一項針對4所醫(yī)院，從事放射介入操作的178名消化內(nèi)科醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生受輻射的劑量雖然低于國家規(guī)定的年有效劑量限制，但是從事介入操作的醫(yī)生眼底異常率，晶狀體混濁率高。

手背部皮膚粗糙、彈性變差、皮膚皸裂，指甲縱裂易脆以及外周血細(xì)胞數(shù)呈正常低值，這都提示放射暴露對醫(yī)生的健康狀況有一定的影響作用。

因此在工作中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作，盡量減少電離輻射損傷。

工作量大、工作壓力重、工作環(huán)境差是造成醫(yī)生各種職業(yè)病的根源。

但是在我國醫(yī)療資源相對匱乏的今天，醫(yī)生們能做的是熟知各種醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)傷害，在盡可能的保護(hù)自己。

生活不易、工作艱辛，請更加愛護(hù)自己。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

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