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阿爾茨海默癥 在目前的中醫(yī)辨證中，阿爾茨海默病一共可分為11個證候，多半情況下這11個證候要素可能會合并，例如氣虛的患者可能合并血瘀，有痰濁表現(xiàn)的往往會有脾虛的癥狀等等，它們往往不會單獨存在的。 在這11種證候里面，最常見的是腎虛型、脾虛型、痰濁型、血瘀型、熱盛型，和陽亢型這六種。在不同的分期里面，證型的分布是不一樣的，平臺期的患者常見腎虛型、脾虛型；波動期的患者常見的有痰濁型、血瘀型、熱盛型，或者陽亢型，那么相對于痰濁型、血瘀型和火熱型來說，陽亢型的就要少見一些；等到下滑期的時候，那就是腎虛到極點了，由于腎開竅于二陰，那么腎虛到極點，患者的大小便就失禁了，這時候腎虛就已經(jīng)很重了，中醫(yī)稱之為虛極生風(fēng)，這個時候我們叫做肝風(fēng)內(nèi)動，屬于肝腎不足。 一、腎虛型 判斷腎虛主要是通過患者的功能來推測，比如說腎虛的患者會有腰部癥狀，腰脊酸軟、頭暈、眼花、耳鳴，還有大便、小便的異常，甚至還包括男性或女性的性功能等等來判斷腎虛。 二、脾虛型 脾虛型的患者會有口淡無味的表現(xiàn)、同時會表現(xiàn)有沒有食欲，有時候會現(xiàn)腹脹、痰涎增多、大便溏薄，甚至腹瀉等癥狀，這都是脾虛的表現(xiàn)。 三、 痰濁型 痰濁型是阿爾茨海默病中比較典型的證型，那么判斷痰濁型的方式主要有三種：第一種就是患者有吐痰的情況，只要病情加重，就會出現(xiàn)痰涎增多，患者自身也會比以前糊涂一些，這個非常重要的；第二種是看患者的舌象，痰濁型的舌象除了膩以外，典型的有痰濁的舌象，應(yīng)該是舌面上的有一層痰停在上面，可以描述為舌苔膩、濁而粘，這是痰濁典型的舌象；第三種特征就是脈象，痰濁型典型的脈象就是滑脈，只要是能夠摸到這個滑脈，排除是生理期或懷孕期女性的那種滑脈，基本上就阿爾茨海默病患者來講，出現(xiàn)滑脈時多半都是有痰，這是判斷痰濁型三種最重要的方式。 四、 血瘀型 就血瘀這種證型來說，只要看到患者舌體上有瘀斑，不要考慮別的，作為血瘀型的辨證它就是滿分。即使患者合并有別的癥狀，至少血瘀證是存在的，所以舌象至關(guān)重要。那么血瘀的脈象就不好掌握了，像澀脈、細(xì)脈、弦脈都有可能是血瘀證，所以脈象就不具體分了，直接通過舌象就可以判斷了，這是第一種；第二種判斷方式是可以通過患者的病史來了解，如果患者有一次心腦臟血管發(fā)病事件，而且是在3個月之內(nèi)，他可能會留有血瘀；第三種方式可以通過血瘀證的特點來判斷，血瘀證的情況有個特點，它一定是日輕夜重，只要是到夜晚，像小兒啼哭、惡夢紛縈或者患者久病不愈，我們叫久病入絡(luò)，那么這個人的癥狀是到了傍晚的時候就糊涂了或者是糊涂加重了，那么這個時候都可以把他判斷是有血瘀的情況，當(dāng)然也會有些傳統(tǒng)的判斷方法，像對于非阿爾茨海默病的患者來說，可以通過像疼痛、久疼不愈、固定不移、日輕夜重等來判斷，這些都是血瘀型的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 五、 熱盛型 熱盛這種證型可以加個“火”字，叫火熱內(nèi)盛，凡是亢奮、激動、失控等這些癥狀，在臨床上都應(yīng)該屬于熱盛的，這種證型沒有太大的器官定位特征，表現(xiàn)出來一種情緒激動、行為異常等等，在阿爾茨海默病的整個患病過程中都可以判斷為熱盛型，這是一個在精神行為方面的表現(xiàn)。第二個我們判斷的依據(jù)，是看他的體征，舌紅或絳，在熱盛型的阿爾茨海默病中舌紅或絳是很明顯的，火很盛，舌頭是黃的；那么在脈象中，熱盛型的脈是數(shù)的，無論患者的脈搏是什么形態(tài)，但它的頻率是快的，脈數(shù)就是脈快的意思，所以在這種情況下就可以判斷患者是火熱內(nèi)盛型的。除了這些體征之外，熱盛型還有一些特殊癥狀、軀體癥狀，比如像口舌生瘡、口氣較重、大便秘結(jié)等等，這都可以作為熱盛型的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 六、 陽亢型 陽亢型就是肝陽上亢型的簡稱，這種證型具有臟器定位特征狀況，那么說“諸躁狂越”是火熱，這些是全身性癥狀，沒有具體到哪個臟器上，但是陽亢這種證型是個定位癥狀，它是和肝郁有些關(guān)系的，因為肝既有不及又有亢盛，那亢盛它是與肝郁有關(guān)系的。陰虛陽亢時患者會出現(xiàn)耳鳴，所以這些定位的特征就幫助我們來判斷，是不是肝陽上亢了。另一方面從典型癥狀上有急躁易怒的表現(xiàn)，因為肝主情志，情志就是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的情緒癥狀，那么急躁易怒就是肝陽上亢的典型癥狀；第二個，我們通過患者的軀體癥狀來判斷患者是不是肝陽上亢，比如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈的情況，那么這個頭暈、耳鳴等就是肝陽上亢的軀體癥狀；還有一個我們判斷標(biāo)準(zhǔn)就是看患者的竅，那么五臟開竅的那些特征性、定位性的表現(xiàn)，患者有目赤腫痛，眼睛紅又腫又痛等表現(xiàn)，或者肝陽上亢的患者可能會說自己看見了什么不存在的事，這在阿爾茨海默病中是最常見的幻覺表現(xiàn)，尤其是視幻覺是非常常見的。從舌象上來看，因為它屬于陽性癥狀，患者的舌苔是薄黃的，舌體是紅的，那么脈是弦的，這是最常見的三種情況。#清風(fēng)健康說# #清風(fēng)醫(yī)生說# #清風(fēng)計劃# #2019生機(jī)大會# #中醫(yī)# #養(yǎng)生#   |
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