心肌細(xì)胞的主要類型有四種。

第一種是P細(xì)胞

形圓而較小，直徑3~9μm，分布于竇房結(jié)、房室交界區(qū)，偶見于房內(nèi)傳導(dǎo)束中。因具有自搏能力而稱為自搏細(xì)胞。P細(xì)胞傳導(dǎo)激動(dòng)緩慢，主要特點(diǎn)是其動(dòng)作電位具有舒張期自動(dòng)除極的能力，這是P細(xì)胞自律性的電生理基礎(chǔ)。

第二種是浦肯野細(xì)胞

分布于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的各個(gè)部分，是房室束、左右束支的主要細(xì)胞，見于竇房結(jié)和房室結(jié)的邊緣和房內(nèi)束中，其電阻低，只有心室工作細(xì)胞的1/3。其生理特點(diǎn)是傳導(dǎo)性強(qiáng)，有潛在的自律性。浦肯野細(xì)胞常三向聯(lián)接成Y形結(jié)構(gòu)，這種合體狀分又結(jié)構(gòu)可以發(fā)生激動(dòng)的相加和抑制作用，還可引起單向傳導(dǎo)阻滯，因而容易形成折返激動(dòng)，成為室性心律失常的機(jī)理之一。

第三種心肌細(xì)胞是工作細(xì)胞

它是完成心臟收縮和舒張的基本單位。心室工作細(xì)胞是最的心肌細(xì)胞，直徑一般10~15μm，偶達(dá)100μm，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。

心室肌纖維靠盤（由相鄰心月細(xì)胞的肌膜構(gòu)成）端一端聯(lián)接，相鄰細(xì)胞在此僅隔以約2nm的間隙。相鄰心肌細(xì)胞的旁側(cè)面有密結(jié)相互聯(lián)接。此種聯(lián)接構(gòu)成低電阻區(qū)容許離子在細(xì)胞之間直接擴(kuò)散，是細(xì)胞之間激動(dòng)傳拍的渠道，有加速傳導(dǎo)的作用。但因心室肌具有極為發(fā)達(dá)的橫小管系統(tǒng)，細(xì)胞膜上有較多的小管天口，容易發(fā)生漏電而減慢其傳導(dǎo)速度，故心室的傳導(dǎo)速度比浦肯野纖維慢。心室肌一般無自性。

心房工作細(xì)胞結(jié)構(gòu)與心室肌細(xì)胞基本相似，但直徑較小，約6~8μm，長約20~30μm，大部分無橫小管，心房肌平行掃，相鄰的肌膜間隙在橋粒和密結(jié)處形成短而平行的閏盤，這是心房肌特有的側(cè)一側(cè)聯(lián)結(jié)，使心房激動(dòng)不但可以端一端，也可以側(cè)一側(cè)傳導(dǎo)。因此，心房肌比心室肌更易于形成折返激動(dòng)。這有助于解釋為何心房肌比心室肌更容易發(fā)生顫動(dòng)而且可持續(xù)多年。

第四種心肌細(xì)胞是移行細(xì)胞

它是介于P細(xì)胞和工作細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞，為細(xì)長型，肌原纖維較少。移行細(xì)胞之間的聯(lián)結(jié)與閏盤相似，但稀少。移行細(xì)胞構(gòu)成了竇房結(jié)內(nèi)的激動(dòng)傳播線路。激動(dòng)由此傳播到竇房結(jié)邊緣的細(xì)胞，如心房的工作細(xì)胞或浦肯野細(xì)胞，但傳導(dǎo)速度緩慢。移行細(xì)胞最多見于房室結(jié)中，常被許多結(jié)締組織分隔。

在上述4種不同類型的心肌細(xì)胞中，心房肌和心室肌中的工作細(xì)胞不論在數(shù)量和重量上都占絕對(duì)優(yōu)勢。所以，心房工作細(xì)胞除極和復(fù)極的綜合向量所形成的P波和Ta波以及心室工作細(xì)胞除極和復(fù)極所形成的QRS一T波能顯示在體表心電圖上。P細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞、移行細(xì)胞所占心肌細(xì)胞總數(shù)的比值很小，除極時(shí)在體表心電圖上不能顯示，其電活動(dòng)是隱匿的，僅在實(shí)驗(yàn)條件下應(yīng)用微電極方法方可測出其動(dòng)作電流，而房室束內(nèi)浦肯野細(xì)胞的電活動(dòng)只能在希氏東電圖上直接顯示為一個(gè)細(xì)小的H波，左右束支內(nèi)浦肯野細(xì)胞的電活動(dòng)也可通過類似方法顯示出來，而竇房結(jié)細(xì)胞的電活動(dòng)需采用竇房結(jié)電圖的檢查方法使之顯示。