作者 / 董明芬          來源 / 華醫(yī)網(wǎng)

導(dǎo) 語

一個(gè)護(hù)士必須頭腦清醒、絕對忠誠，具有奉獻(xiàn)的精神，敏銳的觀察力和充分的同情心。

近日，某論壇上的一個(gè)帖子：誰能證明護(hù)士按分級護(hù)理制度去巡視病房了？引起了筆者的注意。

按現(xiàn)行分級護(hù)理制度要求，一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理分別要求每1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)巡視患者一次。巡視目的是關(guān)心病人，觀察病情，及時(shí)處理病情變化。很多時(shí)候我們總以為別人不知道你有沒有按制度要求去巡視病房，但等到有了醫(yī)療糾紛或者發(fā)生了意外事件，就一定會(huì)有辦法來證明你是不是按分級護(hù)理制度去巡視病房了。

提醒：夜間猝死，絕非危言聳聽

筆者最早聽聞猝死的病例是在30多年前。記得后夜班護(hù)士大概是六點(diǎn)左右去測體溫，那時(shí)用的是水銀體溫計(jì)，等發(fā)好去收也就幾分鐘的時(shí)間，一心臟病病人含著體溫計(jì)坐在床上猝死了。只有經(jīng)歷過才會(huì)深深體會(huì)到巡視患者不是鬧著玩的事情。

看看粉絲們的留言：

南丁格爾曾經(jīng)說過：“一個(gè)護(hù)士必須頭腦清醒、絕對忠誠，具有奉獻(xiàn)的精神，敏銳的觀察力和充分的同情心”。這三點(diǎn)可以說是護(hù)理人員都應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)和個(gè)性特征。同樣，護(hù)士在巡視病人時(shí)恰恰反映了這些職業(yè)素質(zhì)和個(gè)性特質(zhì)。

借助文章“夜間巡視：護(hù)士該不該進(jìn)病房查看患者？”文末粉絲的留言來證明巡視病人的重要性和必要性，更有說服力。

病人投訴：巡視病房次數(shù)減少

紫薔薇：以前在臨床科室工作時(shí)，早上查房時(shí)不時(shí)都會(huì)遇到患者投訴夜班護(hù)士巡房次數(shù)太多導(dǎo)致睡眠不足。也有投訴：下半夜護(hù)士明顯減少了巡房次數(shù)，萬一我在病房發(fā)生了意外也不會(huì)有人知道啦？你們護(hù)士太不負(fù)責(zé)任了！諸如此類的，因此我們科室規(guī)定下半夜護(hù)士必須嚴(yán)格按醫(yī)囑護(hù)理級別執(zhí)行巡視病房次數(shù)，如果患者覺得夜查房影響其睡眠，不想護(hù)士巡房，可讓患者向管床醫(yī)師提出夜間不用巡視其病房，并簽署字據(jù)以作佐證。

冥冥之中：有一種感覺告訴自己

春艷兒：剛進(jìn)入臨床第2年，已經(jīng)獨(dú)立值班，那會(huì)兒只是在一家小醫(yī)院，病人病情都是比較穩(wěn)定的，每位病人都有護(hù)工。但不巧，一晚夜班，凌晨一點(diǎn)的時(shí)候肚子餓，就洗了個(gè)水果準(zhǔn)備吃，想想先去看一圈病房回來再吃。當(dāng)走到11床的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人面色潮紅、呼吸困難、大汗淋漓的，我第一反應(yīng)把氧氣給她吸上，立即跑去叫正在熟睡的值班醫(yī)生，然后帶上心電監(jiān)護(hù)和搶救車就開始了緊張的搶救……現(xiàn)在回憶起來，感覺護(hù)理工作真是不容小覷?。?/p>

人命關(guān)天：巡視不能馬虎

池魚未央：我們科是心內(nèi)科，常年住的都是些老病號(hào)，基本全是老年人，肺心病，冠心病等等，很多都心態(tài)不好，夜間巡視絕對是重中之重，及早發(fā)現(xiàn)異常及早處理。最近幾年記得的就有兩個(gè)成功自殺的案例，都是3:00~5:00之間，一個(gè)跳樓，一個(gè)自割頸動(dòng)脈。由于兩個(gè)患者系當(dāng)夜護(hù)士剛巡視完不久就出的事，家屬?zèng)]有找醫(yī)院鬧。呼吸心跳驟停的也有好些例，日間家屬居然以為是睡著了……所以，該巡視的一定不能馬虎，人命關(guān)天，我們真的是一只腳在病房，一只腳在牢房啊！

因人而異：期待得到理解

解瑩：我遇到一個(gè)家屬，特別討厭護(hù)士夜間巡視病房，病人是一個(gè)重癥肌無力的患者，需要翻身，還帶著監(jiān)護(hù)儀，輸?shù)氖敲庖咔虻鞍祝覍倬芙^翻身，拒絕監(jiān)護(hù)，最后值班醫(yī)生沒辦法，讓簽拒絕同意書。還有碰到不講理的家屬，你剛巡視完，他就帶著氣憤的舉動(dòng)，哐當(dāng)一下把門反鎖，怎么解釋也無效，就覺得病人睡不好覺。對于那些失眠的患者，夜間一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜都會(huì)影響到病人入睡，病人及家屬也特別地反感，他們考慮當(dāng)時(shí)最重要的是睡覺，而不是你所解釋的突發(fā)情況，那對他們來說很遙遠(yuǎn)，幾乎根本不存在。當(dāng)然重病人，家屬一般都特別感謝那些晚上巡視病房，翻身，測生命體征的護(hù)士，有時(shí)還說聲謝謝。有時(shí)候，真希望有一天能發(fā)明一些智能手環(huán)，病人生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，立馬報(bào)警。護(hù)理這個(gè)行業(yè)要根據(jù)情況而定，夜班護(hù)士真的心累，理解你的還可以，不理解的家屬，粗暴的家屬甚至動(dòng)口動(dòng)手，你只有忍著，再忍著，繼續(xù)自己的工作。期待高科技發(fā)展，有智能機(jī)器人代替夜班護(hù)士巡視病人。

責(zé)任護(hù)士巡視病人：

1.要在對自己負(fù)責(zé)的病人非常了解的情況下工作，對自己所負(fù)責(zé)的病人作到心中有數(shù)；

2.根據(jù)等級護(hù)理醫(yī)囑，確定巡視間隔時(shí)間；

3.對特殊病情要建立床邊工作意識(shí)，并向其他所負(fù)責(zé)的需要多巡視病人說明自己所在位置；

4.在巡視病人時(shí)一定要走到病人床邊；

5.有交流能力的病人根據(jù)情況合理使用語言溝通；

6.對于正在進(jìn)行治療護(hù)理的部位要注意查看，掌握各種治療護(hù)理的不良反應(yīng)；

7.要特別重視病人的不適反應(yīng)和精神狀況；

8.要及時(shí)測量病人的生命體征，對于病人安全因素及呼吸、疼痛要特別注意；

9.特殊情況及時(shí)請示醫(yī)生及上級護(hù)師處理；

10.對于需要繼續(xù)觀察的病人要有書面觀察記錄。

夜班護(hù)士巡視病人：

1.認(rèn)真交接病人，做到對全體病人情況的了解；

2.確定重病人及有特殊治療病人（特殊情況）需要巡視時(shí)限；

3.對所有正在進(jìn)行的治療及置管（管道）病人查看局部及病人反應(yīng)；

4.在巡視中注意與病人進(jìn)行語言溝通，了解不適反應(yīng)；

5.對病人的異常行為及睡眠有問題病人認(rèn)真觀察；

6.對語言不多或意識(shí)淡漠病人，半夜異常坐起病人，要特別注意；

7.對所有病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理或請示上級。

實(shí)習(xí)護(hù)士巡視病人：

1.與老師一同巡視病人，了解病人情況，不懂問題及時(shí)請教老師；

2.特殊病人要看護(hù)理指引及向老師學(xué)習(xí)；

3.在獨(dú)立處理病人的治療及護(hù)理操作時(shí)，要整體觀察病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告老師，建立整體思維觀察病人能力；

4.養(yǎng)成夜班前后查閱疾病護(hù)理的習(xí)慣。

護(hù)士長巡視病人：

1.對全病區(qū)病人做到心中有數(shù)；

2.對于重危、特殊病人認(rèn)真觀察病人狀況；

3.了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到及時(shí)了解、修正、指導(dǎo)病人及護(hù)士的作用；

4.做到使病人及家屬放心及得到重視和安撫的效應(yīng)；

5.發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果不好，或有問題的病人及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或請會(huì)診。

參考文獻(xiàn)：

1、孺子牛. 護(hù)理安全：血的教訓(xùn)提示，巡視病房絕不能擺樣子！中國護(hù)理管理.2015-05-20.

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