糖尿病案/張存悌

王某，男性，36歲。曾因口渴多飲在某醫(yī)院查空腹血糖10.32mmol/L，尿糖 (十十十)，診斷為糖尿病?？诜鞣N降糖藥，中醫(yī)治療病情時(shí)好時(shí)壞，1983年10月求治。癥見面色皓白，精神不振，頭暈?zāi)垦?，口渴欲飲，飲而不解，夜間尤甚，尿頻，腰膝冷痛，陽(yáng)痿，氣短懶言，脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔白膩質(zhì)淡?？崭寡?5.26mmol/L，尿糖(十十十)。

此屬氣虛腎虧之證，治宜益氣溫陽(yáng)，方用真武湯：

附子20 g，干姜20 g，茯苓50 g，白芍50 g，白術(shù)30 g。

守方10劑，諸癥漸消，空腹血糖4.44mmol/L，尿糖正常，脈沉緩，舌淡苔白。囑服用金匱腎氣丸2個(gè)月以鞏固療效。（《火神派示范案例點(diǎn)評(píng)·桑景武治案》）。

按：本例患者口渴欲飲，夜間尤甚，乃腎氣不足，命門火衰，氣不化津，津不上潮所致，故用溫腎益氣壯陽(yáng)之法。如不加洞察，沿用常法，妄用寒涼則謬之千里，正如《醫(yī)門法律》所言：“凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝火湮，猶不知反，漸成腫滿不效，醫(yī)之罪也。”

桑氏認(rèn)為許多糖尿病患者并無(wú)陰虛表現(xiàn)，久施養(yǎng)陰清燥之品罔效。細(xì)審其證，并無(wú)陰虛之明證，其口渴者乃因腎陽(yáng)虛衰，氣化失職，氣不化津，津不上承所致；有降無(wú)升，故小便清長(zhǎng)；脾不散精，精微不布，隨小便排出，故多食善饑。總屬腎陽(yáng)虛微，倡用真武湯治療，每收佳效。

醫(yī)案來(lái)源:中醫(yī)家微信公眾號(hào) 2019/10/28

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