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指導(dǎo)專家：葉穎江團(tuán)隊(duì)成員 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 總是胃痛、胃脹、惡心，還常常感覺消化不良，去醫(yī)院一查胃鏡，竟然發(fā)現(xiàn)了胃息肉！ 上網(wǎng)一查，有的說胃息肉沒事不用擔(dān)心，但有的卻說胃息肉下一步就會變成癌！ 到底該不該除掉胃息肉？哪種胃息肉要引發(fā)高度警惕？胃息肉癌變的幾率究竟有多大？我們來聽一聽北京大學(xué)人民醫(yī)院葉穎江團(tuán)隊(duì)的專家的講解吧！? 這些人最容易長胃息肉！ ★  北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 很多朋友發(fā)現(xiàn)胃息肉后，大都比較緊張，我接診的一個女病人甚至當(dāng)場大哭不止。事實(shí)上，大家沒必要如此緊張，我們弄明白了胃息肉究竟是怎么回事，怎么長的，和胃癌的關(guān)系以后，就會更理性的面對它。 胃息肉的“出生歷史”： 胃息肉，是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變，通俗講，就是胃粘膜表面長出的一塊小肉疙瘩。正常人的胃粘膜表面是光潔平坦的，表面的上皮細(xì)胞每天更新脫落，非常有序。但是如果局部受到刺激或者損傷，身體修復(fù)的“工人”就會加速修復(fù)進(jìn)而可能刺激局部出現(xiàn)過度增生，于是在胃的表面就形成了一個隆起。 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 體內(nèi)的胃息肉一般從一顆到上百顆都有可能，而直徑則多數(shù)為幾毫米，有時直徑會大于1厘米，直徑數(shù)厘米的息肉很少見。目前普遍認(rèn)為，存在幽門螺旋桿菌感染、長期服用質(zhì)子泵抑制劑類藥物、膽汁反流、吸煙、飲酒以及一些遺傳因素是導(dǎo)致胃息肉發(fā)生的原因，所以老年人和男性更應(yīng)該關(guān)注自身是否長了胃息肉。 長了胃息肉會有哪些癥狀呢？ 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 事實(shí)上，大多數(shù)的散發(fā)性胃息肉患者不會有特殊不適的癥狀，只有當(dāng)胃息肉合并幽門螺桿菌感染、胃炎、膽汁反流等因素時，有些患者才會出現(xiàn)腹部不適、腹脹、惡心、消化不良等表現(xiàn)；另外就是當(dāng)胃息肉“個大量多”時或者位于賁門、幽門位置時，有些患者則會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、吞咽困難、腹脹、黑便等癥狀。 那么，關(guān)鍵問題來了，究竟什么樣的胃息肉會轉(zhuǎn)變成胃癌呢？ 是否癌變：你要了解自己息肉的大小和類型！ ★ 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 胃息肉確實(shí)有發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)有大有小，不可一概而論。具體要根據(jù)息肉的大小和病理類型分類來看。一般而言，胃息肉直徑≥1厘米，癌變風(fēng)險(xiǎn)可能會增加，通常建議內(nèi)鏡下切除；而息肉的病理類型則需要根據(jù)病理結(jié)果來判斷，病理類型往往與癌變風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)并決定后續(xù)的治療方法，所以建議患者做完胃鏡后，一定要記得關(guān)注病理報(bào)告結(jié)果。 臨床中，胃息肉的病理類型大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉等，其中70%-90%的胃息肉為胃底腺息肉或增生性息肉，我們來具體了解一下： 01 腺瘤性息肉：癌變率高，要高度關(guān)注！ 腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高，可以說是個潛在的“殺手”，只要給它足夠的時間和一些特殊的“照顧”（不注意生活方式等），終有一天會發(fā)展為胃癌。所以對于這個家伙，決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論。 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 根據(jù)美國胃腸鏡協(xié)會（ASGE）發(fā)布的第四版指南指出，腺瘤性息肉是已經(jīng)明確的癌前病變，應(yīng)該在內(nèi)鏡下盡可能切除。內(nèi)鏡下黏膜完全切除的復(fù)發(fā)率約為2.5%，因此腺瘤切除一年后需要內(nèi)鏡復(fù)查，同時每3-5年隨訪一次。 02 胃底腺息肉：可能與長期口服質(zhì)子泵抑制劑有關(guān)，基本不會癌變。 胃底腺息肉又叫Elster囊腫，可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“（PPI）有關(guān)，其癌變率不到1%。 直徑<1cm的息肉在患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時間后可能會消失；直徑≥1cm，通常建議內(nèi)鏡下切除。 03 增生性息肉：癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，會帶來消化道癥狀！? 大部分胃息肉屬于這一種，通常與幽門螺桿菌、萎縮性胃炎等長期慢性炎癥有關(guān)，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但很低（大約0.4%~1.76%）。其中40%的增生性息肉在根除幽門螺桿菌后完全消退，直徑≥1cm者癌變風(fēng)險(xiǎn)有所增加，多數(shù)國家的指南推薦直徑>0.5cm者要切除。 要提醒的是，盡管增生性息肉一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。特殊型息肉比較少見，如果檢查出需要具體和醫(yī)生溝通確定方案。 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 主治醫(yī)師 王超 檢查發(fā)現(xiàn)胃腸息肉不用慌張，我們需要等待病理結(jié)果回報(bào)后再去消化科，由專業(yè)的消化科醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果確認(rèn)息肉的分型以及大小，然后再制定下一步的治療計(jì)劃。即使息肉最后建議切除，也不用過于擔(dān)心，目前基本都可以在內(nèi)鏡下操作，創(chuàng)傷很小，但要注意復(fù)查。 最后，胃息肉的形成與遺傳、胃粘膜長期的慢性炎癥刺激、不恰當(dāng)?shù)亻L期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、不良的生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、高脂低纖維飲食）等有關(guān)，除了遺傳原因外，我們生活中要盡量遠(yuǎn)離這些致病因素，減少對胃的長期刺激才是最好的預(yù)防措施。  團(tuán) 隊(duì) 介 紹
北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 葉穎江團(tuán)隊(duì) 葉穎江教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科醫(yī)師分會副會長 中國抗癌協(xié)會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會副主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會多學(xué)科協(xié)作組醫(yī)師委員會主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會副主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護(hù)學(xué)組主任委員 中國老年腫瘤專業(yè)委員會胃腸腫瘤分會副主任委員 中國研究型醫(yī)院學(xué)會消化道腫瘤專業(yè)委員會副主任委員 中國研究型醫(yī)院學(xué)會機(jī)器人與腹腔鏡外科專業(yè)委員會副主任委員 以葉穎江教授為學(xué)科帶頭人的北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科是衛(wèi)計(jì)委國家臨床重點(diǎn)?？啤⒈本┦兄攸c(diǎn)學(xué)科、北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、英國愛丁堡外科學(xué)院和香港外科學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地?，F(xiàn)有醫(yī)師23人（19人具有博士學(xué)位），其中高級職稱16人（教授2人，副教授4人，博導(dǎo)3人，碩導(dǎo)3人）；護(hù)士39人，共有床位75張，年收治病人3000余例，手術(shù)1500余臺次。承擔(dān)本院6A病區(qū)（手術(shù)治療病區(qū)）和42病區(qū)（腫瘤綜合病房）醫(yī)療工作。收治的病種主要包括胃腸良惡性疾病，甲狀腺、肝臟、膽囊、疝、闌尾和肛門等普通外科疾病，尤其擅長胃腸道腫瘤的規(guī)范化、個體化治療。在消化道惡性腫瘤的綜合治療、結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移癌的外科治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤治療、甲狀腺及甲狀旁腺結(jié)節(jié)、痔手術(shù)等方面，保持全國甚至國際的領(lǐng)先水平。在國內(nèi)最早開展并推廣多學(xué)科專家組治療模式（MDT模式）。作為北京大學(xué)重點(diǎn)教研科室，承擔(dān)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部本、碩、博的培養(yǎng)工作，目前已畢業(yè)研究生近百人。主持開展多項(xiàng)國家、省部級研究項(xiàng)目，作為牽頭單位承擔(dān)了衛(wèi)生部兩項(xiàng)診療標(biāo)準(zhǔn)的制定工作和國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命審題工作?？剖乙研纬啥嗤緩健⒍嗍侄蔚牧Ⅲw治療醫(yī)療模式，全面提高臨床診療水平，快速、安全地為廣大患者解除痛苦。 出診信息 出診時間：每周四上午胃腸外科專家門診（特需） 出診地點(diǎn)：北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門院區(qū)門診樓5層 個 人 介 紹
北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科 王超 王超 ，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，現(xiàn)為北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)槲改c道腫瘤的診斷與治療。積極推廣胃腸道腫瘤與腹壁疝的規(guī)范化手術(shù)，在胃腸間質(zhì)瘤的個體化與綜合治療中有較深的研究。 出診信息 名稱：疝外科與減重手術(shù) 時間：周三全天 地點(diǎn)：北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門園區(qū)門診樓2層，2診室 鳳凰大健康 全球華人的健康生活指南 |
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