我們常常給大家分享心肌缺血的各種常見的、罕見的癥狀，這些癥狀都是心肌缺血的求救信號，但是，也有一部分患者例外，他們發(fā)生心肌缺血，確實(shí)沒有任何預(yù)兆。

比如我的一位病人，76歲老爺子，歲數(shù)大但身子骨很好，一口氣能做15個(gè)俯臥撐，也從來沒有出現(xiàn)過心臟的問題。但是體檢卻發(fā)現(xiàn)心血管“疙疙瘩瘩”的，有斑塊存在。有斑塊就有堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)心梗都是發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。家屬和老爺子希望徹查一遍，于是安排老爺子住院系統(tǒng)檢查。如果斑塊不影響生命，就暫時(shí)不做處理，如果容易引起心肌大面積缺血，還是要積極處理才行，防止急性心梗。

為什么老人沒有癥狀呢？這大概是因?yàn)槔先梭w內(nèi)預(yù)警系統(tǒng)不完善有關(guān)系。就好比家里養(yǎng)了狗或者有攝像頭，來小偷了，狗能立即大聲叫，攝像頭能監(jiān)控，丟東西了才有跡可循，能減少一些損失。但如果家里沒養(yǎng)狗或安攝像，丟了東西沒有預(yù)警，主人就沒有發(fā)覺，也有可能發(fā)生第二次第三次失竊。

有癥狀要比沒有癥狀好，能讓我們提前意識，及時(shí)求救，減少危險(xiǎn)的發(fā)生。

以前門診見到的一個(gè)病人小孫，四十多歲，平時(shí)開車很多。他說一個(gè)月前正在路上開著車，突然覺得左肩膀和左胳膊又酸又麻，還脹得難受，左手把方向盤明顯感覺使不上勁兒。下了班還沒好，趕緊去醫(yī)院檢查，查了一圈發(fā)現(xiàn)沒有骨關(guān)節(jié)炎，沒有肩周炎，也沒有頸椎病，哪兒都好好的，可是左胳膊酸麻脹痛一直沒好，自己揉了揉錘了錘感覺一直都在，活動按摩沒有任何效果。骨科醫(yī)生建議他去查查心臟。小孫很疑惑，胳膊疼卻讓他查心臟，雖然一頭霧水但還是去了。到一家綜合醫(yī)院的心內(nèi)科，做冠脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠有50%狹窄，但是被告知因?yàn)闆]到常規(guī)的手術(shù)指征，就沒做任何處理。

半個(gè)月過去了，小孫的胳膊酸疼還是沒有絲毫減輕。后來經(jīng)過朋友推薦找到我這里，看過他所有的檢查，再結(jié)合癥狀，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。在他血管狹窄處植入一枚支架后，血運(yùn)重建，小孫說自己左胳膊不疼了。

植入支架有三個(gè)前提：血管狹窄，且這個(gè)狹窄引發(fā)了心肌缺血，并且充分的藥物治療不能解決心肌缺血。小孫就是符合這三個(gè)前提，接受支架術(shù)后成功消除癥狀的案例。