菟絲子為旋花科植物菟絲子的干燥成熟種子，又名菟絲實(shí)、吐絲子等。菟絲子功能補(bǔ)精益腎，養(yǎng)肝明目，固胎止泄。主治腰膝酸痛、遺精、陽(yáng)痿、不育、消渴、淋濁、遺尿、目昏耳鳴、胎動(dòng)不安、流產(chǎn)、泄瀉等癥，是臨床一味常用的中藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》首載菟絲子，并列為上品。其曰：“菟絲子，一名菟蘆，味辛，平，無(wú)毒。主續(xù)絕傷，補(bǔ)不足，益氣力，肥健。久服明目、輕身、延年?！泵鳌ね蹙]《本草集要》謂菟絲子：“味辛、甘，氣平、溫?！泵鳌埦霸馈毒霸廊珪?shū)》言菟絲子：“味甘、辛，氣微溫，其性能固。”明·李中梓《本草通玄》曰：“菟絲子，甘、平，腎家藥也。”清·岳昶《藥性集要便讀》載菟絲子：“甘辛溫氣味，補(bǔ)衛(wèi)氣加增，稟正陽(yáng)之氣，助筋脈?！笨梢?jiàn)，歷代本草文獻(xiàn)對(duì)菟絲子四性的記載是有變化的。考證出菟絲子四性變遷的歷史軌跡，不僅為今人臨床用藥提供可靠的歷史依據(jù)，而且為菟絲子藥性理論及相關(guān)問(wèn)題的深層次研究做鋪墊。筆者以中國(guó)文化研究會(huì)編的《中國(guó)本草全書(shū)》中318部本草專(zhuān)著及142部域外本草為藍(lán)本，考察統(tǒng)計(jì)出自先秦至民國(guó)時(shí)期記載菟絲子四性且成書(shū)年代確切的本草文獻(xiàn)112部，其中記載菟絲子“性平”的本草文獻(xiàn)78部，記載菟絲子“性平、溫”的本草文獻(xiàn)18部，記載菟絲子“性溫”的本草文獻(xiàn)16部。（史雪，郭瑞華.菟絲子四性的本草考證[J].江西中醫(yī)藥，2013，44(01):55-56.）

菟絲子四性經(jīng)歷了從先秦至明代初期的性平到明代中期性平、溫與性平交替，再到明代末期性平與性微溫交替，隨后到清代初期性平，最后到清代中期至民國(guó)性微溫平、性溫、性微溫、性溫平與性平交替出現(xiàn)的漫長(zhǎng)歷史沿革。其中，菟絲子性平居多，貫穿于菟絲子四性沿革的始終，并于清代中后期出現(xiàn)短暫的消失；性溫次之，經(jīng)歷了從明代中后期到民國(guó)的歷史沿革，并于清代中后期出現(xiàn)集中的高峰；性平、溫居最后，于明中后期達(dá)到高峰之后零星見(jiàn)于清代至民國(guó)。性微溫和性微溫、平最少見(jiàn)，散見(jiàn)于清代至民國(guó)。菟絲子四性的歷史沿革有其發(fā)展的趨勢(shì)和意義，能否為臨床用藥及菟絲子藥性理論的研究提供依據(jù)，尚待更加深入的考察與驗(yàn)證。（史雪.菟絲子四性的歷史沿革考[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(07):1377-1378.）

菟絲子因其加熱水煮露出卷旋狀的胚，形如吐絲，又名“吐絲子”。《名醫(yī)別錄》：“菟絲子生朝鮮川澤田野，蔓延草木之上”；《證類(lèi)本草》：“夏生苗如絲綜蔓延草木之上，或云無(wú)根假氣而生，六、七月結(jié)實(shí)，極細(xì)如蠶子，土黃色，九月收暴干”；《本草綱目》：“其子入地，初生有根，及長(zhǎng)沿草物，其根自斷，無(wú)葉有花??結(jié)實(shí)如秕豆而細(xì)，色黃”。藥材性狀：本品呈類(lèi)球形，直徑1～2mm。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，種臍線(xiàn)形或扁圓形。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，以指甲壓之不易壓碎。氣微，味淡。取本品少量，加水浸泡后，表面有黏性；加熱煮至種皮破裂時(shí)，可露出黃白色卷旋狀的胚，形如吐絲。質(zhì)量以色灰黃，顆粒飽滿(mǎn)，無(wú)雜質(zhì)者為佳。顯微鑒別：本品粉末黃褐色或深褐色。種皮表皮細(xì)胞斷面觀呈類(lèi)方形或類(lèi)長(zhǎng)方形，側(cè)壁增厚；表面觀呈圓多角形，角隅處壁明顯增厚。種皮柵狀細(xì)胞成片，斷面觀2列，外列細(xì)胞較內(nèi)列細(xì)胞短，具光輝帶，位于內(nèi)側(cè)細(xì)胞的上部；表面觀呈多角形，皺縮。胚乳細(xì)胞呈多角形或類(lèi)圓形，胞腔內(nèi)含糊粉粒。子葉細(xì)胞含糊粉粒及脂肪油滴。《中國(guó)藥典》2010年版規(guī)定，菟絲子總灰分不得超過(guò)10.0%；酸不溶性灰分不得超過(guò)4.0%。按照高效液相色譜法測(cè)定。本品按干燥品計(jì)算，含金絲桃苷(C21H20O12)不得少于0.10%。臨床應(yīng)用菟絲子及鹽菟絲子。菟絲子除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。鹽菟絲子：取凈菟絲子，照鹽水炙法炒至微鼓起。性狀形如菟絲子，表面棕黃色，裂開(kāi)，略有香氣。因菟絲子為寄生植物，所以較常見(jiàn)的質(zhì)量問(wèn)題是雜質(zhì)超標(biāo)，藥材中?；煊衅渌参锏姆N子，炮制加工時(shí)要注意。混淆品：歐洲菟絲子，為同屬植物歐洲菟絲子的種子。其種子多兩粒粘連在一起，呈類(lèi)半球形，表面褐綠色，單粒種子三角狀卵形，直徑1mm，質(zhì)硬，味微苦。大菟絲子，又稱(chēng)日本菟絲子，為同屬植物日本菟絲子的種子。其種子較菟絲子大，直徑2～3mm，表面黃棕色，放大鏡下觀察可見(jiàn)不整齊的短線(xiàn)狀斑紋，質(zhì)硬，味淡。本品在部分地區(qū)藥用。偽品：人工偽造品以細(xì)泥沙等物加工而成，形狀與菟絲子相似，用水泡后手捻成泥。（李京生.菟絲子的鑒別[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2014-09-25(008).）

古代醫(yī)者用菟絲子配伍不同中藥治療腰膝酸軟等腎虛病證及生殖系統(tǒng)疾病。不同朝代劑量換算也不同，如東漢1兩約13.8g，宋金元1兩約41.4g，明1兩約37g，清1兩約37.3g。如左歸丸，菟絲子（4兩約148g）配伍熟地黃，治療腎陰不足之腰膝酸軟；右歸丸，菟絲子（4兩約148g）配伍附子、肉桂、鹿角膠，治療腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰之腰痛陽(yáng)痿；七寶美髯丹（為蜜丸，每服9丸，日2服，淡鹽水送服），菟絲子（8兩約296g）配伍何首烏，治療肝腎不足之脫發(fā)、齒牙動(dòng)搖、腰膝酸軟；茯菟丸（各藥磨為末，制成梧桐子大的酒糊丸，1次服用30丸，空心鹽湯送下），菟絲子（5兩約207g）配伍茯苓，治療脾腎兩虛之遺精尿濁、婦女白帶；菟絲子丸，菟絲子（5錢(qián)約20.7g或18.5g，或2兩約82.8g）配伍桑螵蛸，治療腎氣虛衰、元陽(yáng)不足之陽(yáng)痿遺精、腰膝酸軟；補(bǔ)骨脂丸（上為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服20～30丸，空心鹽湯和溫酒服，每日1次），菟絲子（4兩約148g，酒蒸）配伍補(bǔ)骨脂，治療下元虛衰之腰膝酸軟。綜合古醫(yī)籍和現(xiàn)代醫(yī)者配伍可見(jiàn)菟絲子臨床用量范圍為6～60g。根據(jù)菟絲子治療相應(yīng)疾病的證型、癥狀不同，菟絲子發(fā)揮功效的側(cè)重點(diǎn)不同，用量配伍不同。菟絲子補(bǔ)益腎精腎氣，可配伍桑寄生、續(xù)斷、真阿膠、生地黃、柏子仁、竹葉、生黃芪、仙鶴草，治療滑胎、妊娠下血、胎動(dòng)不安、胎萎不長(zhǎng)、耳鳴、慢性腎小球腎炎，為10～30g；菟絲子溫腎散寒，可配伍熟地黃、白芍、當(dāng)歸、杜仲，治療痛經(jīng)，為6～9g；菟絲子培補(bǔ)肝腎，可配伍熟地黃、車(chē)前子，治療視物不清、內(nèi)障眼病、迎風(fēng)流淚，為40～60g；菟絲子補(bǔ)益肝腎，可配伍山茱萸、黃芪、熟地黃，治療特發(fā)性膜性腎病，可15～20g；菟絲子填精補(bǔ)髓，種嗣衍宗，可配伍枸杞子、覆盆子、車(chē)前子（鹽炒）、五味子（蒸），治療陽(yáng)痿、不育、遺精、早泄，為12～20g。（邵建柱，郭杏林，張婧，趙林華.菟絲子臨床應(yīng)用及其用量[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39(01):36-39.）

綜合歷代本草所述，菟絲子功用大致包括:1)補(bǔ)益肝腎(補(bǔ)不足、腰痛膝冷、令人光澤、老變?yōu)樯?、男子女人虛冷、莖中寒、助陽(yáng)、添精益髓、駐顏、令人多子)；2)固精縮尿(精自出、鬼交泄精、溺有余瀝、縮小便、夢(mèng)遺、補(bǔ)髓添精、助陽(yáng)固泄)；3)壯筋骨(堅(jiān)筋骨、堅(jiān)強(qiáng)筋骨、壯氣力筋骨)；4)生津止渴(燥渴、消渴、益陰清熱)；5)安神(止鬼交、安夢(mèng)寐、安心定魂)；6)止瀉(泄瀉)；7)祛斑(面皯)；8)明目(明目)；9)止血(尿血)；10)健脾開(kāi)胃(益氣力、開(kāi)胃、肥健、養(yǎng)肌)；11)祛風(fēng)實(shí)衛(wèi)(治腰膝去風(fēng)、祛風(fēng)、補(bǔ)衛(wèi)氣)。（劉倩，范穎，梁茂新.菟絲子潛在功能的發(fā)掘與利用[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(10):2156-2159+2163.）

校對(duì)丨蔓

圖片丨菟絲子