“舒服了……”同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植病房里，64歲的于明（化名）神情緊張地吸了一口氣，又小心翼翼地呼了出來。這是他第一次用移植后的“新肺”呼吸。

兩天前，于明還離不開呼吸機(jī)。肺纖維化晚期的他，雙肺已經(jīng)由柔軟的“海綿”變成了堅(jiān)硬的“絲瓜瓤”，幾乎無法進(jìn)氣也無法呼氣，就像頭被按在水里，分秒難捱。“多虧找到陳院長做手術(shù)，現(xiàn)在又活過來了?！庇诿骺谥械年愒洪L，正是業(yè)內(nèi)知名的肺移植權(quán)威專家、同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院副院長陳昶。

陳昶醫(yī)生  健康時(shí)報(bào) 牛宏超/攝

人活一口氣！而終末期肺病患者往往差的就是這“一口氣”，有的上不來氣，有的呼不出氣，憋悶感、瀕死感時(shí)刻都在，非常痛苦，而肺移植是唯一有效的解決方法。在中國，每年約有10000人需要接受肺移植，但實(shí)際接受移植的僅300例左右。能做肺移植的患者無疑是幸運(yùn)的，而于明正是幸運(yùn)者之一。

雙肺（X光片）全是白色，肺功能幾乎沒有了！

23歲的李亮（化名）是一名實(shí)驗(yàn)室工作人員，實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生了罕見的氟中毒，被緊急送到同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院。

肺移植能救命，但是等待肺源需要時(shí)間，怎么辦？只能靠ECMO（俗稱人工肺）?！盁o肺生存”15天后，李亮終于等來了肺源。陳昶帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者成功實(shí)施了肺移植手術(shù)，這也是全國首例氟中毒肺移植手術(shù)。

換上“新肺”后，李亮恢復(fù)很快，現(xiàn)在已經(jīng)出院了。但更多急需肺移植的患者還在“等待肺源”，一些患者因?yàn)椴∏檫M(jìn)展，等不到肺源到來那一天?！坝?0%～30%的患者在等肺源時(shí)死亡?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植中心副主任醫(yī)師蘇奕亮告訴記者，很多患者都是到了終末期肺病的急性加重期才準(zhǔn)備做肺移植，心肺功能極度虛弱，難以撐到肺源到來或者難以承受手術(shù)。

在所有臟器移植中，肺移植難度最高，對供受體匹配要求極高，而且常需要多個(gè)醫(yī)院和多個(gè)學(xué)科通力合作。每一例肺移植，都是跟死亡賽跑。

1983年，加拿大多倫多總醫(yī)院完成了世界首例成功的肺移植，比腎移植晚29年，比肝移植晚20年。作為大器官移植中難度最高的手術(shù)，肺移植的發(fā)展一直相對緩慢，我國的肺移植在早期階段更是如此。

2009年2月，同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院丁嘉安教授、姜格寧教授以及從世界頂尖肺移植中心、美國圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)成歸來的陳昶教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了一項(xiàng)歷史挑戰(zhàn)，為河南鄭州一位11歲小男孩實(shí)施我國首例活體肺葉移植術(shù)。患兒因?yàn)槟倚岳w維化（一種基因缺陷?。┰斐煞尾空骋悍置谶^多且無法滲出，導(dǎo)致反復(fù)感染，兩側(cè)的肺都沒法用了。肺移植是挽救其生命唯一的方法，但小男孩已沒有時(shí)間等待合適的肺源，最終爸爸的左肺葉、媽媽的右肺葉都被順利植入男孩體內(nèi)。

作為全國最早開始肺移植基礎(chǔ)研究和臨床探索的醫(yī)院之一，現(xiàn)如今，同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為80%、70%、65%。更重要的是，肺移植后患者能獲得同齡人相同的生活質(zhì)量。截至今年10月，肺科醫(yī)院已經(jīng)完成145例肺移植手術(shù)，成功率超過95%，五年存活率超過60%，其中術(shù)后最長的一位患者至今已經(jīng)13年。而今年，同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)已完成了25例肺移植。

2018年，中國肺移植例數(shù)403例。相比之下，美國有2000多例。

供肺從捐獻(xiàn)到維護(hù)、從轉(zhuǎn)運(yùn)到移植，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)“意外狀況”，陳昶坦言，每一次肺移植手術(shù)，都是在跟死亡賽跑！

“肺源短缺是目前面臨的首要挑戰(zhàn)。相比于肝移植、腎移植，肺臟總的捐獻(xiàn)率和利用率要低很多。”陳昶直言，我國肺源的總體利用率僅有5%，一部分跟肺源本身的情況有關(guān)，還有許多初評(píng)合格的肺源由于缺乏有效的維護(hù)導(dǎo)致無法移植。

“以前做肺移植，我們總是把重心和關(guān)注落在手術(shù)本身上，總想著怎么把刀開好、把傷口縫好，以及完善圍手術(shù)期管理。但很快就發(fā)現(xiàn)手術(shù)只是肺移植的其中一環(huán)，要想保證移植的成功率，還應(yīng)該配備足夠優(yōu)質(zhì)的生命支持系統(tǒng)比如ECMO，甚至肺源修復(fù)重建技術(shù)等等。”對于陳昶而言，肺移植環(huán)節(jié)中遇到的每一個(gè)問題，他都會(huì)認(rèn)真琢磨如何解決。

在“珍惜每一次移植，不浪費(fèi)每一例供體”的信念驅(qū)動(dòng)下，同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)不僅建立儲(chǔ)備了品質(zhì)優(yōu)良的體外生命支持系統(tǒng)，還率先在國內(nèi)引進(jìn)了肺修復(fù)重建技術(shù)，讓一些品質(zhì)不佳的“邊緣肺”在容器里修復(fù)3～5個(gè)小時(shí)即可用于移植。

肺移植團(tuán)隊(duì)在手術(shù)組切除病肺同時(shí)完成對供體肺的修正、灌注、清理   醫(yī)院供圖

作為醫(yī)院副院長、又是肺移植團(tuán)隊(duì)帶頭人，陳昶的工作強(qiáng)度是常人難以想象的：每天三四臺(tái)手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)平均三個(gè)小時(shí)，一年七八百臺(tái)手術(shù)，早晨七點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室，晚上十、十一點(diǎn)才能結(jié)束。尤其是肺移植手術(shù)，一場惡戰(zhàn)下來，顧不上喝水吃飯，他又趕忙到ICU病房查看患者情況。

肺移植除了手術(shù)，術(shù)后管理非常關(guān)鍵，尤其是術(shù)后感染，有時(shí)候會(huì)造成病情突然急轉(zhuǎn)直下，術(shù)后患者管理一切安好，陳昶才肯放心。

陳昶是我國頂級(jí)的雙袖式肺葉切除高手，更是中國獲選AATS（美國胸外科學(xué)會(huì)）成員資格僅有的10位專家之一，慕名而來的患者絡(luò)繹不絕。但是他堅(jiān)持將大部分精力投入到肺移植手術(shù)和肺移植團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中去。

正是不斷精湛的技術(shù)加上反復(fù)完善的理念，陳昶帶領(lǐng)的同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植成功率已經(jīng)超過95.7%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水準(zhǔn)。

“你若性命相托，我定全力以赴。”同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)一直為肺病患者的呼吸而戰(zhàn)。