桂枝去芍藥湯

【藥物組成】

桂枝（去皮）三兩  甘草（炙）二兩  生姜（切）三兩  大棗（擘）十二枚

【煎服法】

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。（本云桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。）

【適應(yīng)證】

誤下以后，心胸陽(yáng)氣受挫，表邪內(nèi)陷，出現(xiàn)脈促、胸滿(mǎn)等證。

【原文】

第21條。

【方義】

誤下以后，心胸之陽(yáng)雖傷，而猶能鼓其力以抗邪，故胸雖滿(mǎn)而脈反促。桂枝配甘草辛甘化陽(yáng)，以溫心胸之陽(yáng)氣；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，務(wù)使陷入之邪由胸出表，得以外解。去芍藥之義，因其酸收，而反掣桂枝之肘，此乃治陽(yáng)而遠(yuǎn)陰之義。

【選注】

成無(wú)己：“太陽(yáng)病下之，其脈促不結(jié)胸者，此為欲解。此下后脈促而胸滿(mǎn)，則不得為欲解，由下后陽(yáng)虛，表邪漸入而客于胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽(yáng)氣。芍藥益陰，陽(yáng)虛者非所宜，故去之?！?/p>

【按語(yǔ)】

太陽(yáng)病誤下傷正，表邪乘虛內(nèi)陷。表與胸通，故首先犯胸，胸陽(yáng)受挫，然猶能力爭(zhēng)，故脈來(lái)急促?！皾M(mǎn)”讀為“悶”，是邪客胸中，胸陽(yáng)不振的反映。邪雖入胸，從脈促分析，仍有出表之勢(shì)，故用桂枝湯去芍藥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣通胸陽(yáng)，因勢(shì)利導(dǎo)，則諸證可愈。

本證除有胸滿(mǎn)外，往往伴有心悸、咳逆、短氣等證。

【方歌】

桂枝去芍義何居，胸滿(mǎn)心悸膻中虛；

若見(jiàn)咳逆和短氣，桂甘姜棗治無(wú)遺。