對環(huán)境的要求會隨著年齡的增長而變得要求愈來愈苛刻，當(dāng)進入60歲以后，人在不完善的環(huán)境中出現(xiàn)的意外傷害風(fēng)險會比40歲以下提高3-10倍。另據(jù)2017年老人醫(yī)療支出統(tǒng)計得出，國家因老人在居住環(huán)境中產(chǎn)生的意外傷害付出的成本，占國家老人年醫(yī)療總支出的13%以上；老人個人在居住環(huán)境中產(chǎn)生的意外傷害成本支出，占年個人支出的20%以上，所以，改造環(huán)境降低老人意外傷害風(fēng)險，已經(jīng)納入國家養(yǎng)老政策的重要議題。

  近幾年來，雖然國家在養(yǎng)老政策上持續(xù)加強養(yǎng)老服務(wù)的完善，各養(yǎng)老院在服務(wù)品質(zhì)上不斷提升，但由于國家對老年環(huán)境重視起步較晚，在養(yǎng)老院的評估中對環(huán)境的重視程度不足，造成現(xiàn)階段養(yǎng)老院的環(huán)境普遍達不到老人實際生活需求，有些更進一步影響到老人的心理健康。

  根據(jù)我從事適老環(huán)境經(jīng)驗中，我發(fā)現(xiàn)環(huán)境對老人的影響主要體現(xiàn)有：老人的意外傷害和心理層面；另外，還有從事老人服務(wù)的相關(guān)工作人員的心理層面也會受影響，工作人員也會從環(huán)境中感受這家養(yǎng)老院的工作氛圍進而影響服務(wù)的積極性；在壓抑環(huán)境中，工作人員輕則降低對老人服務(wù)熱誠，也會在壓抑的心理也是中出現(xiàn)工作錯誤率，產(chǎn)生職業(yè)倦怠而出現(xiàn)離職念想，所以，環(huán)境的好壞不僅影響老人的入住率、意外傷害風(fēng)險，甚至還關(guān)系到工作人員的流動率。

  我個人覺得，環(huán)境確實在老人養(yǎng)老的環(huán)節(jié)中是占非常重要的地位。一個好的養(yǎng)老環(huán)境不僅可以使老年人心情愉悅，降低老人在居住環(huán)境中發(fā)生的意外傷害風(fēng)險，同時也減少護理人員的工作重復(fù)性，還可以減輕護理人員的工作強度與提高護理人員工作心態(tài)造成的工作失誤。

  現(xiàn)在我個人將可能出現(xiàn)老人意外傷害風(fēng)險環(huán)境的室外休閑環(huán)境、建筑硬體環(huán)境、室外園林環(huán)境、室內(nèi)居住環(huán)境、院內(nèi)通行環(huán)境、居住噪音環(huán)境和護理服務(wù)環(huán)境等的一些改造心得與大家作淺顯交流：

  一、室外休閑環(huán)境：很多老人居所附近都會有一些公共休閑環(huán)境，但在環(huán)境改造中，意外傷害風(fēng)險預(yù)防上卻非常薄弱。老人造成的重大傷害往往都在時間的延遲上，所以在成本可控的情況下，應(yīng)該在基礎(chǔ)環(huán)境改造上強化對休閑場所增設(shè)一些公共緊急救護連結(jié)通信系統(tǒng)和緊急救護急救設(shè)備。這不僅保障老人遇到意外傷害時的實效性，減少養(yǎng)老院所糾紛的產(chǎn)生，也方便老人健康的管理。

  二、建筑硬體環(huán)境：目前可能因為國內(nèi)養(yǎng)老市場上還未能準確摸索出如何盈利的規(guī)律，為了增加創(chuàng)收，忽略居住環(huán)境的空間所帶給老人的心理感受，所以養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)在環(huán)境中普遍采取有效面積運用最大化原則而忽視老人其實對建筑環(huán)境的喜好程度并不少于一般人，其實老人生活環(huán)境在建筑物層高、通道的寬度問題、房間的采光和與鄰居的互動性上，改造的程度要求很高，但在目前環(huán)境改造的程度卻不高。

  三、室外園林環(huán)境：這里指的養(yǎng)老環(huán)境中的室外園林環(huán)境和配套設(shè)施，目前國內(nèi)對環(huán)境的規(guī)劃設(shè)計已經(jīng)具備和國際可以說同等級，但對養(yǎng)老環(huán)境設(shè)計的專業(yè)度上卻不高，可能國家在政策上首推服務(wù)的關(guān)系，感覺環(huán)境對老人心理干預(yù)可在完善服務(wù)質(zhì)量后，造成重視力度不夠。但我個人認為兩者并不沖突，甚至二者應(yīng)該同時推廣，好的老人室外環(huán)境改造是如何在安全、舒適和便利中結(jié)合緊急救護措施和預(yù)防老人對園林中出現(xiàn)的可能產(chǎn)生致病與過敏源的因素，并強化室外布置的遮陰效果和蚊蟲防治等方面。

    四、室內(nèi)居住環(huán)境：室內(nèi)居住環(huán)境目前是國內(nèi)改造案例相對比較多的，但由于國內(nèi)由于養(yǎng)老院盈利點不明朗，所以導(dǎo)致在這方面產(chǎn)生共鳴方面不多，我個人一直推崇，不同類型的老人需求的居住環(huán)境是有所不同，沒有一個環(huán)境可以滿足所有的老人，我們可以以老人的身體狀況作為區(qū)塊區(qū)分，除了夫妻或家屬外，不可以為了增加日后轉(zhuǎn)收老人類型將老人混居在一個區(qū)塊內(nèi)，這也將提高老人意外傷害風(fēng)險。

  五、院內(nèi)通行環(huán)境：在老人生活的環(huán)境中最普遍的環(huán)境設(shè)置要求，也最容易被忽略的環(huán)境一環(huán)是輪椅老人與步行老人在通道上發(fā)生碰撞，我們都知道要營造一個好的安全環(huán)境通行是必不可少的，但環(huán)境內(nèi)我們對輪椅與老人共用通道產(chǎn)生意外傷害比較少得到重視。

    六、居住噪音環(huán)境：先說明一下，很多人會把音量與音頻搞混，其實這兩個是兩種概念，可以簡單區(qū)分為音頻是擴大；音量為放大；正常人一般可接收的音頻范圍為20-20000赫茲，而低于300赫茲下我們稱為低頻，低頻會使人神經(jīng)衰弱、失眠、記憶力減退。由于目前國內(nèi)養(yǎng)老院環(huán)境完善，晚上8點過后基本噪音影響老人的情況都得到改善，但常被忽略造成老人居住噪音是來自于空調(diào)主機的壓縮機，在經(jīng)過我這多年的調(diào)研結(jié)果，有少數(shù)老人在起夜是發(fā)生意外傷害比在家多，原因是他們來養(yǎng)老院后睡眠質(zhì)量變差，我發(fā)現(xiàn)大部分出現(xiàn)問題的共同點都是陽臺外面都有一臺空調(diào)主機。

    七、護理服務(wù)環(huán)境：可能有些人會認為護理人員的流動不外乎工作的強度、薪酬與自身家庭原因造成，但在國外一份研究說明，一個壓抑和錯誤的環(huán)境不僅影響消費者在消費項目的選取上，也潛移默化影響服務(wù)人員在服務(wù)態(tài)度上的表現(xiàn)，有些護理人員做著做著脾氣就出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，引用挪威一份養(yǎng)老機構(gòu)定期對護理人員做問卷得知，13.78%的護理人員在工作6個月后對老人說話的語氣會出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

另外，以老人的立場，我們再來探討老人對環(huán)境的的喜好：

    1、自理老人：

室內(nèi)：對居住環(huán)境的隱私性、樓層高度、居所寬度、空間采光、舒適感、溫馨感、軟體設(shè)計。

室外：人氣、便利性。

    2、有慢性病的自理老人：

室內(nèi)：對居住環(huán)境的隱私性、樓層高度、居所寬度、空間采光、 溫馨感、緊急救護系統(tǒng)。

室外：便利性、緊急救護系統(tǒng)、居家環(huán)境設(shè)施、安靜。

    3、半失能老人：

室內(nèi)：對居住環(huán)境的隱私性、居所寬度、空間采光、居家環(huán)境設(shè)施、緊急救護系統(tǒng)、便利性。

室外：便利性、遼闊性、遮陰性、緊急救護系統(tǒng)。

    4、護理老人：

室內(nèi)：人氣、醫(yī)療與護理環(huán)境設(shè)施、便利性、空間采光、溫馨感、緊急救護系統(tǒng)、陪護環(huán)境。

室外：人氣、護理日曬區(qū)。

    5、重癥護理老人：

室內(nèi)：空間采光、醫(yī)療、護理與心理慰藉環(huán)境設(shè)施。

    6、特殊老人：

室內(nèi)：居家環(huán)境設(shè)施、區(qū)內(nèi)自給環(huán)境設(shè)施、軟體裝修、特殊性安全設(shè)施。

  綜合供需兩方面，我們可以了解到環(huán)境對生活在養(yǎng)老環(huán)境的各種人群有著極大的重要性，在我們?yōu)槔先税才派顣r，它就已經(jīng)隨著出現(xiàn)，我們一直嘗試著完善服務(wù)、以不同的環(huán)境增加老人在養(yǎng)老中的融入感，但卻忽略了最基本生活條件的改善。

  想要老人快樂、有尊嚴和健康的安享晚年不止只有服務(wù)與陪伴，生活質(zhì)量是體現(xiàn)在生活的全方面，就是服務(wù)、關(guān)懷、環(huán)境與醫(yī)療。（本文結(jié)束）

作者介紹：

蘇新景，廣州養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長，適老化產(chǎn)品研發(fā)及環(huán)境改造專家，擁有近百項產(chǎn)品及技術(shù)發(fā)明專利，目前是廣州市長青養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研究院專家團成員，佛山市維格家具制造有限公司適老家具研發(fā)總監(jiān)，從1998年起從事適老化產(chǎn)品研發(fā)、適老化產(chǎn)品表面無害化涂裝至今20余年，2008年開始從事適老化環(huán)境與產(chǎn)品配套研究。專長包括：適老化環(huán)境優(yōu)化改造、養(yǎng)老機構(gòu)星級評定環(huán)境類改造建議、養(yǎng)老機構(gòu)專項區(qū)域改造、適老化用、輔、具研發(fā)設(shè)計方案提供。