帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療

溫暖中醫(yī) 2019-11-10

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導(dǎo)言

近日，一位患有帶狀皰疹的住院患者，醫(yī)生給予阿昔洛韋片抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素抗炎、曲馬多緩釋片止痛，患者仍疼痛難忍，無(wú)法入眠?？梢越o患者加用什么藥物來(lái)減輕患者的疼痛呢？下面介紹帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物治療。

帶狀皰疹的止痛治療

對(duì)于輕中度疼痛，考慮處方對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮，或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林等。

帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素，聯(lián)合鈣離子通道調(diào)節(jié)劑不僅能有效緩解疼痛，而且能減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生。研究顯示，早期使用普瑞巴林可顯著降低帶狀皰疹期疼痛評(píng)分，尤其在皰疹發(fā)生7d內(nèi)使用能顯著降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率。老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見(jiàn)且為重度，嚴(yán)重影響生活各方面，如發(fā)生焦慮、睡眠障礙、無(wú)法正常工作或生活。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛時(shí)，即進(jìn)行止痛治療的最佳時(shí)機(jī)，早期治療可縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，降低治療難度。一線治療藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林)和5%利多卡因貼劑。療程視病情和藥物性質(zhì)而定。

表 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線治療藥物

小結(jié)

根據(jù)上述內(nèi)容結(jié)合患者病情藥師建議在原治療方案基礎(chǔ)上加用普瑞巴林75mg bid 口服，患者疼痛較前顯著緩解。

本

文

作

者

張譽(yù)藝，碩士，主管藥師，東方醫(yī)院藥學(xué)部

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來(lái)自：溫暖中醫(yī) > 《皮膚》

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