漢藥求真：淺說千年鉤藤

鉤藤入藥也早，始載于《名醫(yī)別錄》（南朝，約492-500年）至今已有1500年歷史。《別錄》云：“微寒，無毒。主治小兒寒熱，十二驚癇?！薄侗静萁?jīng)集注》（南朝，約492-500年）補(bǔ)曰：“出建平，亦作吊藤字，惟治小兒，不入余方?！标P(guān)于其名源，《中國藥物學(xué)大綱》（日·伊豫專安）詮解說：“其刺曲如釣鉤，故名?；蜃鳌暗跆佟?，療天吊故名乎?！比缡牵缎滦薇静荨罚ㄌ?，659年）、《本草圖經(jīng)》（宋，1057-1061年）、《經(jīng)史證類備急本草》（宋，1108年）、《本草綱目》（明，1578年）則以“釣藤”錄之，概源于“吊藤”“天吊”演繹。疏瀏雜覽歷代本草所見，鉤藤之用，自陶氏始，至宋明漢藥本草專著，基本皆以小兒科為用，言此有據(jù)，非憑空捏造。諸如陶氏明言“惟治小兒，不入余方”，宋代寇宗奭《本草衍義》（1116年）載：“專治小兒驚熱。”明代陳嘉謨《本草蒙筌》（1565年）錄之曰：“專醫(yī)稚幼，不理別科?！睔v史確載，是為明證，從其別名“吊藤”、“釣藤”也可窺一斑。

古用鉤藤者，《本草綱目》（明，1578年）記載說：“古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳爾。”至《本草圖經(jīng)》提供證據(jù)說：“又廣濟(jì)及崔氏方，療小兒驚癇諸湯飲，皆用吊藤皮?！薄洞奘戏健芬蔀樗宄僦翍舨可袝拇拗┧?，史載《廣濟(jì)方》為唐玄宗所撰，為我國歷史上第一部由皇帝署名編撰的方書。由《圖經(jīng)》獲知，李時珍所言不虛，至少隋唐“皆用吊藤皮”，可見在李時珍之前的老輩古人只知用皮入藥，鉤藤“用鉤”“力銳”只不過是后來的新發(fā)現(xiàn)。明代李士材《雷公炮制藥性解》（1619年）又記載說：“色黃而嫩鉤多者佳。”倪朱謨《本草匯言》（1619年）也說：“去梗純用嫩鉤，功力十倍。”清代張璐《本經(jīng)逢原》載（1695年）：“取鉤用良?！绷鑺J《本草害利》（1862年）云：“今去梗，純用鉤，功加倍?！卞卣撃坫^還是老鉤，總之“后世多用鉤”。今世有傳曰“雙鉤勝單鉤”，此說尚缺乏實(shí)證。單鉤、雙鉤同根生，人為單鉤或天然抑發(fā)單鉤并不存在品種上差異。

歷代漢藥著作記載鉤藤“出建平”、“出梁州”、“湖南北、江南、江西山中皆有”、“出建平、秦中興元等處”等?，F(xiàn)今，據(jù)肖培根《新編中藥志》第三卷講，隨著現(xiàn)代社會對鉤藤的應(yīng)用，調(diào)查發(fā)現(xiàn)鉤藤在我國分布廣泛，過去產(chǎn)地多為我國西南、中南地區(qū)而現(xiàn)今逐漸向南擴(kuò)大，不同種鉤藤的地理分布不同。又據(jù)考證，古代中藥鉤藤來源于鉤藤屬多種植物，鉤藤的基原植物主要有鉤藤 Uncaria rhynchophylla 和華鉤藤 Uncaria sinensis。而今，《藥典》（2015版）除古用兩種鉤藤外，尚有3種鉤藤，分別為：毛鉤藤 Uncaria hirsuta、大葉鉤藤 Uncaria macrophylla、白鉤藤（無柄果鉤藤） Uncaria sessilifructus。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥用植物研究所仲耘先生實(shí)驗(yàn)證實(shí)，鉤藤、大葉鉤藤、華鉤藤中鉤藤堿、異鉤藤堿含量較高，無柄果鉤藤次之，毛鉤藤含量較高。藥理實(shí)驗(yàn)證明，鉤藤、大葉鉤藤其降壓、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用最好，華鉤藤、毛鉤藤也較明顯，而白鉤藤略次之。

鉤藤為用，清陳其瑞《本草撮要》（清，約1886年）載“功專息風(fēng)降火”，實(shí)踐以“驚癇眩暈”為主，稍用于風(fēng)熱外感，目赤及斑疹透發(fā)不暢?！侗静菥V目》（明，1578年）注為：“手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火。驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病。釣藤通心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸證自除。”清人葉天士善用鉤藤，其《臨癥指南醫(yī)案》凡見鉤藤75處，藥用靈活，配伍荷葉、薄荷治療上焦風(fēng)溫清竅不爽，配伍半夏、茯苓治療痰多眩暈，配伍菖蒲、膽星治療宿癇遂發(fā)吐痰嘔逆，配伍秦艽、蒼術(shù)治療風(fēng)濕肌腫痛而畏熱，配伍柴胡、山梔治療肝郁化火胃痛引脅，配伍郁金、丹參治療肝火擾絡(luò)咳血，諸如此類，不一而論。葉氏之用，發(fā)揮自如，得心應(yīng)手，躍然而出，斯誠后人之楷模典范。于今，鉤藤較多用于肝火肝陽導(dǎo)致的頭痛、眩暈表現(xiàn)的疾病，如高血壓病、腦動脈硬化、偏頭痛、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)官能癥，也用于小兒抽動- 穢語綜合征、夜啼癥，此外鉤藤還是戒毒復(fù)方中的一味常用中藥。

從陶氏《別錄》至今，鉤藤的入藥部位由皮到鉤，至現(xiàn)今藥用以干燥帶鉤莖枝；從古代以鉤藤、華鉤藤，到今天新增毛鉤藤、大葉鉤藤、白鉤藤；從宋明之前的小兒專用藥到后期被拓展為成人用藥，及至今日新加成為戒毒主藥。借助于現(xiàn)代研究，對不同來源的鉤藤進(jìn)行更細(xì)致的分門別類，或許可更有效的提高其藥用價值，也更有利于為實(shí)踐服務(wù)，比如協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥用植物研究所仲耘先生的研究就提供了很好的踐行依據(jù)。盡管他大舅、二舅都是舅，畢竟還不是一個舅。對于多基質(zhì)來源的漢藥來講，這種更加精細(xì)的分類，應(yīng)該被重視，并需要自上而下的政策實(shí)施。才會使中藥不再混沌混淆，現(xiàn)實(shí)中，這一點(diǎn)尚做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而今，研究表明鉤藤吲哚類生物堿含量較高，具有多種藥理活性，比如降血壓、抗血小板聚集、抗血栓形成、抗腫瘤、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、治療全身麻木等。隨著人們對鉤藤認(rèn)識的不斷深入，其應(yīng)用也在不斷的被開發(fā)。

留兩個問題，供思考：

1、皮、嫩鉤、老鉤、帶鉤莖枝、不帶鉤的莖枝，作用差別多大？

2、鉤藤需要后下，根底原因究竟是為什么？

癡人說夢，緣由我是胡說八道的。

夜半思語，只因寒冷唯有自己懂。

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