類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，看看中醫(yī)怎么治！

山西省中醫(yī)院 骨科

之前我們介紹了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的代表性藥物，今天再來了解一個重要的話題。那就是中醫(yī)學(xué)是如何看待和治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的呢？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在咱們中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，屬于“痹證”范疇。當(dāng)然“痹證”的范圍很廣，指的是對一類癥候群的共同描述，具體到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還是有一些特征性：一是易反復(fù)感受風(fēng)寒濕邪．尤其是濕邪膠著粘滯，不易祛除，病程纏綿難愈，臨床表現(xiàn)相對比較復(fù)雜。二是由于正虛邪侵，病情反復(fù)，氣血不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)，以致關(guān)節(jié)變形、腫脹。三是初期氣血虧虛明顯，病情時間長了就會以腎虛為主，筋骨失養(yǎng)，氣血痹阻而筋攣骨松，關(guān)節(jié)變形，不能屈伸，甚至筋肉攣縮。

大家聽出來了吧，是不是比理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述的病因病理學(xué)容易感受。中醫(yī)學(xué)是在中國這塊土壤上孕育的，所以它的哲學(xué)觀、方法論，對于我們中國人來說有一種天生的親切感，不像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的語言那么生澀。

那么，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是采取什么樣的方式對抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病的呢？

首先就是蟲類藥——中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的形成，是由于正虛感邪，邪壅經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻導(dǎo)致，所以一般的草木入藥力度有限、難以透達(dá)。而蟲類藥乃走竄之品，對它們使用就非常重要。

中醫(yī)用藥，講究個藥性藥味歸經(jīng)，用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的蟲類藥，大致有3類：

第一種是溫陽祛風(fēng)通絡(luò)的，譬如烏梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等。

第二種是清熱通絡(luò)祛風(fēng)的，譬如地龍、僵蠶等。

第三種是破瘀逐痰的，譬如地鱉蟲、穿山甲、虻蟲、水蛭等。

用藥強調(diào)因地制宜，因時制宜，要靈活，一般來說，有三味中藥用得比較多：蜈蚣、全蝎和僵蠶——蜈蚣，性急、善行，善于搜風(fēng)通絡(luò)；全蝎長處在于，散寒破瘀冶風(fēng)痰；而晨僵、腫脹比較明顯的，多用僵蠶。所以，您的藥方里出現(xiàn)這三位明星，您就知道中醫(yī)師大概是什么診斷思路了。

除了蟲類藥之外，應(yīng)用最多的，就是活血化瘀的草藥。因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多以“血瘀”為主。常用的藥物有丹參、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、澤蘭、牛膝、雞血藤、莪術(shù)、蘇木、乳香、沒藥等。同時，現(xiàn)代藥理的研究也證實，這些活血化瘀的中藥材能改善血液循環(huán)與組織代謝，降低血液的粘滯性，達(dá)到消除水腫、吸收滲出物的作用。

任何科學(xué)都是在不斷發(fā)展的，中醫(yī)學(xué)也不例外。在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的領(lǐng)域，免疫學(xué)的概念也被應(yīng)用于中醫(yī)的辯證用藥之中。大量具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥材被應(yīng)用于治療這種疾病的處方之中。

如雷公藤，作為研究比較多的免疫抑制類藥物，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域應(yīng)用已經(jīng)是比較廣泛了。此外，四君子湯、四物湯、六味地黃丸、香附湯，有促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用，均在這個領(lǐng)域發(fā)揮著很重要的作用。

總的來說，在中藥材范疇里，具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物使用的會比較廣泛，其中可以分為兩大部分：一是具有免疫促進(jìn)作用的中草藥，而是具有免疫抑制作用的中草藥。

具有免疫促進(jìn)作用的中草藥，譬如黨參、黃芪、仙茅、仙靈脾、生地、鱉甲、首烏、白芍等——大家是不是覺得比較熟悉，因為它們經(jīng)常出現(xiàn)在烹飪領(lǐng)域，熬粥煲湯也常用。這就是所謂的藥食同源。而具有免疫抑制作用的中草藥，相對就比較陌生一些了，譬如雷公藤、蒼術(shù)、防己、細(xì)辛、枳實、辛夷等。