腫瘤情報(bào)局     2019-11-12 17:57:37

文/子非魚（作者為上海某腫瘤醫(yī)院 醫(yī)生 ）

原標(biāo)題：神奇保健品可以防癌？美國(guó)頂級(jí)專家團(tuán)隊(duì)揭秘都是忽悠！

你還在迷信深海魚油與維生素D防癌與軟化血管等神奇效用嗎？日前由哈佛大學(xué)專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)五年的超大型試驗(yàn)，用事實(shí)與數(shù)據(jù)刺破了這一民間流傳甚廣的“神話”：這些都是都是忽悠！

深海魚油/Ω-3脂肪酸：不能預(yù)防癌癥，也不能保護(hù)心腦血管

不知道從什么時(shí)候起，中國(guó)開(kāi)始流行深海魚油。其主要的賣點(diǎn)，就是深海魚油富含不飽和脂肪酸Ω-3脂肪酸，可以軟化血管，降低血脂，保護(hù)心腦血管；同時(shí)可以阻止細(xì)胞氧化和老化，抑制氧自由基的產(chǎn)生，從而預(yù)防癌癥——在某寶的搜索框內(nèi)輸入深海魚油，彈出來(lái)的最貴的產(chǎn)品，單價(jià)接近1萬(wàn)；而最暢銷的一款產(chǎn)品，已經(jīng)有幾千人下單。

那么，常規(guī)補(bǔ)充深海魚油或者不飽和脂肪酸，到底能不能起到保護(hù)心腦血管、預(yù)防癌癥的作用呢。近期，全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最頂尖的學(xué)術(shù)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》公布了一項(xiàng)由哈佛大學(xué)專家團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜、觀察研究人數(shù)突破兩萬(wàn)五千人、歷時(shí)超過(guò)5年的大型國(guó)際多中心三期臨床試驗(yàn)的結(jié)果。

這項(xiàng)臨床試驗(yàn)，一共招募了25871名志愿者，隨機(jī)分成3組（隨機(jī)分組意味著3組志愿者之間，年齡、性別、人種、已有的疾病、吸煙飲酒等生活習(xí)慣等可能會(huì)影響結(jié)局的基線特征，是均衡的）：一組定期補(bǔ)充一定劑量的深海魚油（每天補(bǔ)充1g深海魚油），一組定期補(bǔ)充一定劑量的維生素D（每天2000單位的維生素D）、一組既不補(bǔ)充深海魚油也不補(bǔ)充維生素D而是安排在相同的時(shí)間給予相等劑量的安慰劑。該臨床試驗(yàn)雙盲設(shè)計(jì)，也就是說(shuō)醫(yī)生和志愿者，在結(jié)果揭曉之前，均不知道某個(gè)具體的志愿者到底吃的是深海魚油，還是維生素D，還是安慰劑。這樣做，可以保證最終結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

對(duì)這25871名加入這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的志愿者，平均觀察了5至3年以后，謎底揭曉：補(bǔ)充深海魚油組，一共有820名志愿者罹患了癌癥；一直補(bǔ)充安慰劑組，一共有797名志愿者罹患了癌癥。從數(shù)字上看，補(bǔ)充深海魚油不僅沒(méi)有降低癌癥的發(fā)生率，似乎還多了幾個(gè)，不過(guò)嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后提示：兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。言外之意：定期補(bǔ)充深海魚油，不能預(yù)防癌癥。

再來(lái)看看心腦血管疾病。在隨訪觀察的時(shí)間段內(nèi)，補(bǔ)充深海魚油組和補(bǔ)充安慰劑組，發(fā)生心腦血管疾病的人數(shù)分別是386人和419人，發(fā)生心梗的人數(shù)分別是145人和200人，發(fā)生腦中風(fēng)的人數(shù)分別是148人和142人，需要放心臟支架的人數(shù)分別是162人和208人，需要做心臟搭橋手術(shù)的人數(shù)分別是85人和86人，發(fā)生冠心病的人數(shù)分別是308人和370人……總而言之，兩組之間各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。言外之意：補(bǔ)充深海魚油，不能降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，深海魚油、不飽和脂肪酸，預(yù)防癌癥，基本就是一個(gè)大忽悠，奉勸各位擦亮眼睛。

維生素D預(yù)防癌癥、保護(hù)心腦血管：用錯(cuò)了地方

筆者小的時(shí)候，最火熱的保健品，貌似是鈣片，各種電視廣告都是宣傳吃了某某鈣片腰不酸、腿不疼、一口氣上六樓的老爺爺老太太。這幾年，“鈣片神話“被無(wú)情地粉碎了；”聰明“的商家，開(kāi)始與時(shí)俱進(jìn)，宣傳期鈣磷代謝通路上其他貌似更高大上的化合物，比如維生素D。

除了宣傳預(yù)防骨質(zhì)疏松、強(qiáng)身健體之外，也有商家炒作維生素D可以預(yù)防腫瘤、保護(hù)心腦血管；打著各種旗號(hào)，宣傳這些“歪理”的自媒體比比皆是。

那么，到底常規(guī)定期補(bǔ)充維生素D能不能預(yù)防癌癥？能不能保護(hù)心腦血管呢？

上文已經(jīng)提及，這項(xiàng)招募了兩萬(wàn)五千多人的臨床試驗(yàn)，一共分成3組，有一組就是每天補(bǔ)充2000單位的維生素D。對(duì)比定期補(bǔ)充維生素D的這一組，和補(bǔ)充安慰劑的這一組，就可以得出結(jié)論。哈佛大學(xué)的教授們，給出的答案如下：

在隨訪觀察期內(nèi)，維生素D組12927人中共有793人罹患癌癥，安慰劑組12944人中共有824人罹患癌癥，兩組罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。言外之意，每天補(bǔ)充2000單位的維生素D不能預(yù)防癌癥。

在隨訪觀察期內(nèi)，維生素D組和安慰劑組發(fā)生嚴(yán)重心血管病的患者分別是396人和409人，發(fā)生心肌梗死的患者分別是169人和176人，發(fā)生腦中風(fēng)的患者分別是141人和 149人，需要安放心臟支架的患者分別是182人和188人，需要進(jìn)行心臟搭橋術(shù)的患者分別是73人和98人，死于心肌梗死的患者分別是24人和15人，死于心腦血管病的患者分別是152人和138人，兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異——言外之意，定期補(bǔ)充維生素D不能保護(hù)心腦血管。

綜上所述，維生素D，預(yù)防癌癥、保護(hù)心腦血管，同樣不靠譜。  

彩蛋：預(yù)防癌癥，該做減法

其實(shí)，筆者非常理解大家重視健康、遠(yuǎn)離癌癥的心情，但是依靠保健品、偏方和食療的方式，大概率不能奏效。事實(shí)上，真正靠譜的預(yù)防癌癥的手段，并不是做加法，而是做減法。

戒煙，可以大幅度降低肺癌、肝癌、胃癌、食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

戒酒，可以大幅降低口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

戒大魚大肉，可以大幅度降低腸癌、乳腺癌、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。