腦卒中（又稱(chēng)中風(fēng)），是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血），已成為威脅我國(guó)居民健康的「頭號(hào)殺手」。

世界上最遙遠(yuǎn)的距離，莫過(guò)于腦卒中已悄悄臨近，自己卻全然不知。

我們都知道，健康的血管通常光滑而富有彈性，如果血管因?yàn)榉N種因素發(fā)生了損傷，血管內(nèi)膜不再「光滑」，那便會(huì)導(dǎo)致血小板等物質(zhì)在損傷處堆積，長(zhǎng)此以往也就形成了血凝塊，同時(shí)造成血管的狹窄。

如果血凝塊脫落，隨著血液流動(dòng)，便會(huì)形成「栓子」，如果隨著血流到達(dá)心臟或者大腦，堵塞了某一根血管，這便造成了「心梗」或者「腦梗」。

其實(shí)，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，腦卒中的概率是可以被科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄓ?jì)算出來(lái)的。今天祝博士就邀請(qǐng)到中日友好醫(yī)院心血管外科副主任葉志東，教大家如何及早算出腦中風(fēng)。

01 悄無(wú)聲息的頸動(dòng)脈狹窄

計(jì)算腦卒中發(fā)生的概率，判斷患者離中風(fēng)的距離，主要從兩個(gè)方面入手。

1?? 可以通過(guò)測(cè)算頸動(dòng)脈血流速度來(lái)算出離中風(fēng)的距離。

2?? 可以通過(guò)測(cè)算頸動(dòng)脈斑塊的面積變化，來(lái)評(píng)估出腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)生在頸動(dòng)脈的狹窄通常比其他血管的狹窄更加危險(xiǎn)。頸動(dòng)脈是向腦部供血的重要血管，如果這根血管出現(xiàn)了問(wèn)題，便可能直接危及生命。

頸動(dòng)脈狹窄常常具有隱匿性，可能并不會(huì)有明顯的癥狀，有研究數(shù)據(jù)顯示，85%的患者頸動(dòng)脈堵塞時(shí)沒(méi)有明顯癥狀。

當(dāng)一根頸動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄，側(cè)循環(huán)可能會(huì)代償一部分供血，再加上對(duì)側(cè)血管的供血，總供血量仍能滿(mǎn)足相關(guān)臟器所需，這便不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀。

一旦斑塊脫落，便有可能直接造成腦卒中，從毫無(wú)癥狀到腦卒中可能只是一步之遙。

02 頸動(dòng)脈斑塊脫落的預(yù)警信號(hào)

有研究數(shù)據(jù)顯示：頸動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致的腦卒中約占全部腦卒中患者40%，如果能提前通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄并進(jìn)行針對(duì)性的治療，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。

如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在斑塊脫落引起腦卒中的時(shí)候，須警惕以下三個(gè)典型癥狀。

典型的缺血性腦卒中的早期癥狀有三點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為T(mén)IA（短暫性腦缺血發(fā)作），這一時(shí)期患者腦內(nèi)尚無(wú)無(wú)明顯梗死灶，如果及時(shí)送醫(yī)、積極治療，患者多半預(yù)后較好。

1?? 言語(yǔ)表達(dá)障礙

患者可能突然變得不愛(ài)說(shuō)話(huà)，或者表達(dá)不清。

2?? 半身肢體無(wú)力

患者可能拿不起筷子，手腳無(wú)力。

3?? 黑蒙

會(huì)出現(xiàn)眼前突然蒙了一層黑窗簾的情況，幾秒鐘后緩解。

除了上述典型的腦梗癥狀，還有一些看似非典型的癥狀，也是缺血性腦卒中的前兆：

1?? 情緒低落、不愛(ài)搭理人、心事重重

頸動(dòng)脈斑塊狹窄到一定程度，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)大腦半球供血不足，從而出現(xiàn)這些癥狀。

2?? 開(kāi)車(chē)不走直線(xiàn)不會(huì)使用手機(jī)

出現(xiàn)不走直線(xiàn)的癥狀時(shí)代表頸動(dòng)脈可能已經(jīng)有至少70%以上的狹窄。

03 算出你離腦卒中有多遠(yuǎn)

缺血性腦卒中看似防不勝防，但是如果定期開(kāi)展針對(duì)性的檢查，及時(shí)、詳細(xì)地觀察自己的健康狀況與相關(guān)的重要指標(biāo)，發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)科學(xué)的方式「算」出來(lái)的。

1?? 算年度變化

60歲以上的人，每年應(yīng)做一次頸動(dòng)脈超聲檢查。

如果檢查報(bào)告提示存在頸動(dòng)脈狹窄，那就要格外注意報(bào)告中的兩個(gè)數(shù)值：50%與70%。

1?? 如果狹窄程度在50%以下，患者暫時(shí)還是安全的；

2?? 如果出現(xiàn)了70%以上的頸動(dòng)脈狹窄，那么患者的處境非常危險(xiǎn)。

斑塊變化測(cè)卒中率

如果已經(jīng)出現(xiàn)70%以上的狹窄，首先要進(jìn)行內(nèi)科的保守治療，控制危險(xiǎn)因素，然后要定期復(fù)查。復(fù)查的時(shí)候，斑塊就會(huì)出現(xiàn)三種情況，每一種情況都預(yù)示著你離腦中風(fēng)的距離有多遠(yuǎn)。

1?? 斑塊縮小了，狹窄程度減輕，那么卒中率為0；

2?? 經(jīng)過(guò)一年的治療與生活干預(yù)，斑塊沒(méi)有發(fā)生變化，那么患者一年內(nèi)缺血性腦卒中的發(fā)生率為1.1%；

3?? 如果斑塊的狀況有所進(jìn)展，那么患者的卒中發(fā)生率會(huì)增加到2%。同時(shí)須注意，頸動(dòng)脈狹窄每增加10%，卒中的風(fēng)險(xiǎn)度增加18%。

血流速度測(cè)算狹窄率

就是通過(guò)血流速度測(cè)狹窄率，它排除了很多人為因素，測(cè)出來(lái)的狹窄率更準(zhǔn)確。

1?? 正常人的血流速度為80～100厘米/秒。

2?? 如果血流速度為125厘米/秒，說(shuō)明頸動(dòng)脈狹窄50%。

3?? 如果速度為230厘米/秒，說(shuō)明頸動(dòng)脈狹窄70%。

4?? 如果血流速度為40厘米/秒，則說(shuō)明頸動(dòng)脈已經(jīng)接近閉塞，患者的處境十分危險(xiǎn)。

2?? 算面積變化

通過(guò)頸動(dòng)脈超聲，還可以測(cè)量出頸動(dòng)脈斑塊的大小。當(dāng)斑塊的面積越大，患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

1?? 如果超聲檢查結(jié)果提示斑塊面積小于40平方毫米，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)在1%以下。

2?? 如果發(fā)現(xiàn)斑塊面積在40～80平方毫米之間，患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)接近2%。

3?? 如果患者的頸動(dòng)脈斑塊面積超過(guò)80平方毫米，那么卒中發(fā)生率將陡然增加為4.6%。

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