大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專注研究體重管理和疾病營(yíng)養(yǎng)治療二十余年。希望我的文章對(duì)您有用。

大凡是有痛風(fēng)的人，都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“堿化尿液”，用來(lái)堿化尿液的就是碳酸氫鈉。不少人認(rèn)為碳酸氫鈉就是蘇打，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。碳酸氫鈉又名小蘇打，碳酸氫鈉片就是小蘇打片。蘇打是碳酸鈉，堿性很強(qiáng)，有一定腐蝕作用，不能直接吃。所以，記好了，我們用來(lái)堿化尿液的是小蘇打，化學(xué)名稱為碳酸氫鈉，不是蘇打。

那么，為什么痛風(fēng)病人要堿化尿液呢？痛風(fēng)的根源是尿酸升高，尿酸在酸性環(huán)境下溶解度低，不容易溶解在尿液當(dāng)中排出體外。在相對(duì)堿性的環(huán)境下，尿酸的溶解度大幅度升高，有利于溶解在尿液里排出體外。因此，堿化尿液有利于尿酸的排泄，從而起到降低尿酸的作用。

臨床上用來(lái)堿化尿液的藥物主要就是碳酸氫鈉。碳酸氫鈉會(huì)中和胃酸里面的氫離子，減低胃酸的PH值。為了恢復(fù)胃內(nèi)的酸性環(huán)境，胃黏膜會(huì)從血液當(dāng)中向胃內(nèi)輸送更多的氫離子，使得血液當(dāng)中碳酸氫根相對(duì)增多，血液開始偏堿性。為了維持血液PH值穩(wěn)定，腎臟會(huì)排出過(guò)多的碳酸氫根，導(dǎo)致尿液堿性增加。

碳酸氫鈉堿化尿液的原理就是這樣。但是有不少痛風(fēng)患者有點(diǎn)擔(dān)心，吃碳酸氫鈉會(huì)不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至損害腎臟功能？可以理解痛風(fēng)患者的擔(dān)心，畢竟尿酸高本身就會(huì)損害腎臟，如果碳酸氫鈉也會(huì)損害腎臟，那還了得。

只不過(guò)這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。腎臟有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力，只要不過(guò)量吃碳酸氫鈉是不會(huì)影響腎臟功能的。即便是對(duì)于腎臟功能已經(jīng)發(fā)生異常的患者，碳酸氫鈉也是可以用的，而且對(duì)保護(hù)腎臟功能還有好處。腎臟實(shí)際上是體內(nèi)碳酸氫根離子的主要生產(chǎn)器官，腎功能不全的時(shí)候，體內(nèi)碳酸氫根容易減少（代謝性酸中毒），適量口服碳酸氫鈉，有助于恢復(fù)血液當(dāng)中碳酸氫根的濃度，反而有利于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。所以，臨床上，腎臟內(nèi)科醫(yī)生有時(shí)候會(huì)給有酸中毒的慢性腎功能不全的病人開碳酸氫鈉，就是這個(gè)道理。因此，痛風(fēng)患者不用擔(dān)心口服碳酸氫鈉對(duì)腎臟不利。

當(dāng)然，藥物都有最佳劑量，碳酸氫鈉也不例外。需要堿化尿液時(shí)，每天口服3~5個(gè)碳酸氫鈉就可以了。過(guò)量服用會(huì)攝入過(guò)多的鈉離子，引起水鈉潴留，還有引起代謝性堿中毒的可能。碳酸氫鈉也不宜長(zhǎng)期服用，一方面會(huì)增加鈉離子的攝入量，另一方面，長(zhǎng)期口服碳酸氫鈉會(huì)干擾胃酸分泌，一旦停藥又會(huì)發(fā)生胃酸反彈增多。所以，一旦尿酸下降到安全的范圍，就應(yīng)該停用碳酸氫鈉。

我是@福爸聊營(yíng)養(yǎng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專注研究體重管理和疾病營(yíng)養(yǎng)治療二十余年。覺(jué)得我說(shuō)得有道理，就關(guān)注我唄，這里有不少實(shí)用有趣的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)。