舌苔是覆蓋于舌面的一層苔狀物，中醫(yī)認(rèn)為是由胃中生氣而現(xiàn)或脾胃之氣蒸化胃中食濁產(chǎn)生。而幽門(mén)螺旋桿菌感染是一種感染性疾病，它不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種益生菌，最新共識(shí)也表示幽門(mén)螺旋桿菌感染是我國(guó)胃癌的主要病因，根除幽門(mén)螺旋桿菌科降低我國(guó)的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)這兩者存在關(guān)聯(lián)。

我國(guó)感染幽門(mén)螺旋桿菌現(xiàn)狀

我國(guó)目前的幽門(mén)螺旋桿菌感染率為40％到60％。2005年至2011年中國(guó)的一項(xiàng)涵蓋24個(gè)地區(qū)51025名健康體檢人群的幽門(mén)螺旋桿菌感染情況調(diào)查顯示，幽門(mén)螺旋桿菌總體感染率為49.5％。值得一提的是，小于20歲人群幽門(mén)螺旋桿菌感染率仍高達(dá)37.1％。

黃苔的西醫(yī)形成機(jī)理

國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，病理黃膩苔組與健康舌苔組差明顯，變形菌、放線菌、普雷沃菌、奈瑟氏菌、韋榮氏菌和嗜血桿菌可能是導(dǎo)致病理黃膩苔形成并區(qū)別于健康舌苔的菌種，放線菌和普雷沃菌可能是區(qū)分生理與病理黃膩苔的關(guān)鍵菌種，而生理黃膩苔與健康舌苔在群落結(jié)構(gòu)上沒(méi)有顯著差異，證明舌面微生物是導(dǎo)致黃膩苔形成的機(jī)理之一。

中醫(yī)里不同的黃苔代表什么

觀舌辨苔，應(yīng)細(xì)察潤(rùn)燥，察色按脈，要先別陰陽(yáng)。黃苔也應(yīng)先辨潤(rùn)燥，黃厚而干燥，多為胃熱傷津；黃厚而膩，多為脾胃濕熱或痰濕食滯；舌淡苔微黃而潤(rùn)，多為脾虛有濕；苔老黃而燥裂，多為熱極。

幽門(mén)螺桿菌感染和黃苔之間的關(guān)系

越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌感染和黃苔之間存在著明顯相關(guān)性。首先給大家介紹下國(guó)內(nèi)的一些研究。

國(guó)內(nèi)于吉峰選取2017年7月到2018年8月在院進(jìn)行胃鏡檢查的患者300例作為研究對(duì)象，對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和觀察舌苔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃部糜爛越嚴(yán)重，幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性率和黃苔發(fā)生率也越高，說(shuō)明黃苔是幽門(mén)螺桿菌感染和胃內(nèi)活動(dòng)性炎癥的重要標(biāo)志，當(dāng)然其中陰性患者黃苔率也有31.1%。

陳瑤采用前瞻性橫斷面分析的流行病學(xué)研究方法，對(duì)2013年10月至2015年3月就診于北京大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1268例患者采集舌象信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SAS8.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染檢出率與舌色具有相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)不同舌苔幽門(mén)螺旋桿菌感染檢出率由高到低依次為黃膩苔>薄黃苔>白膩苔>少(剝)苔>薄白苔。

國(guó)內(nèi)郭嘉璇等把64例慢性胃炎患者根據(jù)Hp檢測(cè)結(jié)果分為Ⅰ型感染組(23例)、Ⅱ型感染組(20例)和無(wú)感染組(21例)，比較各組患者薄白苔、薄黃苔、厚白苔、厚黃苔的分布情況，收集舌苔樣本進(jìn)行16S rRNA基因測(cè)序，分析各組患者舌苔菌群菌門(mén)、菌屬的結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構(gòu)成，幽門(mén)螺旋桿菌感染者出現(xiàn)薄黃苔和厚黃苔的概率更高。

方華珍等觀察發(fā)現(xiàn)在60例慢性萎縮性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者中，黃苔類(lèi)最為多見(jiàn)，發(fā)生率為 61.67%，發(fā)現(xiàn)黃苔類(lèi)形成與胃內(nèi)炎癥幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。

如果國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)都說(shuō)服不了您，那么接下來(lái)還有更權(quán)威的資料。在2018年全國(guó)中西醫(yī)整合幽門(mén)螺旋桿菌處理共識(shí)專(zhuān)家組發(fā)布的幽門(mén)螺旋桿菌中藥治療方案中，把幽門(mén)螺旋桿菌分為脾胃濕熱、脾胃虛弱和寒熱錯(cuò)雜。其中定義脾胃濕熱證型舌象為舌紅苔黃厚膩，寒熱錯(cuò)雜證型舌象為舌淡苔黃，似乎也佐證了幽門(mén)螺旋桿菌感染者出現(xiàn)黃苔的概率更高。

大熊貓醫(yī)生總結(jié)

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構(gòu)成，幽門(mén)螺旋桿菌感染者出現(xiàn)黃苔的概率更高。按中醫(yī)思維，幽門(mén)螺旋桿菌屬于中醫(yī)“邪氣”范疇，侵犯人體后，容易產(chǎn)生脾胃濕熱的實(shí)證、脾胃虛弱的虛證和寒熱錯(cuò)雜的虛實(shí)夾雜證三種證型。治療當(dāng)以辯證分治，實(shí)證以濕熱為主，實(shí)則泄之，應(yīng)清熱祛濕；虛者以脾胃虛弱為主，虛則補(bǔ)之，應(yīng)健脾和胃，補(bǔ)中益氣；虛實(shí)夾雜當(dāng)補(bǔ)泄并用。對(duì)于根除幽門(mén)螺旋桿菌14天治療方案失敗3次或以上的“難治性幽門(mén)螺旋桿菌”患者，可以作為聯(lián)合治療的一種選擇。同時(shí)，有胃病的黃苔患者更應(yīng)該注意排除幽門(mén)螺旋桿菌感染。

文獻(xiàn)參考：

2019年上海版《中國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌根除與胃癌防控的專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》.

于吉峰.胃病患者幽門(mén)螺旋桿菌感染與舌苔的關(guān)系分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019, 6(5):14-15.

郭嘉璇.慢性胃炎患者幽門(mén)有螺旋桿菌感染與舌苔菌群的關(guān)系 [J].中醫(yī)雜志,2019,60(7):587-591.

陳瑤.舌象與幽門(mén)螺旋桿菌感染胃病的相關(guān)性研究（會(huì)議論文）.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃分會(huì)第二十七屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì).

2018版《全國(guó)中西醫(yī)整合治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)”病-證“共識(shí)》.

方華珍,丁成華,王玉臣等.舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中的意義 [J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 19(4):416-418.

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李偉,孫悅,王河寶等.中醫(yī)舌苔微生態(tài)研究概況 [J]. 江西中醫(yī)藥,2016,47(11):65-67.

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