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      治療小兒咳嗽常用這3張方子!

       上善若水dknwsp 2019-11-20

      驗(yàn)  方

      于己百

      辨治小兒咳嗽

      驗(yàn)方與驗(yàn)案

      陳光順

      于己百辨治小兒咳嗽(喘嗽)
      重視外邪為患,
      突出小兒至陽(yáng)之體,
      易于化熱、生痰、氣壅的特點(diǎn),
      將小兒咳嗽分為
      風(fēng)熱閉肺型、痰熱壅肺型,
      治療重視開宣肺氣,豁痰降逆,
      屢用經(jīng)方,隨手起效。

      (1)風(fēng)熱閉肺型

      癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃,口渴,咽紅,舌紅,苔黃,脈浮數(shù);重癥患兒可見(jiàn)高熱煩躁,氣急,鼻翼扇動(dòng),喉中痰壅,面紅,便干,尿黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。風(fēng)熱在表,邪閉于肺,故須表里兼顧,疏散風(fēng)熱,方用銀翹散加減;清宣肺熱,方用麻杏石甘湯進(jìn)退。
      1)銀翹散加減方:金銀花15g,連翹20g,桔梗10g,生甘草10g,薄荷6g,竹葉6g。水煎1次,分2次溫服。
      2)麻杏石甘湯:麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,炙甘草10g。水煎1次,分2次溫服??诳?,加玄參12g;黃痰,加桑白皮12g、魚腥草15g。

      (2)痰熱壅肺型

      癥見(jiàn)發(fā)熱不惡寒,煩躁,咳嗽喘促,氣急,喉間痰壅,面赤口渴,唇紅,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。重癥可見(jiàn)呼吸困難,憋悶,鼻翼扇動(dòng),口唇深紅或發(fā)紺,舌紅苔黃,脈滑數(shù)有力。于己百善用經(jīng)方,擬小兒解熱止咳煮散方。本方實(shí)為麻杏石甘湯合以葶藶大棗瀉肺湯,加地龍、膽南星、黃芩、麥冬、紫菀、款冬而成。
         
       小兒解熱止咳煮散方:麻黃10g,杏仁12g,炙甘草10g,生石膏30g,膽南星10g,地龍12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黃芩12g,麥冬15g,葶藶子10g,大棗6枚,魚腥草15g。粉碎,入2個(gè)紗布袋中,用開水沖沏或煎煮5~10分鐘,飲服。上午1袋,下午1袋,一日服2袋。痰黃,可加魚腥草15g;咽喉不利,加桔梗10g;大便干結(jié),加瓜蔞10~20g。

      驗(yàn)  案

      1

      案例一

      賈某,男,5歲,1997年5月5日就診。

      患兒2周前曾因“上呼吸道感染”,經(jīng)西藥抗菌消炎治療,發(fā)熱消退,鼻塞流涕、頭痛身痛等全身癥狀緩解,但咳嗽久治不愈。目下咳嗽陣陣、夜間較甚,痰不多、色白黃、咯吐不爽,咽癢咽干,胸悶不適,大便較干。于己百診之,舌尖紅、苔薄色白而干,脈弦滑稍數(shù),肺部聞診兩肺呼吸音粗糙。中醫(yī)診斷為陣咳;證屬痰熱壅肺,氣道不利;治宜清熱瀉肺、止咳化痰,處方擬用小兒解熱止咳煮散加味。

      處方:麻黃10g,杏仁12g,炙甘草10g,生石膏30g,膽南星10g,地龍12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黃芩12g,麥冬15g,葶藶子10g,大棗6枚,魚腥草15g。上藥粉碎,入2個(gè)紗布袋中,用開水沖沏或煎煮5~10分鐘,飲服。上午1袋,下午1袋,一日服2袋。水煎分2次服。   

      5月7日復(fù)診:服藥2劑,咳嗽、咽癢大減,咽干消失,大便正常。上方減款冬花、葶藶子、大棗、魚腥草,加枳實(shí)10g、玉片10g,再進(jìn)2劑。

      5月9日三診:家長(zhǎng)訴說(shuō)小兒服藥2劑,咳嗽全止,大便自調(diào),諸證悉除。檢查:肺部聞診呼吸音粗糙消失,舌紅苔薄、脈沉細(xì)弦。病已痊愈,停止治療。

      2

      案例二

      雷某,男,5歲,1997年5月5日初診。

      患兒2周前曾因“急性支氣管炎”咳嗽、咯痰、發(fā)熱,經(jīng)西藥抗菌治療發(fā)熱消退,但咳嗽久久不愈。

      刻下癥見(jiàn):咳嗽陣陣,夜間較甚,痰不多,色白黃,咯吐不爽,胸悶不適,大便較干,舌尖紅,苔薄白而干,脈弦滑稍數(shù)。中醫(yī)診斷為咳嗽;辨證為痰熱壅肺;治宜清熱瀉肺,止咳化痰;處方擬用麻杏石甘湯加味。

      方藥:麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,炙草10g,膽南星10g,地龍12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黃芩10g,麥冬12g,葶藶子10g,大棗6枚,桔梗10g。水煎服,分溫2次服。

      上方服2劑,咳大減;又服2劑,咳嗽全止,大便自調(diào),諸癥悉除。

      3

      案例三

      張某,女,5歲,1997年11月7日初診。

      主訴:頭痛身痛,發(fā)熱咽痛,咳嗽氣喘3天。

      刻診:發(fā)熱,體溫38.6℃,頭痛身痛,咽喉紅腫疼痛,咳嗽氣喘。舌紅苔薄黃,脈浮滑數(shù),雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。中醫(yī)診斷為咳嗽;辨證屬風(fēng)熱犯肺,熱盛氣津兩傷;治宜辛涼解表,清熱宣肺,方用銀翹散合麻杏石甘湯加減。

      方藥:金銀花15g,連翹20g,桔梗10g,炙草10g,薄荷6g,竹葉6g,牛膝 12g,板藍(lán)根12g,玄參12g,麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,桑白皮12g,魚腥草15g。水煎2次分服。

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