驗(yàn) 方 于己百 辨治小兒咳嗽 驗(yàn)方與驗(yàn)案 陳光順 (1)風(fēng)熱閉肺型 (2)痰熱壅肺型 驗(yàn) 案 1 案例一 賈某,男,5歲,1997年5月5日就診。 患兒2周前曾因“上呼吸道感染”,經(jīng)西藥抗菌消炎治療,發(fā)熱消退,鼻塞流涕、頭痛身痛等全身癥狀緩解,但咳嗽久治不愈。目下咳嗽陣陣、夜間較甚,痰不多、色白黃、咯吐不爽,咽癢咽干,胸悶不適,大便較干。于己百診之,舌尖紅、苔薄色白而干,脈弦滑稍數(shù),肺部聞診兩肺呼吸音粗糙。中醫(yī)診斷為陣咳;證屬痰熱壅肺,氣道不利;治宜清熱瀉肺、止咳化痰,處方擬用小兒解熱止咳煮散加味。 處方:麻黃10g,杏仁12g,炙甘草10g,生石膏30g,膽南星10g,地龍12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黃芩12g,麥冬15g,葶藶子10g,大棗6枚,魚腥草15g。上藥粉碎,入2個(gè)紗布袋中,用開水沖沏或煎煮5~10分鐘,飲服。上午1袋,下午1袋,一日服2袋。水煎分2次服。 5月7日復(fù)診:服藥2劑,咳嗽、咽癢大減,咽干消失,大便正常。上方減款冬花、葶藶子、大棗、魚腥草,加枳實(shí)10g、玉片10g,再進(jìn)2劑。 5月9日三診:家長(zhǎng)訴說(shuō)小兒服藥2劑,咳嗽全止,大便自調(diào),諸證悉除。檢查:肺部聞診呼吸音粗糙消失,舌紅苔薄、脈沉細(xì)弦。病已痊愈,停止治療。 2 案例二 雷某,男,5歲,1997年5月5日初診。 患兒2周前曾因“急性支氣管炎”咳嗽、咯痰、發(fā)熱,經(jīng)西藥抗菌治療發(fā)熱消退,但咳嗽久久不愈。 刻下癥見(jiàn):咳嗽陣陣,夜間較甚,痰不多,色白黃,咯吐不爽,胸悶不適,大便較干,舌尖紅,苔薄白而干,脈弦滑稍數(shù)。中醫(yī)診斷為咳嗽;辨證為痰熱壅肺;治宜清熱瀉肺,止咳化痰;處方擬用麻杏石甘湯加味。 方藥:麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,炙草10g,膽南星10g,地龍12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黃芩10g,麥冬12g,葶藶子10g,大棗6枚,桔梗10g。水煎服,分溫2次服。 上方服2劑,咳大減;又服2劑,咳嗽全止,大便自調(diào),諸癥悉除。 3 案例三 張某,女,5歲,1997年11月7日初診。 主訴:頭痛身痛,發(fā)熱咽痛,咳嗽氣喘3天。 刻診:發(fā)熱,體溫38.6℃,頭痛身痛,咽喉紅腫疼痛,咳嗽氣喘。舌紅苔薄黃,脈浮滑數(shù),雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。中醫(yī)診斷為咳嗽;辨證屬風(fēng)熱犯肺,熱盛氣津兩傷;治宜辛涼解表,清熱宣肺,方用銀翹散合麻杏石甘湯加減。 方藥:金銀花15g,連翹20g,桔梗10g,炙草10g,薄荷6g,竹葉6g,牛膝 12g,板藍(lán)根12g,玄參12g,麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,桑白皮12g,魚腥草15g。水煎2次分服。 |
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