▌宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)綜合科 周瀟

    俗話(huà)說(shuō)“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，這“老來(lái)瘦”真的就好嗎？其實(shí)“老來(lái)瘦”這一現(xiàn)象，是醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“肌少癥”的表現(xiàn)之一，一種與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的漸進(jìn)性、廣泛性肌肉質(zhì)量減少和（或）肌肉強(qiáng)度下降、肌肉生理功能減退的老年綜合征。

    “肌少癥”易致失能、殘疾

    現(xiàn)階段的年輕人更流行以“瘦”為美，大家通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、吃瘦身餐等不同方式讓自己瘦下來(lái)，在感官上讓人眼前一亮。然而在國(guó)際上是有一套通用標(biāo)準(zhǔn)的，也就是我們常說(shuō)的體質(zhì)指數(shù)BMI（BMI=體重（kg）÷身高的平方（m）來(lái)表示體重健康的，但國(guó)際BMI標(biāo)準(zhǔn)是以西方人群的研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)制定的，因此也制定了關(guān)于亞洲和中國(guó)的參考標(biāo)準(zhǔn)：

    “肌少癥”不僅能引起失能、跌倒、殘疾、長(zhǎng)期臥床老人會(huì)出現(xiàn)壓瘡甚至死亡等，對(duì)我們的生活造成極大影響，同樣也大大增加了患病的幾率，據(jù)亞洲肌少癥工作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)社區(qū)>60歲女性肌少癥患病率為12.5%，男性為8.2%。有大量的臨床數(shù)據(jù)研究表明，肌少癥的患病率是隨著人口老齡化的不斷發(fā)展而增加的，瘦弱的老人則更容易引發(fā)免疫力低下，受到相關(guān)疾病的危害，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)來(lái)說(shuō)，這是即將要面臨的主要醫(yī)療挑戰(zhàn)之一?？窃凇缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：中國(guó)、日本、韓國(guó)等東亞人群將BMI控制在22.6至27.4，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低，而老年人體重可以稍高一些，BMI以26左右為宜。因此保持適度超重的老年人，其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)更好，更容易抵抗疾病的侵害。

    吃動(dòng)平衡保持適當(dāng)超重

    那又如何保持適當(dāng)?shù)摹俺亍蹦兀坎煌夂酢皠?dòng)”和“吃”。

    “動(dòng)”即“運(yùn)動(dòng)療法”，主要是通過(guò)抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)增加肌肉力量和機(jī)能。抗阻運(yùn)動(dòng)是肌肉在克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，它主要是通過(guò)無(wú)氧代謝供能，最常見(jiàn)的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有拉伸訓(xùn)練、俯臥撐、引體向上、仰臥起坐等等，均能更好地改善肌肉功能，被稱(chēng)之為“裝在口袋里的健身房”的彈力帶健身操也是一種簡(jiǎn)單易學(xué)方便有效的運(yùn)動(dòng)方式之一；而有氧運(yùn)動(dòng)則是指人體在氧氣充分供應(yīng)情況下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，并以大肌群節(jié)律性、重復(fù)性運(yùn)動(dòng)為特征。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)有：低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)——散步30分鐘等；中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)——快走、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)、游泳等。及早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以延緩肌少癥的發(fā)生進(jìn)展，然而每個(gè)人運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是可變的，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)的難度、幅度和次數(shù)。

    “吃”即“營(yíng)養(yǎng)支持”。有研究表明：骨骼肌量穩(wěn)定主要依賴(lài)于肌蛋白合成與分解代謝的動(dòng)態(tài)平衡，機(jī)體隨著年齡增長(zhǎng)逐漸呈現(xiàn)分解大于合成，造成骨骼肌量和功能的下降，因此建議攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1.0至1.3g/kg/d，即可量化為：雞蛋1個(gè)、肉類(lèi)100g/d或豆制品100g/d；而我國(guó)最新的《中國(guó)老年患者營(yíng)養(yǎng)支持治療專(zhuān)家共識(shí)——肌肉減少癥的營(yíng)養(yǎng)支持》指南中提出：補(bǔ)充維生素D也可作為老年肌少癥的輔助治療方法之一，補(bǔ)充劑量為700至1000IU/d。

    要想晚年生活質(zhì)量“芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高”，就要及早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合干預(yù)，牢記“存錢(qián)更要存肌肉”，做到“早評(píng)估、多運(yùn)動(dòng)、增營(yíng)養(yǎng)”。