本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》、《名方配伍分析及應(yīng)用》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

作為醫(yī)者，我樂于看到中醫(yī)科普的繁榮興盛。畢竟，有那么多讀者、受眾，希望學(xué)習(xí)到中醫(yī)的知識。

但是， 我覺得，有些科普，似乎缺乏嚴(yán)謹(jǐn)。

比如說，手腳冰涼，就是陽虛。這樣的觀點，曾經(jīng)被人堂而皇之地談出來，又皇而堂之地在很多人腦海中扎根。帶來的結(jié)果，卻是讓患者走彎路，甚至走上絕路。

我有一個病例，很說明問題。

這個患者當(dāng)時是20多歲，很年輕，女孩子。她說，她睡到半夜，常會醒來，醒來的時候就感覺兩只手發(fā)涼，發(fā)麻，似乎有螞蟻在爬，這個時候雙手無力，拿東西都比較費勁。怎么辦？她就拼命搓手，把手放進(jìn)溫水里面，這樣會多少好一些。

但是到后來，這樣做也無濟于事了，雙手之間涼、麻的同時，觸碰物體有隱隱刺痛感了。她哭著跟我說，她覺得自己可能要變成殘疾人了。

為了改善癥狀，她給自己買了好多溫陽的補品，之所以這樣，是因為她從一些科普文章看到，手腳如此冰涼，就是陽虛。所以，她要補陽。但效果一般。

我一聽，立刻觸摸其雙臂。我發(fā)現(xiàn)，她所說的發(fā)涼，不過手腕。手腕向上，近雙肘的位置，是溫的。我看了下脈象，是沉細(xì)的，舌淡苔白，但是舌體不見胖大，沒有齒痕，舌苔不膩。不過，很明顯，她的嘴唇略顯蒼白。

我說，先把補陽的東西放一放，別亂吃了。你的問題，關(guān)鍵不是陽虛，而是血虛。

她聽完，一怔，接著就見我遣方如下：當(dāng)歸、桂枝、芍藥各9克，炙甘草、通草各6克，細(xì)辛3克，大棗8枚，水煎服。

結(jié)果，三劑之后，癥狀大大改善，手麻手涼的現(xiàn)象得到緩解。

細(xì)心的朋友可能看出來了。這就是《傷寒論》里面當(dāng)歸四逆湯的配伍。它用于治療什么呢？治療血虛寒凝。

這里就牽涉到我開篇提到的問題了——手腳發(fā)涼，是否一定為陽虛所致。

我告訴你，堅決不是。根據(jù)我的體會，有相當(dāng)多的人，談不上陽虛。因為你根本不符合陽虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)啊。真正陽虛，那四肢的確發(fā)涼，但是那種發(fā)涼，涼過膝肘，而且伴隨神疲乏力、腰膝酸軟等其他癥候。你用這些去衡量，根本不是那么回事??！那問題在于哪？在于血虛，即這類人缺的是血。為什么？你記住，陽氣這個東西，要依附在血中才能運行。血能藏陽氣。血如河流，陽氣為舟楫。沒有血，或血不足，陽氣就過不來。

所以說，對于手腳發(fā)涼、發(fā)麻的人來說，頭一個想到的，不是補陽氣，而是補血，活血通經(jīng)脈，這是最重要的。

比如說上方，就是用當(dāng)歸、炙甘草、芍藥、大棗來來補血。其余的，比如通草、細(xì)辛、桂枝來通經(jīng)脈、溫經(jīng)散寒。桂枝雖然也溫陽，但是它是依附于補血這個思路之下的，起輔助作用。

值得一提的是，血虛的人，你去單純補陽，往往效果不好。因為啥？血虛，相當(dāng)于河里沒水。你整來再多的船，沒有用的。

當(dāng)然，方劑的應(yīng)用，很復(fù)雜，普通人不好操作。怎么辦？我建議你，就用當(dāng)歸和桂枝各9克，泡水代茶飲。這樣起到補血活血、通經(jīng)散寒之效。平時手腳發(fā)涼，發(fā)麻，唇舌顏色淡白的人，可以嘗試。當(dāng)然，如果你真的出現(xiàn)了腎陽虛的癥候，那就要另當(dāng)別論了。

好了，文字到此結(jié)束。