|
近年來，我國心臟性猝死發(fā)病率逐年攀升，每年約有55萬心源性猝死病人，其中90%發(fā)生在院外，但是急救車往往無法在成功搶救心臟驟停的“黃金時間”趕到現(xiàn)場。由此，一種便攜式的、可供非專業(yè)人員使用的、搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備——自動體外除顫儀（AED）開始被推廣。它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫。 然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一面是公眾場所心臟病猝死事件頻發(fā)，一面卻是多數(shù)AED淪為擺設(shè)。它何時真正能救命？ AED開始推廣，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠 “急性心梗作為重要的致命性疾病，近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院急診科主任項濤說，現(xiàn)代人的不良生活方式及工作壓力大等是急性心梗頻發(fā)的重要誘因。 記者了解到，歐美等發(fā)達(dá)國家在機(jī)場、商場、廣場、地鐵站等公共場所均設(shè)置了AED，作為現(xiàn)場目擊者第一時間對猝死患者進(jìn)行有效急救的設(shè)備。 據(jù)統(tǒng)計，如果1分鐘之內(nèi)通過AED對患者進(jìn)行電擊除顫，救活概率為90%，每延遲一分鐘救活的希望降低7%～10%。 急救科普人張元春說，國際上，不少國家有相關(guān)法律強(qiáng)制規(guī)定，地鐵、酒店等公共場所必須配備AED；一些國外的相關(guān)行業(yè)協(xié)會，也會定期組織公眾參與AED急救培訓(xùn)。 近年來，AED也逐漸走入我國公眾視野，北京、成都、上海、杭州、?？诘瘸鞘幸言谥攸c公共場所推廣AED 的配置和使用。但記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，還有不少城市AED配置為零，很多城市全市僅有幾臺，有的城市僅在馬拉松等國際賽事時臨時配備AED。 “目前，全國AED大概只有2萬臺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩認(rèn)為，在城市公共場所配置安裝 AED 既能提高心源性猝死患者的搶救成功率，也是構(gòu)建城市應(yīng)急保障體系的重要舉措。 多數(shù)市民不會操作，不敢嘗試 “美國、日本每10萬人擁有AED的數(shù)量超過300臺，而我國每10萬人僅有幾臺，公眾場所AED設(shè)備非常短缺?！睆堅赫f。長春市急救中心培訓(xùn)科科長張猛說，配置一臺AED約需要2萬~3萬元，后期維護(hù)也需要一定的費用，這筆錢目前還沒有專項經(jīng)費保障。 此外，在一些配備有AED的場所，AED也常常淪為擺設(shè)。 記者在成都天府廣場看到，一臺AED設(shè)備箱十分醒目，里面放置了操作設(shè)備、急救書籍資料，最上面還有循環(huán)播放的急救常識電子屏幕。然而，隨機(jī)詢問路過的行人，幾乎都不知道這臺設(shè)備的用途?！安恢馈薄安磺宄薄翱床欢笔嵌鄶?shù)路過市民聽到AED的反映，不少人甚至是“第一次聽說”。 長春市急救中心調(diào)度科科長閆麗影說，2017年長春有1000例左右的心臟驟?；颊?，只有40名患者被救活，比例在3%~4%，南方發(fā)達(dá)的省份比例大約為10%~15%，但在一些發(fā)達(dá)國家心梗患者被救活的比例是30%~40%。“公眾知曉率低，配了除顫器，也可能變成擺設(shè)，變成資源的浪費。”閆麗影說。 記者采訪了解到，雖然一些地方在公眾場所配置了AED設(shè)備，但使用頻率不高。多位市民說，自己沒有經(jīng)過培訓(xùn)，不會操作，不敢輕易嘗試。 “AED中有語音提示，操作簡單，普通人經(jīng)過一定的培訓(xùn)就能夠掌握?！?/span>李宗浩解釋說，嚴(yán)格意義上講，成年人都應(yīng)該學(xué)會使用AED，每個單位也應(yīng)該有人掌握急救技能，而現(xiàn)在掌握AED使用常識的相當(dāng)匱乏。 別讓“AED”淪為擺設(shè) 記者了解到，為了讓AED有效使用，成都市在重點公共場所配置了專門的急救工作人員，促進(jìn)對AED的使用進(jìn)行普及。 “除了公共場所，警察、教師、公交司機(jī)、鐵路乘務(wù)員等職業(yè)人員，也需要心肺復(fù)蘇和AED的使用普及，提高救援成功率。”閆麗影說。 “AED關(guān)鍵時刻不能掉鏈子，危急時刻如果AED找不到了，或者壞了等都會造成嚴(yán)重后果。”全民互助急救平臺“第一反應(yīng)”創(chuàng)始人陸樂認(rèn)為，需加快構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)上的“急救地圖”，讓公眾通過手機(jī)能一鍵搜索到附近的AED，及時施救。 張猛認(rèn)為，目前僅靠急救中心、紅十字會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些社會團(tuán)體來做科普，力量有限，政府、行業(yè)、社會應(yīng)該共同推進(jìn)，促進(jìn)急救常識的普及，可以探索在大學(xué)開設(shè)急救公開課。 業(yè)內(nèi)專家呼吁，當(dāng)前公眾對公共場所救人還存在一些顧慮，害怕“惹麻煩”，各地應(yīng)加快探索通過立法保護(hù)施救者，鼓勵大家積極參與到急救中去。 “AED”怎么用？ AED（自動體外除顫器）關(guān)鍵時刻能救命，到底如何操作才能成功救命？施救過程中該注意哪些問題？ 來看看中國紅十字會總會訓(xùn)練中心的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師為大家詳細(xì)地講解AED的使用和操作。 視頻來源：中國紅十字會總會訓(xùn)練中心 正是因為AED機(jī)有著不同的型號和功能 因此，熟悉并了解急救時 所使用的儀器非常重要 ↓↓↓ 尤其是在給兒童或嬰兒使用AED之前 一定要看好手中的儀器 是否能夠供傷病員使用 ↓↓↓ 自動體外除顫包括自動心臟節(jié)律 分析系統(tǒng)和電擊咨詢系統(tǒng) ↓↓↓ AED只適用于無反應(yīng)、無呼吸和 無循環(huán)體征的心室顫動或無脈性室速患者 ↓↓↓ 可自動提出實施電擊的指令 救護(hù)員按指令操作完成電除顫 ↓↓↓ 接下來看一段AED機(jī)操作的演示 再次提醒大家兩個需要注意的要點 1 第一 打開電源后， 一定要在AED語音提示的指導(dǎo)下， 進(jìn)行每個步驟的操作， 不要提前操作或者遲遲不進(jìn)行操作。 2 第二 由于AED在除顫過程中需要進(jìn)行放電， 因此，要離開傷病員， 并且一定要大聲提醒圍觀的人遠(yuǎn)離傷病員， 防止觸電。 將電極貼在病人胸部的皮膚上 將電極插頭插入亮燈處的插座上 貼上電極，插入插頭 ↓↓↓
電極片安放關(guān)系除顫的效果 ↓↓↓
右電極放置在胸骨右緣，鎖骨之下 ↓↓↓
將左電極放置在左腋前線之后第五肋間處 ↓↓↓
貼上電極 插入插頭 立刻進(jìn)行除顫，按橘黃色按鈕 ↓↓↓
正在分析病人心律 ，不要碰觸病人 ↓↓↓
等待AED分析心律是否需要電除顫 建議除顫 正在充電 不要接觸病人身體 ↓↓↓
立刻進(jìn)行除顫 按橘黃色按鈕 除顫完成 正在分析病人心律 不要碰觸病人 正在分析病人心律 不建議除顫 現(xiàn)在可以接觸病人了 CPR（心肺復(fù)蘇）與AED的操作流程構(gòu)成了成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的概念
呼吸心臟驟停的情況一旦發(fā)生 應(yīng)當(dāng)盡快啟動BLS ↓↓↓
美國心臟學(xué)會2010年（心肺復(fù)蘇指南）中 清晰地描述了成人基礎(chǔ)生命支持的流程 ↓↓↓
 當(dāng)傷病員無反應(yīng)且沒有呼吸或僅僅是嘆息樣呼吸 應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng) 包括撥打急救電話和現(xiàn)場呼救等急救措施 如果身邊有AED， 優(yōu)先使用AED為傷病員進(jìn)行除顫 除顫后檢查心律，如果心跳沒有恢復(fù)， 開始啟動5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇 如果急救現(xiàn)場沒有AED，那么立即開始心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation,CPR)是最基本和最重要的搶救心搏驟停者生命的醫(yī)學(xué)方法，通過徒手、輔助設(shè)備及藥物來實施，以維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓、打開氣道、人工呼吸。 視頻來源：中國紅十字會總會訓(xùn)練中心
步驟一
步驟二
步驟三 不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓
步驟四
步驟五
步驟六
步驟七
通常在AED進(jìn)行除顫后，如果傷病員心跳未恢復(fù) →接下來要開始 5個循環(huán)的CPR 5個循環(huán)之后 →再次使用AED進(jìn)行 心律分析和除顫 5組CPR和1組除顫交替 直到專業(yè)急救人員到現(xiàn)場 這時候的操作 就需要至少兩個急救員 進(jìn)行配合 其中一名急救員進(jìn)行CPR 另外一名急救員 撥打急救電話 并取來AED進(jìn)行除顫 下面一個視頻介紹了 心肺復(fù)蘇BLS 雙人操作 視頻來源：中國紅十字會總會訓(xùn)練中心 |
|
|
