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1.肝血不足可致 A.腰膝酸軟，耳鳴 B.肢麻不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利 C.眩暈?zāi)繚曃锬：?/span> D.筋攣 2.經(jīng)絡(luò)氣血逆亂，“厥氣上逆”發(fā)為“霍亂”的是 A.足太陰之別經(jīng)氣逆亂 B.足厥陰之別經(jīng)氣逆亂 C.足少陰之別經(jīng)氣逆亂 D.足太陽之別經(jīng)氣逆亂 答案：BCD A 細(xì)目六 疾病傳變 1.疾病傳變的形式 (1) 病位傳變 包括表里之間與內(nèi)臟之間的傳變。表與里，是一個(gè)相對的概念。疾病表里的傳變，即是病邪的表里出人。包括:表邪人里和里病出表。表邪人里，指外邪侵襲肌表之后，由表傳里，病及臟腑的病理傳變過程。多是由于機(jī)體正氣受損，抗病能力減退，病邪人里，或因邪氣過盛，或因失治、誤治等，以致表邪不解，迅速傳變?nèi)死锼?。里病出表，指病邪原本位于臟腑，由于正氣漸復(fù)，抗邪有力，病邪由里透達(dá)于外的病理傳變過程。如溫?zé)岵∽冎钩龆鵁嵝巴饨?，脈靜身涼，癥狀緩解等。 (2) 外感病傳變 外感病的發(fā)展變化，可表現(xiàn)為自表人里、由淺而深的傳變，六經(jīng)傳變:指疾病的病位在六經(jīng)之間的傳移，實(shí)際上是對傷寒熱病六個(gè)不同發(fā)展階段的病變規(guī)律和本質(zhì)的概括。六經(jīng)由表人里傳變的基本形式是由陽人陰，即先太陽、陽明、少陽，而后太陰，少陰、厥陰的六個(gè)層次，以說明疾病由輕到重的發(fā)展過程。若正氣不支，邪氣亢盛，病邪也可不經(jīng)陽經(jīng)而直接侵犯陰經(jīng)，稱為直中三陰。 三焦傳變:指外感病循上、中、下三焦發(fā)生傳移。溫?zé)岵⌒?，多自口鼻而人，首先侵犯上焦肺衛(wèi)。病邪深人，則從上焦傳人中焦脾胃，再人下焦肝腎。這是疾病由淺人深，由輕而重的一般發(fā)展過程，故稱之為順傳。若病邪從肺衛(wèi)直接傳人心包，病情惡化，則稱為逆?zhèn)鳌?/span> 衛(wèi)氣營血傳變:指溫?zé)岵∵^程中，病變部位在衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段的傳移變化。衛(wèi)分是溫病的初期階段，病位在肺衛(wèi);氣分為溫病的中期，病位在胃、腸、脾及肺、膽;營分是溫病的嚴(yán)重階段，病位在心包及心;血分屬溫病的晚期，病位在肝、腎及心。衛(wèi)氣營血傳變，一般從衛(wèi)分，發(fā)展為氣分，再人營分、血分。反映病邪由淺人深，病勢由輕而重的發(fā)展過程，稱為“順傳”。若邪人衛(wèi)分后，不經(jīng)過氣分階段，直接深人營分或血分，稱為“逆?zhèn)鳌薄４送?，衛(wèi)氣營血傳變，還有初起即不見衛(wèi)分階段，而徑人氣分、營分者;亦有衛(wèi)分證未罷，又兼見氣分證的“衛(wèi)氣同病”;或氣分證尚存，同時(shí)出現(xiàn)營分、血分證而成“氣營兩燔”“氣血兩燔”等。 (3) 內(nèi)傷病傳變 內(nèi)傷病的病位在臟腑，內(nèi)傷病的基本傳變形式是臟腑傳變。包括： ①臟與臟之間的傳變:即指病位傳變發(fā)生于五臟之間，這是內(nèi)傷病最主要的病位傳變形式。 ②臟與腑傳變:具體傳變形式則是按臟腑之間表里關(guān)系而傳。 ③腑與腑傳變:指病變部位在六腑之間發(fā)生傳移變化。 ④形臟內(nèi)外傳變:包括病邪通過形體而內(nèi)傳相關(guān)之臟腑，及臟腑病變影響外在形體。如《素問。痹論》說:“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎;筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝;脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心;肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾;皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也。” 2. 病性轉(zhuǎn)化 (1) 寒熱轉(zhuǎn)化 指疾病過程中，病機(jī)性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱，或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理變化。其中由寒化熱主要有兩種形式:一一是實(shí)寒轉(zhuǎn)為實(shí)熱病變，以寒邪化熱人里為常見。如太陽表寒證，疾病初起惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮緊，以后繼則出現(xiàn)陽明里熱證，而見壯熱，不惡寒反惡熱，心煩口渴，脈數(shù)。二是虛寒轉(zhuǎn)化為虛熱病變，即“陽損及陰”。由熱轉(zhuǎn)寒，主要有三種形式:一是實(shí)熱轉(zhuǎn)化為虛寒病變，一般多是“壯火食氣”所致。如外感高熱患者，由于大汗不止，陽從汗脫;或因吐瀉過度，陽隨津脫，病機(jī)就由實(shí)熱轉(zhuǎn)為虛寒的亡陽危證，出現(xiàn)冷汗淋漓、體溫驟降、四肢厥冷、面色蒼白、脈細(xì)微欲絕等癥。二是實(shí)熱轉(zhuǎn)化為實(shí)寒病變。如風(fēng)濕熱邪痹阻肢體關(guān)節(jié)的熱痹證，或因治療用藥，或素體陽虛，熱去而從寒化為風(fēng)寒濕邪痹阻的寒痹證。三是虛熱轉(zhuǎn)化為虛寒病變，即為“陰損及陽”。 (2) 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛，因虛致實(shí)。由實(shí)轉(zhuǎn)虛，指疾病本來是以邪氣盛為矛盾主要方面的實(shí)性病變，轉(zhuǎn)化為以正氣虛損為矛盾主要方面的虛性病變。多是由于邪氣過于強(qiáng)盛，正不敵邪，正氣耗損所致。此外，因失治、誤治等原因，致使病程遷延，雖邪氣漸去，然正氣已傷，亦可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。如肝火上炎的眩暈，日久可因火盛傷陰而發(fā)展為肝腎陰虛的病變。因虛致實(shí)，指疾病本來是以正氣虧損為矛盾主要方面的虛性病變，轉(zhuǎn)變?yōu)樾皻馐橹鞯膶?shí)性病變。多是由于臟腑機(jī)能減退，氣化失常，以致全身氣血津液等代謝障礙，從而產(chǎn)生食積、水飲、痰濁、瘀血等病理變化;或因正虛病證，復(fù)感外邪，邪盛致實(shí)，如肺腎兩虛的哮喘，因肺衛(wèi)不固，復(fù)感風(fēng)寒，哮喘復(fù)發(fā)，表現(xiàn)以寒邪束表、痰涎壅肺的實(shí)性病變。 編輯：青檸 |
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